二级医院评审标准

二级医院评审 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 二级综合医院评审标准（2012年版）为全面推动深入医药卫生系统改革和公立医院改革，逐渐成立我国医院评审评论系统，促使医疗机构增强自己建设和管理，连续改良医疗质量，保证医疗安全，改良医疗服务，更好地执行社会职责和义务，提升医疗行业整体服务水平与服务能力，知足人民民众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上拟订本标准。本标准合用于二级综合性医院，其余各种二级医院参照使用。本标准共设置7章69节356条标准与监测指标。第一章至第六章共63节321条标准，用于医院自我评论与改良，并作为对二级综合医院实地评审。第七章共6节35条监测指标，用于对二级综合医院的平时运转、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评论。说明：二级医院是向含有多个社区的地域（人口一般在数十万左右）供给医疗为主，兼备预防、保健和痊愈医疗服务并肩负必定教课和科研任务的综合或专科的地域性医疗机构；本标准中，“县医院”为政府举办的县域内医疗卫生中心，应联合当地疾病谱特点，要点增强严重危及当地人民民众健康的疑难病救治及紧急重症患者急救能力。同时，肩负对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的深造培训。本标准中引用的疾病名称与ICD10编码采纳《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，人民卫生第一版社，第十次订正本第二版（北京二级医院评审标准精选文库PAGE\*MERGEFORMAT#协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。本标准中引用的手术名称与ICD9CM3编码采纳《国际疾病分类手术与操作》，人民军医第一版社，第九版临床订正_本2008版（刘爱民主编译）。二级医院评审标准精选文库PAGE\*MERGEFORMAT#第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务切合地区卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（一）医院的功能、任务和定位明确，保持适量规模。（二）主要肩负常有病、多发病、部分疑难病的诊断工作，兼备预防、保健、痊愈功能，可供给24小时急危重症诊断服务（三）临床科室诊断科目设置、人员梯队与诊断技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准（四）医技科室服务能知足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。二、科学规范的内部管理体制（一）坚持公立医院公益性，把保护人民民众健康权益放在第一位。（二）依照省级卫生行政部门规定，实行住院医师规范化培训工作。（三）将推动规范诊断、临床路径管理和单病种质量控制，作为推动医疗质量连续改良的要点项目。（四）提升工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短均匀住院日、缩短患者就医等候时间（五）依照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集〉〉及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，保证基本药物获取优先合理使用。（六）严格控制公立医院展开特需服务三、肩负政府指令性任务（一）依据政府指令肩负对口增援基层医疗机构的工作，归住院长目标责任制与医院年度工作 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ，有实行 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，专人负责。（二）依据《中华人民共和国传得病防治法》和《突发公共卫惹祸件应急条例〉〉等有关法律法例肩负传得病的发现、报告、救治、预防等任务。（三）展开健康教育、健康咨询等多种形式的公益性社会活动。（四）依据《统计法》与卫生行政部门规定，达成医院基本运转状况、医疗技术、诊断信息和临床用药监测信息等有关数据报送工作，数据真切靠谱。四、应急管理（一）恪守国家法律、法例，严格执行各级政府拟订的应急方案C听从指挥调动，肩负本县域内突发公共事件的紧迫医疗营救任务和配合突发公共卫惹祸件防控工作。（二）成立医院应急工作领导小组，落实责任，成立其实不停完美医院应急管理体制。（三）医院有明确的应付主要突发事件策略，成立医院应急指挥系统，拟订和完美各种应急方案，提升迅速反响能力。（四）展开应急培训和操练，提升各级、各种人员的应急素质和医院的整体应急能力。（五）合理进行应急物质和设备的贮备。五、临床医学教育及科研（一）肩负政府分派的培育基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人材的指令性任务，拟订有关的制度、培训方案，并有详细举措予以保障。（二）肩负医学院校医学生的临床教课和实习任务或肩负当地域全科医师培育任务。（三）有制度保障展开卫生技术人员的连续医学教育工作。（四）有制度支持鼓舞医务人员参加，展开与当地区常有病、多发病有关的检查研究，并供给适合的经费、条件与设备，获得成就。六、拥有肩负公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（可选，县医院为必选）（一）肩负公立医疗卫生中心的功能和任务。