高危孕产妇转诊
流程
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制度
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1、各级医疗保健机构对高危儿、体弱儿要指定专人负责，建立高危儿、体弱儿登记，及时处理，建立个案卡，仔细交待病情，提出指导治疗意见。2、级镇卫生院负责管理全镇高危儿、体弱儿，进行动态追踪服务，必要时增加随访次数，及时记录随访结果，提出进一步治疗指导意见和建议。3、加强卫生保健宣传教育，做好母乳喂养，体格检查和营养方面的指导，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗，早日康复。4、对已恢复正常儿及时转入健康儿童管理程序。高危儿、体弱儿转诊制度1、对筛查出的高危儿、体弱儿应及时登记，建立个案卡，并转至相关指定的上级医疗保健单位进一步确诊后，进行专案管理，及时归档。2、转诊时认真填写“高危儿、体弱儿转诊通知单”，详细记录患者主要症状、体征及有关化验检查结果。家长将“高危儿、体弱儿转诊通知单”及时携带儿童前往指定的医疗机构进行进一步诊治。3、做好高危儿、体弱儿转诊登记工作，认真填写“高危儿、体弱儿转诊登记本”，对转诊15天仍未收到回执者，应及时与上级单位负责人及儿童家长联系，督促家长带孩子到指定的医疗保健单位进行进一步检查，对确定有转诊困难者，应将追访情况记录于登记本的“备注”栏中，要求回执率达90%以上。4、对高危儿、体弱儿转至乡镇、卫生院，进行干预指导，并负责定期随访工作。县妇幼保健院村卫生院乡镇卫生院危重（急救中心）、县医院督导转诊报告急救领导小组上级孕产妇急救机构高危评5分高危评分10-30分报告报告叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月，如果发放叶酸6个月待孕妇女仍没有怀孕，将停止叶酸的发放工作，嘱其自行购买继续增补叶酸待孕妇女也可凭身份证明或生育服务证直接到居住地所在的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、领取叶酸，按照每人每天1片（0.4毫克）叶酸服用。通过各种形式对目标人群进行健康教育，同时对健康教育效果进行评价和登记。村卫生所及社区负责收集辖区内待孕妇女的信息，以确定目标人群，同时对目标人群免费发放叶酸，在签署知情同意
书
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后，每次发放3个月的剂量，并做好登记。叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月，如果发放叶酸6个月待孕妇女仍没有怀孕，将停止叶酸的发放工作，嘱其自行购买继续增加补叶酸。对高危待孕妇女的服药情况每2周要进行追访。高危待孕妇女在签署知情同意书后由乡镇卫生院、社区卫生服务中心按每人每天4毫克剂量发放叶酸，每次发放2个月的剂量。乡镇卫生院、社区卫生服务中心、应负责高危待孕妇女的健康教育及结果评价，并向高危待孕妇女免费发放叶酸。对领取叶酸的妇女按照要求进行登记。妇幼保健站通过既往的出生缺陷儿登记信息，向各乡镇反馈近5年内曾经分娩过神经管畸形的孕妇名单，乡镇卫生院可以根据既往孕产妇系统管理记录及基层人员上报的信息最大限度地掌握高危待孕妇女的名单，并进行相应登记。脉搏大于120/s强心剂西地兰iv利尿脑部止血快速脱水颅内脑水肿心肾处理并发症血压未控制短期内能分娩抽搐控制2-8小时剖宫产缩短第二产程未临产临产产科处理血生化预防感染首选扩容白蛋白、血低右4、降压拉贝洛尔400mgiv胼苯哒索12.5-25mg酚妥拉明20-40mg3、甘露醇250mlvight速尿20—40mgiv2、解痉硫酸镁5gMgs0416ml+5%GS20mliv,冲击20g，MgSO460ml+5%GS100mlivgt维持一般处理平卧、侧头、覆开口器了解病史记录生命体征开放静脉路子病1、控制抽搐冬眠一号半男，安定10—20ml1、接诊符合双向转诊指征的患者社区服务中心（站）首诊医师2、征求患方意见4、填写双向转诊上转单3、报告中心业务负责人5、向患者交待双向转诊注意事项支援医院双向转诊专职机构安排医生接诊安排医生接诊完成检查或明确诊断或确定治疗
方案
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，完成门诊转诊，门诊医师填写双向转诊单需转往上级医院的患者可回社区卫生服务中心诊疗的患者回社区诊疗需于我院就诊病人继续于我院诊治门诊医师填写双向转诊上转单患者持双向转诊单到门诊部登记门诊部负责联系医院后答复患者患者持双向转诊单至医院就诊并返还回执保守治疗无产后出血子宫切除术无产后出血器械助产产后出血DIC剖宫产宫颈开全，无头盆不称宫颈未开或未开全DROP-CHHEBS方案羊水栓塞产时产后临产前必要时子宫次全切除术出血不能控制出血少针对病因治疗子宫动脉结扎骼内动脉结扎宫腔堵塞查凝血功能子宫敷乙醚沙布塞阴道胎盘植入剥离胎盘按摩宫底宫缩剂检查缝合产道裂伤胎盘娩出否检查胎盘完整否胎盘娩出前血管性药补充血容量纠正酸中毒纠正休克开放静脉路输液备血按摩宫底宫缩剂产后出血出血量7500ml/24h产否按摩宫、督促排尿，及时发现缝合产道损伤临产观察产程预防宫缩乏力产时及时娩出胎盘单，检查其完整性，准确测量出血男高危因素妊高起、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向产前高危管理查凝血功能口服vitc.k
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