孕产妇死亡率知多少
10月6日报道境外媒体称，“全面二孩”政策落地以来，上半年中国孕产妇死亡率为18.3/10万，比去年同期增长了30.6%。这一新闻让许多争取拼二胎的孕产妇忧心忡忡，下面就一起来了解一下孕产妇死亡率到底是怎么一回事吧。
孕产妇死亡率(Maternal Mortality Rate)是从妊娠开始到产后42天内，因各种原因(除意外事故外)造成的孕产妇死亡均计在内。由于其比例较小，因而分母多以万或十万计。即每万例活产或每十万例活产中孕产妇的死亡数为孕产妇死亡率。
每天，约有1000名妇女死于与妊娠和分娩有关的可预防疾病。 所有孕产妇死亡有99%发生在发展中国家。在农村地区及贫困和教育程度较低的群体中，产妇死亡率较高。 少女面临的妊娠并发症和妊娠死亡风险比年长妇女大。 在分娩前后和分娩期间，熟练的护理可挽救妇女和新生儿的生命。 1990年至2008年，世界各地的孕产妇死亡率下降了三分之一。
孕产妇死亡率之高令人无法接受。全世界每天约有1000名妇女死于与妊娠或分娩有关的并发症。2008年，35.8万名妇女在妊娠和分娩期间及分娩后死亡。几乎所有这些死亡都发生在发展中国家，而且大多数本来是可以预防的。
改善孕产妇健康是国际社会于2000年通过的八个千年发展目标中的一个。根据千年发展目标5，各国承诺在1990年到2015年期间将孕产妇死亡率减少四分之三。自1990年以来，世界各地的孕产妇死亡率下降了34%。
在撒哈拉以南非洲，一些国家自1990年以来将孕产妇死亡人数减少了一半。在包括亚洲和北非在内的其他地区，取得的进展甚至更大。然而，从1990年到2008年，全球孕产妇死亡率(即每10万例活产的孕产妇死亡人数)每年仅下降2.3%。这远远低于实现千年发展目标5所需的5.5%的年降低率。
孕产妇死亡大多是可以避免的，因为人人都了解可预防或控制并发症的保健方案。所有妇女妊娠期间需要产前护理，分娩期间需要得到熟练医护，分娩后的数周内则需要医护和支持。特别重要的是，所有分娩均由熟练保健专业人员接生，因为及时的处理和治疗关系到产妇的生死。
分娩后大出血的妇女若无人照管，两个小时内便会失去健康的生命。分娩后立即注射催产素有效地减小了出血的危险。
如果讲卫生，及时确认和对待感染的早期迹象，即可彻底防止分娩后感染。
在惊厥(子痫)以及其他危及生命的并发症发作前，应发现并适当控制子痫先兆。施用硫酸镁等药物治疗子痫先兆可降低妇女罹患子痫的危险。
当婴儿的头部相对于母亲的盆腔过大时，或者待分娩胎儿体位异常时，就会难产。在分娩的早期发现难产问题的方法是通过产程图，即通过生产的进程图来监测母婴状态。医术熟练的医师可以使用产程图来识别和处理难产问题，防止母婴生命受到威胁。必要时，可实施剖腹产手术。
为了避免孕产妇死亡，还必须防止意外怀孕和过早怀孕。所有妇女，包括少女在内，都需要实行计划生育，严格依法接受安全堕胎服务，并且在堕胎后得到优质护理。
孕产妇死亡首因
经阴道分娩的出血量一般在400毫升左右。如果在胎儿娩出后的24小时内，产妇出血量超过500毫升，在医学上则称为产后出血。迄今为止，产后出血仍然是导致产妇死亡的主要原因之一。产后大出血多是由于子宫收缩乏力而引起的。凡双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产妇年龄大于35岁、妊娠合并高血压综合征、分娩次数多等因素，均易于发生宫缩乏力和产后出血。另外，胎儿娩出后，如果胎盘未能及时完整地排出，也会引起产后出血。再者，经阴道分娩发生产道裂伤出血，也有可能导致产后出血。有凝血功能障碍的产妇也容易发生出血。
生孩子越快越好吗
分娩过程的快慢长短是因人而异的，正常分娩的时限是一个较为宽延的时间范围。临床上将整个产程不足3小时的分娩称为急产。急产是有危害的，这是因为在急产情况下，宫颈、阴道、外阴、会阴等软组织部分，来不及得到充分地扩张，胎儿便迅速娩出了。这样的结果往往是引起前述组织的严重裂伤，助产士可能会因来不及做好接生准备而忽略消毒、保护等
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操作，由此易发生产后感染和导致新生儿外伤。胎儿过快地娩出宫腔，子宫肌纤维来不及收缩常常发生产后出血，胎儿也可因过强、过频的宫缩而发生窘迫，或在娩出后即有窒息。
因此，并不是孩子生得越快越好，而是应该根据实际情况而定，所以无论产妇或家属都不要着急。
为什么体胖产妇分娩要多加小心
凡体重指数[体重指数=体重(千克)÷身高(米)的平方]，大于24者为肥胖。孕期体重增加超过15千克者为体重显著增加。肥胖妇女在孕期和分娩期应倍加小心，因为可能发生以下问题：增高孕期并发症、分娩期难产和手术产以及产后出血发生率。据统计，肥胖孕妇有30%～50%发生高血压，10%出现蛋白尿。与正常孕妇相比，她们妊娠期糖尿病发病率增高1倍，妊娠高血压综合征的危险性增加15倍，过期妊娠率增高2倍，产程延长增加2倍，阴道手术助产增加3倍，剖宫产增加2倍;也增加血栓栓塞的机会;巨大儿发生率增高。肥胖孕妇孕期体重增加显著，巨大儿发生率也明显增高，约为正常孕妇的2倍以上。孕前已有肥胖的孕妇，在孕期应特别注意定期产前检查，加强产前监护，要及时发现和治疗妊娠并发症。孕期要注意调理营养，使孕期体重的增长控制在10千克左右范围内。产时要警惕发生宫缩乏力、产程缓慢、胎儿窘迫及新生儿窒息，新生儿出生后(特别是在出生后6小时内)应防备无症状性低血糖的发生，并可早喂母乳或葡萄糖水加以预防。
为什么会发生臀位
臀位是最常见的异常胎位，发生率为3%～4%。怀孕30周以前臀位比较多见，怀孕30周以后胎儿多能自然转成头位，以利分娩。发生臀位的原因可能有：胎儿在宫腔内活动范围过大，由于羊水过多或产妇腹壁松弛导致胎儿在宫腔内可自由活动，从而形成臀位; 胎儿在宫腔内活动范围受限：子宫畸形、胎儿畸形、双胎妊娠及羊水过多等，导致宫腔内空间过小，胎儿活动受限，容易发生臀位;胎头衔接受阻：出现骨盆狭窄、前置胎盘、子宫肌瘤、巨大儿时，胎儿也易转成臀位。
臀位有哪几种类型
根据胎儿两下肢所取的姿势，臀位可分3类：单臀先露或腿直先露：最为常见，胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露部;完全臀先露或混合臀先露：较为常见，胎儿双髋关节及膝关节屈曲，犹如盘膝而坐，以臀部和双足为先露部;不完全臀先露：较为少见，胎儿以一足或双足、一膝或双膝，或一足一膝为先露部位。
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