（二）在主管部门组织下，肩负成立与完美以乡镇卫生院、村卫生室为基础的乡村三级医疗卫生服务网络。（三）学科专业设置与诊断技术能力在同级医院中拥有显然优势。（四）依据政府指令，接受城市三甲医院对口增援的医院，力求达到二级甲等级别，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实行方案，专人负责。第二章医院服务一、预定诊断服务（可选，县医院为必选）（一）实行多种形式的预定诊断与分时段服务，对门诊和出院复诊患者推行中长久预定。（二）有预定诊断工作制度和规范，有操作流程，逐渐提升患者预定就诊比率。（三）有改良门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分派政策，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊（四）成立与上司对口增援医院以及挂钩合作的基层医疗机构的预定转诊服务。二、门诊流程管理（一）优化门诊布局构造，完美门诊管理制度，落实便民举措,减少就医等候，改良患者就医体验（二）公然出诊信息，保障医务人员准时出诊，遇有医务人员出诊时间更改应提早见告患者。供给咨询服务，帮助患者有效就诊。（三）依据门诊就诊患者流量分配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间协分配合。（四）依据门诊就诊患者流量配套医疗资源。有改良门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分派政策。支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊三、急诊绿色通道管理（一）合理配置急诊资源，装备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，配置急救设备和药品，切合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。（二）落实首诊负责制，与基层医疗机构成立急诊、急救转接服务制度。（三）增强急诊检诊、分诊，急危重症患者与一般急诊患者分区救治，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。（四）成立急诊住院和手术的“绿色通道”，成立创伤、农药中毒、急性心肌梗死、脑卒中、高危妊娠孕产妇等要点病种的急诊服务流程与规范，需紧迫急救的危重患者可先急救后付费，保障患者获取连接医疗服务。（五）展开急救技术操作规程的全员培训，推行合格上岗制度。（六）科主任、护士长与具备资质的人员构成质量与安全管理小组，能用核心制度、岗位职责、诊断规范与质量安全指标来增强急诊质量全程监控管理与按期评论，促使连续改良。四、住院、转诊、转科服务流程管理（一）完美患者住院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改良服务流程，方便患者（二）为急诊患者住院拟订合理、便利的收住院制度与程序。危重患者应先急救并及时办理住院手续。（三）在国家基本医疗保障制度框架内，在主管部门组织下，医院应成立与实行双向转诊制度。（四）增强转诊、转科患者的交接收理，及时传达患者病历与有关信息，为患者供给连续医疗服务。（五）增强出院患者健康教育和随访预定管理，提升患者健康知识水平易出院后医疗、护理及痊愈举措的了解度。五、基本医疗保障服务管理（一）有各种基本医疗保障服务的管理制度和相应保障举措，严格服务收费管理，方便患者就医。（二）公然医疗服务收费标准，公示基本医疗保障支付项目。（三）保障各种基本医疗保障制度参加人员的权益，增强参保患者知情赞同六、保障患者的合法权益（一）医院有有关制度保障患者及其家眷充足认识其权益。（二）主管医师应采纳适合方式、使用易懂语言，向患者、家眷或拜托代理人说明病情及治疗方式、特别治疗及处理，并获取其赞同，说明内容应有 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ，并执行书面知情赞同手续。（三）展开实验性临床医疗（临床人体试验）应严格恪守国家法律、法例及部门规章，有审查管理程序，并征得患者书面赞同。（四）保护患者的隐私权，尊敬民族习惯和宗教崇奉。（五）医院针对医务人员展开保护患者合法权益、医患交流等培训，有关医务人员能够了解并依照。七、投诉管理（一）贯彻落实《医院投诉管理方法（试行）》，推行“首诉负责制”，建立或指定特意部门一致接受、办理患者和医务人员投诉，及时办理并回复投诉人。（二）宣布投诉管理部门、地址、招待时间及其联系方式，同时宣布上司部门投诉电话。成立健全投诉档案，规范投诉办理程序。（三）依据患者和医务人员投诉，连续改良医疗服务。（四）对全体员工进行纠葛防备及办理的特意培训。八、就诊环境管理（一）为患者供给就诊招待、指引、咨询服务。（二）急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等均有显然、易懂的表记。（三）就诊、住院的环境洁净、舒坦、安全二级医院评审标准精选文库PAGE\*MERGEFORMAT#二级医院评审标准精选文库PAGE\*MERGEFORMAT#（四）有保护患者的隐私设备和管理举措（五）执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《对于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》。（六）落实创立“安全医院”有举措，建立和睦医患关系、优化医疗执业环境有收效。第三章患者安全目标一、确定核对制度，辨别患者身份（一）对就诊患者实行独一表记（如医保卡、新式乡村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理（二）在诊断活动中，严格执行“核对制度”，起码同时使用姓名、年纪、床号等2项核对患者身份，保证对正确的患者实行正确的操作。