下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 抑郁症案例

抑郁症案例.docx

抑郁症案例

解释永远多余的
2017-06-16 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《抑郁症案例docx》,可适用于领域

抑郁症案例岁的初男生由于长期莫名其妙的压抑痛苦对一切了无兴趣情绪极度低落有自杀倾向年。通过咨询师的观察以及客观测量的异常分数可以诊断本例是无精神病性症状抑郁症。根据本症和求助者的特点采用认知疗法和兼用行为疗法进行解释、分析、治疗。经过多次的心理咨询和治疗后综合评估心理障碍基本恢复正常效果明显。关键词抑郁症认知疗法行为疗法一、一般资料林峰男汉族辽宁省大连市未婚现年岁初三学生二、主诉有莫名其妙的压抑痛苦对一切无兴趣情绪极度低落有自杀念头有年多了。三、个人陈述"我都说不清自己从什么时候开始就有这种心理应该有很长的一段时间了具体算起来应该是从初一下学期开始当时就觉得自己慢慢变得内向、不合群不喜欢与人说话。渐渐地我开始闲我个子矮小不会踢球也不会打篮球经常不满别人的一些做法比如同学的书堆放得乱七八糟男同学下课打闹老师懒散、不负责任的行为等细小事情有什么不满的话又憋在心里想说出来又思前顾后最终还是不敢当着同学的面说出来。"四、个人成长史小学的时候求助者是开朗、快乐的天天高高兴兴同学们都叫我'开心果'家里好孩子学校好学生。但现在却变得十分抑郁情绪总是很差整天都提不起精神。感觉生活也很无聊常常有莫名的压抑和痛苦。每当情绪低落的时候总感到浑身不舒服头昏昏沉沉的虽然求助者极力去控制但还是觉得浑身没劲对什么都提不起兴趣。有时候特别能吃有时候又吃的很少晚上睡不着即使睡着了也睡的不实。常常责备自己一点点小事情就情绪低落活得很累。在家里也总是和父母唱反调容不得父母责备自己常常默不作声地表示愤慨和抗议虽然有时也理解爸妈的苦心但却控制不了自己经常伤害他们。初一次考试求助者考全班倒数还有一次老师点名回答问题结果什么也没答老师挖苦同学嘲笑求助者都不想活了!昨天下午做完试卷就觉得很累或许是求助者寄希望太多平时做试卷都比考试做得好其实上周他就开始意识到这个礼拜会很难过。我感觉前途渺茫感觉自己是世界上最不幸的人。难过的时候我不知道怎么办站在大桥上望着河水我是多么想一死了之远离这个世界安静地生活在另一个天地里。五、他人反映求助者的家境还算不错母亲经营着一间服装批发店父亲则在外办了一个规模不大的配件厂典型的小康之家。和求助者自己描述的一样他小时候活泼可爱大家都很喜欢他念书的成绩也很不错上学以来一直都是"三好学生"在班里是干部。然而从初下学期开始家人就发现他开始慢慢地发生变化常常闷闷不乐情绪开始变得越来越低落成天唉声叹气甚至出现精神恍忽。行动迟缓话也很少。问他原因又答不出来。初上学期的时候离家出走过一次六天后又自己回了家。后来他父亲带他到精神病院和一些大医院的心理科去看,吃了许多药病情却一直没有好转初寒假时曾尝试过割腕自杀但由于自己看到流出来的血感到很恐惧而向家人呼救自杀未获成功。六、为了客观确诊求助者的心理问题咨询师对他进行心理测验、用艾森克人格问卷测查求助者人格E分、N分属内向、情绪不稳定的抑郁质倾向。、用症状自评量表(scl)对他进行心理测试。各因子分:躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其它总分:分阳性项目数:项对照scl国内常模总分大于因子分可以显著地看出求助者的抑郁分明显偏高躯体化、焦虑分次之(因子分一般应低于分分以上表明有相当严重的程度)阳性项目数大于。可以筛选阳性。、用抑郁自评量表测得总粗分分标准分分。均超过正常值。咨询师对求助者简单地解释了量表得分。七、咨询员的观察求助者仪表整洁语言清晰面带痛苦表情间有叹息意识清楚自知力完好想求治但无信心。核心症状是心境和情绪低落兴趣缺乏以及乐趣丧失有绝望、无助、无用感、自责自罪、自杀观念和行为等。八、初步诊断首先根据"三原则"对照求助者的言行排除精神分裂症。然后根据所获得的信息初步断定求助者所患的是一种典型的"无精神病性症状抑郁症"。理由是:求助者内向不稳定的人格倾向在一连串的负性事件引发后这种抑郁症所具有的临床症状都能在求助者身上找到具体的表现具体如下:、兴趣减退甚至丧失。对日常活动和娱乐的兴趣明显减退。、对前途悲观失望。、感到精神疲惫。精力明显不足打不起精神想振作也振作不起来。对生活缺乏动力和热情似乎什么都不想做也不想动。