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脑卒中运动功能的早期康复护理.docx

脑卒中运动功能的早期康复护理

周飞琳
2017-03-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脑卒中运动功能的早期康复护理docx》,可适用于高等教育领域

脑卒中运动功能的早期康复护理【关键词】 脑卒中   【摘要】 目的 探讨脑卒中病人早期康复护理对运动功能的影响为临床康复提供依据。方法 将发生脑卒中h即进行康复护理与病程在个月以后进行康复护理的脑卒中病人对比分析。结果 前者有效率后者有效率差异有显著性(P<)。结论 脑卒中病人的早期康复护理是促进运动功能恢复的重要环节对减少残障的发生和提高病人的生活生命质量有着十分重要的意义。  【关键词】 脑卒中运动功能康复护理     脑卒中是常见病、多发病其发病率为(~)万患病率为(~)万死亡率(~)万是严重危害人类健康的三大疾病之一[]。存活者中~有不同程度的残疾如偏瘫、失语及知觉、认知、意识障碍其中以运动功能障碍表现的偏瘫最常见影响最大给社会和家庭带来了沉重的负担。   临床资料  临床例脑卒中患者中男例女例年龄最小岁最大岁平均岁病程h~年。其中脑梗死例脑出血例。在发病h即介入康复护理的例为观察组个月后进行康复护理的例为对照组。两组平均住院时间均为天。   早期康复护理方法  脑卒中发生后应以临床抢救为主。康复护理措施应早期介入但应以不影响临床抢救为前提。只要病人神智清楚生命体征平稳病情不再发展h后即可进行康复治疗和护理[]。此期是患者运动功能康复的关键阶段目的主要是预防并发症和继发性损害同时为下一步功能训练做准备。   预防并发症 包括预防褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、便秘及深部静脉炎等。近年发展的适合临床应用的翻身床交替充气床比较实用。   体位变换 急性期病人症状严重必须卧床休息保持肢体处于正确的、良好的姿势和体位防止患肢关节挛缩变形和关节脱位变形。仰卧位时上肢应采取:肩稍上抬前挺上臂外旋稍外展肘与腕均伸展掌心向上手指伸展并分开整个上肢可放在枕头上。下肢采取:骨盆和髋前挺大腿稍向内夹紧并稍内旋患侧大腿外下侧放置垫物以防下肢外旋。为避免伸肌痉挛膝关节稍垫起使微屈并向内踝关节呈°足尖向上。病人不宜长时间仰卧应帮助病人学会与健侧或患侧位交替。健侧卧位时应在病人胸前放一枕头使患肩前伸肘伸直腕、指关节伸展放枕头上不能垂腕大拇指与其余四指用布卷或纸卷隔开患腿屈曲踝关节尽量保持°健肢自然放置。患侧卧位时患肩前伸避免受压和后缩肘伸直前臂旋后手指张开掌面朝上健腿屈曲向前置于体前支撑枕上患腿在后膝微屈踝关节尽量保持°。  按摩 可促进血液、淋巴回流防止或减轻浮肿对患肢也是一种感觉刺激有利于恢复。按摩要轻柔、缓慢有节律地进行作用中等深度不使用强刺激性手法、对肌张力高的肌群(如上肢屈肌)采用安抚性的按摩使其放松而对肌张力低者如上肢伸肌则给予按摩和揉捏按摩可配合循经点穴以增强疗效。   被动运动 病人昏迷或其他原因(如全瘫严重合并症)在数日后仍不能开始主动活动者应做患肢关节的被动运动每日次以上直至主动运动恢复。活动顺序由大关节到小关节循序渐进缓慢进行幅度从小到大以牵伸挛缩的肌肉、肌腱和关节周围组织。要多做与挛缩倾向相反的活动特别是肩外展、外旋、前臂旋后、踝背伸及指关节的伸展活动。切忌粗暴因瘫痪早期肌张力低关节周围肌肉松弛暴力易致组织损伤特别是肩关节周围软组织的损伤。被动运动可与按摩交替或配合进行并鼓励患者适当地用健肢带动患肢做被动运动。   结果  根据瑞典学者Brunnstrom提出的脑血管意外运动障碍的评定方法[]制定。基本痊愈:恢复至BrunnstromⅥ级显效:提高级以上有效:提高级无效:级数无变化。两组疗效比较见表。  表 两组疗效比较(略)   讨论  脑卒中后最常见的残疾是表现为运动功能障碍的偏瘫但不少脑卒中患者运功能障碍并不都是瘫痪导致也有因没有早期介入康复护理或康复护理方法不正确致使产生体位性痉挛、关节畸形、挛缩、肌肉萎缩等残疾。因此科学有效的早期康复护理就能明显的减少运动功能障碍的发生或减轻运动功能障碍的程度。在例脑卒中患者的临床观察中观察组的康复护理效果明显优于对照组两组疗效差异有显著性说明脑卒中的早期康复护理越早越好只要病人生命体征平稳无进行性脑卒中的表现早期进行康复护理对病人运动功能的恢复、减少残障的发生有着十分重要的意义。  【】   关骅临床康复医学北京:华夏出版社   余绍卫康复评定与康复治疗技术规范实用手册长春:银声音像出版社

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