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阴道炎和宫颈炎111

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阴道炎和宫颈炎111 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 临床护理教研室 旷焱平学习目标1、掌握常见阴道炎、慢性宫颈炎、急性及慢性盆腔炎的病人的护理。2、熟悉常见阴道炎的病因、传播途径、临床表现、处理原则。3、熟悉慢性宫颈炎、盆腔炎的病因、病理及临床表现、处理原则。4、熟悉女性生殖器的自然防御功能、病原体、传播途径。5、了解性传播疾病的概念、传播方式及危害。第一节概述糖原1.大阴唇2.阴道口、阴道壁3.阴道的自净作用:pH值4∼5女性生殖器的自然防御功能乳酸阴道杆菌4.宫颈鳞状上皮5.宫颈粘液拴:碱性6.子宫内膜周期性剥脱...

阴道炎和宫颈炎111
第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 临床护理教研室 旷焱平学习目标1、掌握常见阴道炎、慢性宫颈炎、急性及慢性盆腔炎的病人的护理。2、熟悉常见阴道炎的病因、传播途径、临床表现、处理原则。3、熟悉慢性宫颈炎、盆腔炎的病因、病理及临床表现、处理原则。4、熟悉女性生殖器的自然防御功能、病原体、传播途径。5、了解性传播疾病的概念、传播方式及危害。第一节概述糖原1.大阴唇2.阴道口、阴道壁3.阴道的自净作用:pH值4∼5女性生殖器的自然防御功能乳酸阴道杆菌4.宫颈鳞状上皮5.宫颈粘液拴:碱性6.子宫内膜周期性剥脱7.输卵管单向蠕动女性生殖器的自然防御功能细菌真菌原虫病毒螺旋体衣原体支原体病原体上行蔓延血行播散淋巴扩散直接蔓延传染途径性传播疾病性传播疾病(STD)是指以通过性行为为主要传播途径的一组传染病。我国重点监控的STD:梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣等8种。传播方式:性行为传播、间接接触传播、医源性传播、职业性传播、母儿传播、其他媒介。危害:身心伤害、不育、死亡、传播给胎儿。STD成为严重的社会经济问题和公共卫生问题。1.痊愈2.转为慢性3.扩散与蔓延炎症的转归临床表现1.白带增多2.外阴不适3.不孕处理原则加强预防:注意个人卫生、增加营养、增强体质、定期进行妇科检查。控制炎症:及时、足量、规范、彻底、有效地使用使用抗生素。处理原则其他治疗:局部治疗,物理或手术、中药治疗。病因治疗:针对病原体选用敏感的抗生素,使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。白带异常阴道出血不孕局部及全身表现心理反应:害羞、恐惧护理评估收集病史身心状况:常见临床表现及心理反应诊断性检查护理评估 实验室 17025实验室iso17025实验室认可实验室检查项目微生物实验室标识重点实验室计划 检查:阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊刮术等妇科检查:观察生殖系统局部炎性反应其他:B超、阴道镜、宫腔镜等组织完整性受损:与炎性分泌物刺激有关睡眠型态紊乱:与局部瘙痒不适有关焦虑:与治疗效果不佳有关知识缺乏:缺乏外阴清洁知识和预防炎症发生知识。可能的护理诊断根据评估作出护理诊断或找到合作性问题护理目标病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴病人学会诱导睡眠的技巧,提高睡眠质量病人接受医务人员指导,积极配合治疗病人改变不良卫生习惯。休息、营养观察、记录病情心理护理:解释、倾听、精神支持护理措施1.一般护理护理措施2.缓解症状,促进舒适保持会阴清洁、止痒止痛会阴擦洗顺序:由前向后、从尿道到阴道、最后肛门体位:半卧位3、执行医嘱、配合治疗评估病人:方法和治疗措施保护隐私,解除恐惧情绪沟通和交流,准确执行医嘱收集标本护理措施4、心理护理,精神支持巧妙询问病人隐私耐心解释,鼓励坚持治疗了解慢性病人的心理问题,争取家属的理解和支持护理措施5、病情观察,做好记录巡视病人,认真对待主诉观察生命体征等客观情况详细记录,及时通知医生护理措施护理措施6.健康教育,出院指导卫生 宣传 免费孕前优生健康检查孕期保健知识宣传1冬季预防流感知识宣传手足口病防知识宣传森林防火宣传内容 :用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池普查普治:定期进行妇科检查用药指导:局部用药的方法及注意点传授知识:常见妇科炎症的病因、诱发因素、个人、家庭的防治措施。护理评价病人诉说瘙痒症状减轻,不再搔抓外阴病人睡眠时间充足病人接受医护人员指导,焦虑缓解或消失病人主动实施促进健康的行为,保持外阴清洁、干燥,养成良好卫生习惯。第二节阴道炎症滴虫阴道炎一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。病因生存环境25℃~40℃,pH5.2~pH6.6吞噬细胞内糖原,乳酸↓pH↑在月经前后易繁殖病原体阴道毛滴虫寄生部位阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺中传染方式间接传染:经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播直接传染:经性交传播临床表现稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒临床表现外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状:尿频、尿痛、血尿可致不孕:滴虫吞噬精子,改变阴道内环境伴随症状:临床表现体征:阴道粘膜充血,重者有散在的出血斑点。后穹隆有大量白带,呈黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。全身用药——甲硝唑(灭滴灵)局部用药——1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片处理原则切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。