第二节脉搏的评估及
护理
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上节课要点内容正常体温范围体温过高的临床分级体温生理性波动变化发热过程▲常见热型护理措施▲三种部位测量体温法及注意事项1、以口腔温度为标准划分低热范围是：A、35.0℃以下B、36.0℃以下C、36.5～37.5℃D、37.5～37.9℃E、38.1～38.5℃D2.高热持续期的特点是：A.产热大于散热B.产热持续增加C.散热持续减少D.散热增加而产热趋于正常E.产热和散热在较高水平上趋于平衡E3.适宜测量口腔温度的是：A.幼儿B.躁狂者C.呼吸困难者D.极度消瘦者E.口鼻手术者D4.败血症表现为哪种热型A.稽留热型B.间歇热型C.弛张热型D.不规则热型c奇怪脉象本节重难点重点异常脉搏正常脉搏的范围、测量
方法
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及注意事项难点脉搏短绌的测量技术在每一个心动周期中，随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉内的压力发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。概念 一、正常脉搏及生理性变化 （一）正常脉搏1、脉率每分钟搏动次数。正常安静状态，60~100次/分钟。2、脉律脉搏的节律性。（好比脉搏的节奏）3、脉搏的强弱血流冲击血管壁力量的大小。4、动脉壁的情况正常的光滑、有弹性。一、正常脉搏及生理性变化（二）生理性变化1.年龄2.性别（女比男稍快）3.活动、情绪4.药物、食物V表12-3各年龄组平均脉率年龄平均脉率(次/min)出生～1个月1201～12个月1201～3岁1003～6岁1006～12岁90男女12～14岁859014～16岁808516～18岁758018～65岁7265岁以上75二、异常脉搏的评估及护理(一)异常脉搏速脉缓脉见于甲亢、发热、大出血、疼痛等病人体温升高1度，成人脉率加10次，儿童加15次见于颅内压增高、甲状腺功能减退，房室阻滞或服地高辛等1.脉率异常P＞100次/分P＜60次/分二、异常脉搏的评估及护理2.▲节律异常（1）间歇脉正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，亦称过早搏动。二、异常脉搏的评估及护理（2）绌脉在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉或脉搏短绌。脉率＜心率常见于房颤病人！二、异常脉搏的评估及护理3.强弱异常1）洪脉2）丝脉当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强大有力。---减少，---较大，---降低---无力，--扪之如细丝。见于甲亢、主动脉瓣关闭不全3）交替脉节律正常而强弱交替出现的脉搏左心衰的重要体征见于冠心病、主动脉瓣关闭不全见于心功能不全、大出血、休克4）奇脉平静吸气脉搏减弱或消失左心室排血减少，常见心包疾病如：心包积液缩窄性心包炎5）水冲脉骤起骤落，急促有力，如潮水涨落样甲亢、先天性动脉导管未闭、严重贫血6）动脉壁异常动脉硬化，缺少弹性二、异常脉搏的评估及护理（二）护理措施1.休息与活动2.密切观察病情3.备齐急救物品4.心理护理5.健康教育三、脉搏测量技术目的1．判断脉搏有无异常。2．监测脉搏变化，间接了解心脏的功能状态。3．为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。三、脉搏测量技术准备1．护士准备2．病人准备测量前20～30min无剧烈运动、情绪激动等影响脉搏的因素。3．用物准备有秒针的表、记录本和笔，必要时备听诊器。4．环境准备三、脉搏测量技术操作步骤核对解释选择部位正确测量绌脉测量记录数据测30s再×2，异常、危重测1min，摸不到听诊器听心率一人测心率，一人测脉率，由测心者发令，1min绌脉：心率/脉率，如100/70次/分钟次/分钟三、脉搏测量技术常用诊脉部位三、脉搏测量技术注意事项选择合适的测量部位；不可用拇指诊脉；为偏瘫或肢体有损伤病人测脉率应选择健侧肢体；4.注意脉搏的节律、强弱、动脉管壁的弹性、紧张度，异常则
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