1膀胱镜检查病人的
护理
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泰兴人民医院26区徐玲膀胱镜膀胱镜检查（cystoscopicexamination）将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查
方法
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。2膀胱尿道镜的组成膀胱镜是内窥镜的一种镜鞘：F16-F26，可与尿道镜通用检查窥镜：0°,多用30°和70°镜闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道操作器：与观察镜组成一体，既可观察又可操作。操作通道可插放两个输尿管导管附件：异物钳、活检钳、高频电极、输尿管导管3膀胱尿道镜的组成摄像系统显示系统4膀胱尿道镜的设备组成56膀胱尿道镜检查的适应证经过常规检查不能明确诊断的膀胱、尿道和上尿路疾病；了解泌尿系统以外疾病对泌尿系统的影响；了解血尿原因和出血部位；了解膀胱肿瘤的部位、数目、大小及性质；膀胱异物、结石的诊断与治疗；对于膀胱内的可疑病变采取标本组织学检查等。 7膀胱尿道镜检查的禁忌证尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查膀胱容量过小，在60ml以下者包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。骨关节畸形不能采取截石体位者。肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压且心功能不佳者。一周内不做重复膀胱镜检查8术前准备术者准备洗手、穿消毒衣、带无菌菌手套，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。病人准备嘱病人排空膀胱，取截石位。会阴部用碘伏消毒，铺消毒洞巾，露出尿道口。做好心理护理，解除顾虑，备好器械，设备完好。准备好膀胱冲洗液，保证电源一切物品的供应。9麻醉方法用1%丁卡因5～10ml或5%利多卡因注入尿道，保留10分钟,即达到麻醉目的。必要时可用鞍麻或骶管阻滞麻醉。10检查步骤（1）器械准备：取出消毒好的窥镜和各种器械，用无菌盐水洗净窥镜上的消毒溶液。检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。 11检查步骤（2）膀胱镜置入：男性病人在插膀胱镜前，探查尿道是否正常或有无狭窄，然后换用窥镜慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部，女性病人容易插入，但应注意窥镜不得插入过深，以免损伤膀胱。12检查步骤（3）13缓慢插入尿道进入膀胱检查步骤（4）检查膀胱：输尿管插管窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈。若做电切时，应将5%甘露醇灌入膀胱。将窥镜缓慢向外抽出，观察输尿管间嵴和两侧输尿管口。14检查步骤（5）15在输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口检查步骤（6）如需作输尿管插管，应调换输尿管插管窥镜，将3号输尿管导管插入输尿管口，直至肾盂。16接近输尿管口 准备插管插入输尿管口术后护理
措施
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膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般3～5日后即止。术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给与止痛剂，1～2日后即能减轻。如无菌操作不严密，术后发生尿路感染、发热及腰痛，应用抗生素控制。17术后并发症及处理：①出血：一般患者检查后会出现轻微血尿．嘱病人不必担心，鼓励其多饮水，1—3天即会消失；②感染：检查24小时以后若出现寒颤、发热或全身不适及尿频、尿急、尿痛等不适，应及时就诊；③其它：腹痛、腹胀、大便出血、排尿不畅等，应及时就诊。心理护理一般患者应及时向其反馈检查结果，同时向患者传达相关疾病知识，给予鼓励和支持，减轻患者的心理负担。对于那些需取活检做病理检查．高度疑为恶性肿瘤的患者．应给予积极关注，不宜将真实情况告之患者。以免增加患者的心理负担。但应对患者的家属讲明病情，取得配合，对病人实行保护性医疗措施。
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