1.指导病人自我护理注意个人卫生治疗期间禁止性生活内裤及洗涤用物应煮沸消毒5-10分钟护理要点2.指导病人配合检查取分泌物前24∼48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药窥器不涂润滑剂标本注意保暖,及时送检护理要点3.指导病人正确用药阴道用药方法治疗期间禁酒月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药孕早期或哺乳期禁用观察用药反应护理要点4.观察用药反应胃肠道反应头痛、皮疹、白细胞减少护理要点5.强调治愈 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 及随访护理要点治愈标准月经干净后复查,连续3次(-)外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症,又叫外阴阴道念珠菌病。病因生存环境怕热,对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强病原体80%∼90%为白假丝酵母菌诱发因素:妊娠糖尿病接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖病因传染方式直接传染:性交间接传染:污染衣物内源性传染:主要方式临床表现白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒消除诱因:积极治疗糖尿病等局部用药:达克宁/克霉唑/制霉菌素等全身用药:氟康唑/伊曲康唑等处理原则阴道上药前用2%~4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效鼓励病人坚持治疗妊娠合并感染者坚持局部治疗性伴侣同时治疗护理要点老年性阴道炎常见于自然绝经及卵巢去势后妇女。病因阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,PH值增高卵巢功能衰退,雌激素水平降低临床表现阴道分泌物增多+外阴瘙痒、灼热感增加阴道酸度:乳酸液冲洗阴道后,将甲硝唑放入阴道深处增加阴道抵抗力:雌激素制剂处理原则健康教育,注意卫生严格按医嘱正确用药用药有困难者,指导家属协助用药乳腺癌或子宫内膜癌病人慎用雌激素制剂护理要点第三节子宫颈炎症(cervicitis)分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入急性宫颈炎治疗不彻底病因葡萄球菌链球菌大肠杆菌厌氧菌淋菌沙眼衣原体病原体宫颈糜烂单纯型糜烂颗粒型糜烂乳突型糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈粘膜炎病理宫颈息肉轻度:糜烂面积<整个宫颈面积的1/3中度:糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3重度:糜烂面积>整个宫颈面积的2/3宫颈糜烂的分度白带增多乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性接触性出血腰骶疼痛不孕临床表现局部治疗为主:破坏糜烂面的柱状上皮,由新生的鳞状上皮重新覆盖物理治疗(最常用):电熨、激光、冷冻等药物治疗手术治疗处理原则育龄妇女定期体检,采取预防措施物理治疗指导:时间:月经干净后3~7天术前除外禁忌证术后护理:保持会阴清洁禁止性生活和盆浴2个月出现异常随诊随访护理要点第五章急性盆腔炎女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时成为盆腔炎,包括子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。一、急性盆腔炎急性盆腔炎发展可引起弥漫腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命。1、产后或流产后感染2、宫腔内手术操作后感染3、经期卫生不良4、感染性传播疾病5、邻近器官炎症蔓延病因下腹痛伴发热,重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振。急性病容、心率加快、腹胀、下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱或消失。临床表现阴道可充血,并有大量脓性分泌物从宫颈口外流;穹隆有明显触痛,宫颈充血、水肿、举痛明显;宫体增大,有压痛,活动受限;子宫两侧压痛明显,若有脓肿可触及包块。临床表现支持疗法药物治疗中药治疗手术治疗处理原则1、做好经期、孕期及产褥期的卫生宣教。2、指导性生活卫生,减少性传播疾病;3、如有腹胀应行胃肠减压;4、遵医嘱输液并给予足量有效抗生素;纠正电解质紊乱和酸碱失衡状况。5、观察输液反应。为手术病人做好术前准备、术中配合和术后护理。护理要点二、慢性盆腔炎慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或病人体质较差病程迁延所致。1、慢性子宫内膜炎2、慢性输卵管炎与输卵管积水3、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿4、慢性盆腔结缔组织炎病理1、症状(1)全身症状多不明显,有时出现低热、乏力。部分病人有神经衰弱症状。(2)下腹部坠胀、隐痛及腰骶部酸痛。(3)月经量多;月经失调;不孕。临床表现2、体征(1)子宫后倾、后屈,活动受限或粘连固定。(2)输卵管炎症时子宫一侧或两侧可触及索条状的增粗输卵管,伴有轻度压痛。(3)输卵管积水或卵巢囊肿,可触及囊性肿物,活动受限。(4)盆腔结缔组织炎时,可有片状增厚、压痛,宫骶韧带常增粗、变硬,有触痛。临床表现思考1、简述女性生殖系统炎症病人常见的护理诊断。2、简述滴虫性阴道炎的临床表现。3、简述慢性宫颈炎病人的护理要点。4、简述急性及慢性盆腔炎的病因。再见
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上传时间:2018-05-17
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