、无助感。对自己的痛苦处境感到无力自拔即使别人帮助自己也感到无济于事只能听之任之。、自我评价下降。过分夸大自己的缺点常常自卑、自责、内疚。、感到生命缺乏意义与价值。认为活着没有多大意义。遇事老往坏处想甚至企图自杀但在具体实施上则又显得顾虑重重等。、以上症状持续年多。过程中没有虚幻的感觉也没有出现躁狂的症状所以诊断无精神病性症状抑郁症。九、咨询师根据求助者的情况和问题选择了认知和行为的疗法、明确咨询关系在认知疗法中咨询师的中心任务是教给求助者一些自我了解与改变的方法咨询师更多扮演的是一位教师与指导者的角色而求助者则处于学生或学习者的地位。作为指导者咨询师主要是指导求助者找出自己认知上的错误帮助求助者更好地认识自己情绪和行为上的问题从而恰当地处理和解决自己的心理困扰。同时咨询师还要鼓励求助者在日常生活中不断应用新的应对技巧以有利于强化新认知。当求助者开始了解自己的扭曲认知时他们就能够积极地改变自我挫败的情绪于行为并代之以理性的认知。、明确咨询原则双方责任、权利、义务保密:我会为你保密如果违犯你可以诉助法律时间:每周两次每次分钟费用:每次元人民币责任与义务:关系确定后咨询师必须给求助者提供帮助并达到咨询目标。求助者不能无故早退、迟到或违约。特殊情况及时通知。、咨询师与求助者共同协商制定咨询方案由于这种心理疾病以抑郁心境为主并伴有焦虑、空虚感、疲惫、食欲不振和睡眠障碍等神经症症状。但人格仍较完整日常生活不受显著影响感到痛苦且有求治愿望。发病前大多数有比较明显的心理社会因素。所以咨询师认为应以心理治疗为主据其父亲反映实行药物治疗后由于长期服药求助者不但没有摆脱这种抑郁症而且产生较大的负作用包括心理上的对药物的恐惧。所以咨询师决定综合运用支持疗法、认知治法和行为疗法等对求助者进行系统治疗。、近期目标找出诱因逐步使求助者的认知、行为有所改变。首先找出导致他产生这种神经症的诱因(即心理或社会因素如现实对他造成的心理创伤)。其次提供适当的心理支持。通过体贴、鼓励安慰、提供处理问题的方向与原则等来协助求助者度过困境应对心理上的挫折和创伤。并合理利用各种资源调整其对挫折的看法巩固我们的良好咨询关系稳定他的情绪从而为进一步的治疗作准备使其最终度过心理危机。再次实施认知矫正改变其扭曲的认知。最后科学安排自我活动学会自我放松提高活动水平。、远期目标协调人际关系、培养良好的人格、改善社会功能帮助求助者找出头脑中不现实的、不合理的错误、扭曲的观念并帮助建立较为现实的认知问题的思维方法减少扭曲的认知所造成的不良后果。不仅要帮助求助者消除已有的症状同时也帮助他尽可能地减少产生情绪及问题的倾向性改变其人生哲学促使其人格产生深刻的变化。以上基本完成了咨询的第一阶段心理诊断阶段下面就进入咨询的第二阶段心理帮助阶段和第三阶段结束巩固阶段。十、帮助阶段和巩固阶段的方案实施认知疗法认为人们的心理问题是由求助者不合理或扭曲的认知造成的咨询的重点就是要以理性代替非理性、以合理的思维方式代替不合理的思维方式、以合理的认知代替不合理的认知从而最大限度减少不合理认知给心理带来的不良影响减少或消除已有的心理问题。(一)帮助的基本过程、监察消极的自动化思想并使求助者明确认识到其思维方式、认知是不合理的帮助求助者弄清楚为什么会变成这样弄清不合理认知与其情绪困扰、非适应性三者之间的关系。例如:告诉求助者每一个人都有缺点不是一次不好就没有改过的机会了他所引起的适应不良的主要问题在于把快乐与痛苦绝对化非此即彼达到目标则快乐达不到则痛苦。持有这些态度是因为他以前被别人或自己认为是很有才干的人自尊心强、害怕失败、不满足自己无休止地驱使自己去"奋斗"所以神经一直处于紧张状态当然不会有"幸福"可言。如果因某一事件的影响或某次失败求治者就把此当作灾难"我没有达到目标……我是笨蛋、无能"。就会使自尊顷刻瓦解而自卑、沮丧、焦虑、抑郁情绪像滚雪球一样越来越强烈。让求助者明白人人都想活得愉快用不着非要做出什么业绩来证明自己的价值不可要幸福不是必须每件事都成功而是要努力去做不在最前面也不是失败人的价值取决于自己如何看待自己等。使求助者充分认识到人的能力是有局限性的不可能十全十美事事成功要正确认识失败失败并不意味着以后永远不会成功要自己留下"后路"不能事事都"背水一战"同时要降低自己的目标降低自己的期望增加对失败的耐受性。、向求助者指出他的心理问题之所以延续至今不是由于早年生活的影响而是现在自身所存在的不合理认知导致的。让求助者认识到:是他的信念引起了情绪和行为的后果而不是诱发事件本身他自己要对自己的情绪负责只有改变不合理的认知才能减轻以至消除他目前存在的各种症状。、咨询师采用多种方法帮助求助者认识到自己的的认知或信念无论在逻辑上还是验证上都有很多错误是荒谬、不正确的使求助者放弃这些不合理的东西改变自己的思想以合理的认知代替不合理的认知进而达到减轻以至消除症状的目的。这是一个向求助者习惯化思维方式进行挑战的过程咨询师可采用认知的、情绪的以及行为的各种方法。节选一段咨询对话求助者:因为我个子矮长得不好看别人嫌弃我所以都躲着我。咨询师:谁说的求助者:没有。咨询师:个子矮是缺点吗求助者:我感觉是。咨询师:既然你说个子矮是缺点那么个子高是不是也是缺点呢求助者:(沉默不语)咨询师:你想过没有个子矮也有个子矮的好处求助者:没有咨询师:你知道骆驼和山羊的故事吗求助者:知道。咨询师:这个故事说明了什么求助者:(笑而不答。同意了个子矮的优势)咨询师:你知道拿破仑身高多少吗求助者:知道还不足一米六。咨询师:他为此很自卑、抑郁吗求助者:没有反而成了出色的元帅。咨询师:现在怎么看你的身高求助者:我懂了刚开始我的认知是荒谬、不正确的。(二)第三阶段结束巩固阶段主要任务是帮助求助者巩固咨询的效果进一步摆脱旧的思维方式和不合理信念达到认知重建强化新的信念和思维方式以避免再做不合理认知的牺牲品。在具体实施中咨询师嘱咐求助者在以后的生活中做好以下几点:、当感到沮丧时根据几个方面去分析思考学会与自己的这些消极情绪进行理性质辩。()绝对化的思想。不要因为一次失败便认为自己是彻底的失败者失败有时比成功更有意义。()挫折泛化。由于有过一次不愉快的经历就认为在别的事上也会同样倒霉。()消极化。遇事总往消极的方向想看不到未来。()自卑心。虽然做出努力自己的愿望却不能变为现实而产生自卑心理遇事总想着自己不行。()贴标签。随意给自己不良的心理暗示认为自己"是个失败的人"。如:我不可救药吗不是吧。如果我放弃自己那就意味着我的一生完了。与其我反复地责备自己,不如想个改善的办法吧。我知道自己并非真的无可救药只是过去的状态不太好。我一定要改变目前的这种状态。是啊要改变啦!要想个方法才好我想应该让自己先冷静下来再拟定几个好的活动方案……、每天坚持写压力自传(日记)把自己的烦恼和不快发泄出来并把自己学习、生活人际交往等方面遭受到压力的原因写出来然后就每个压力想出三个不同的点子来对付它(多与朋友和可依赖的人商量)。、早晨起来时挥着拳头大声地激励自己强迫自己大笑三次每天赞美自己和同学不少于次通过由赞美而获得的良好反馈和心理暗示重建自己的自尊如"我好棒"、"我一定行"等。、改变自己的生活习惯加强自我身体锻炼并安排一些多样化的积极有益的活动转移注意力从而改变旧的枯燥的生活模式。具体做法:每天坚持晨跑或其它运动尝试结识新的朋友每周看两部喜剧片闲暇时到附近的高山去采采风享受大自然跟朋友谈天转移自我情绪压力傍晚花间散步等。、学会自我放松解决睡眠障碍。十一、效果评估、自陈报告求助者告诉咨询师他已基本摆脱了那种挥之不去的郁闷与倦怠生活也充实了许多与同学们的关系也变得好了起来。求助者说现在才发现以前难过的事情是那么的微小根本没有必要为它们那么伤心生活中原来还有那么多有意义的事情可以去做!还说现在看喜剧片的时候总是一个人笑得乐不可支。并且向咨询师表示要好好地把时间放在学习上争取考上重点高中实现自己的梦想。、他人反映现在不乱发脾气了信心也增强了上课积极发言主动和同学交流、游戏参加文体活动等等又看到原来的"开心果"了。、咨询师的观察求助者的整个精神面貌发生了巨大的变化人也变得快乐起来、总结经验抑郁症的产生一般都伴有或重或轻的心理或社会因素而这一点在林峰身上表现得尤为明显在发生不断的心理刺激后由于对认识刺激能力的缺乏面对种种挫折他的心理遭受到缓慢创伤把一切责任归因于外部环境。因而心境就变得极其沮丧和低落。同时由于最初他并没能得到及时的调节和疏泄状况变得越来越糟逃避和心灵的自我消极注视也就理所当然地成为了他最好的防御方式。从改变他的生活入手首先使他生活上从单一走向多样同时辅以不良认知矫正然后再从精神上加以支持和理解努力唤醒其自救意识和行为。使其在赞美别人、表达自己、改变自己行为的相互作用下自我鼓励、自我肯定并在自我系统的促进下提高自我效能从而逐步走出抑郁的低谷重新面对新的人生达到咨询目标。免责声明:本文仅代表作者个人观点,与本网无关。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/8

抑郁症案例

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利