（三）完美要点流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、重生儿室之间流程）的患者辨别举措，建全转科交接登记制度。（四）使用“腕带”作为辨别患者身份的表记，主要针对ICU、重生儿科（室），手术室、急诊室等要点科室，以及意识不清、急救、输血、不一样语种语言交流阻碍、传得病、药物过敏的患者等。二、确定在特别状况下医务人员之间有效交流的程序、步骤（一）在住院患者的惯例诊断活动中，应以书面方式下达医嘱（二）在实行紧迫急救的状况下，必需时爽口头下达暂时医嘱;护士应付口头暂时医嘱完好重述确认，在执行时双人核查；过后及时补记。（三）接获非书面的患者紧急值或其余重要的检查（验）结果时，接获者一定规范、完好、正确地记录患者辨别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可供给医师使用三、确定手术安全核查制度，防备手术患者、手术部位及术式发生错误（一）择期手术的各项术前检查与评估工作所有达成后方可下达手术医嘱。（二）有手术部位辨别标示制度与工作流程。（三）有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（一）依照《医务人员手卫生规范》，正确配置有效、便利的手卫生设备和设备，为执行手卫生供给必需的保障与有效的看管举措。（二）医务人员在临床诊断活动中应严格依照手卫生有关要求。五、增强特别药物管理，提升用药安全（一）高浓度电解质、易混杂（药品名称相像、药品外观相像）药品有严格的储存要求，要严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特别管理药品的使用与管理规章制度；对高浓度电解质、易混杂（听似、看似）药品应有严格的储存要求，高危药品如在病区储藏，则一定做到专柜加锁，有高危药品的表记。（二）处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者署名确认六、临床“紧急值”报告制度（一）有临床“紧急值”报告制度与流程，确定“紧急值”项目（二）成立“紧急值”评论制度。七、防备与减少患者摔倒、坠床等不测事件发生（一）评估有摔倒、坠床风险的高危患者，要主动见告摔倒、坠床危险，采纳举措防备不测事件的发生。（二）有摔倒、坠床等不测事件报告制度、办理方案与可执行的工作流程。八、防备与减少患者压疮发生（一）有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊断及护理规范。（二）实行预防压疮的护理举措。九、妥当办理报告医疗安全（不良）事件（一）有主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺点的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充足了解。（二）有激励举措，鼓舞医务人员经过《医疗安全（不良）事件报告系统》展开网上报告工作。（三）对重要不安全事件要有根来源因剖析，将安全信息与医院实质状况相联合，从医院管理系统、运转体制与规章制度长进行有针对性的连续改良。十、患者参加医疗安全（一）针对患者疾病诊断，为患者及其家眷供给有关的健康知识教育，辅助患方对诊断方案做出正确理解与选择。（二）主动邀请患者参加医疗安全活动，如身份辨别、手术部位确认、药物使用等。第四章医疗质量安全管理与连续改良一、医疗质量管理组织（一）有医院、科室的医疗质量管理责任系统，院长为医疗质量管理第一责任人，负责拟订医疗质量与医疗安全管理和连续改良方案，按期专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任全面负责科室医疗质量管理工作，执行医疗质量与医疗安全管理和连续改良有关任务。（二）医院有适合的质量管理组织，包含医疗质量管理、药事管理、护理管理、医院感染管理、病案管理、输血管理等组织，按期研究医疗质量管理等有关问题，记录质量管理活动过程，为院长决议供给支持。（三）医疗、护理等职能部门负责组织实行医院医疗质量与医疗安全管理工作，并落实连续改良方案，肩负指导、检查、查核和评论医疗质量管理工作，严格记录，按期剖析，及时反应，落实整顿，并成立多部门质量管理协调体制。二、医疗质量管理与连续改良（一）有医疗质量管理和连续改良方案，并组织实行。（二）成立与执行医疗质量管理制度、操作规范、诊断指南。（三）坚持“严格要求、严实组织、谨慎态度”，增强“基础理论、基本知识、基本技术”培训与查核；每二年一次组织卫生技术人员查核。（四）成立医疗风险防备保证患者安全的体制，按规定报告医疗安全（不良）事件与隐患缺点，不瞒报、缓报和漏报。（五）医院领导班子、职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理，经过适合质量管理改良的方法及质量管理技术工具展开连续质量改良活动，并做好质量改良成效评论。（六）按期进行全员医疗质量和安全教育，坚固建立医疗质量和安全意识，提升全员医疗质量管理与改良的参加能力。（七）成立医疗质量控制、安全管理信息数据库，为制定质量管理连续改良的目标与评论改良的成效供给依照。三、医疗技术管理（一）医院供给与功能和任务相适应的医疗技术服务，切合法律、法例、部门规章和行业规范的要求，切合医院诊断科目范围，切合医学伦理原则，技术应用安全、有效。（二）医疗技术管理切合《医疗技术临床应用管理方法》规定，不该用未经赞同或已经取消和裁减的技术。成立医疗技术目录，并依据医院展开医疗技术状况推行动向管理、分级分类管理、监察评论和档案管理制度，临床应用新技术应按规定报批。（三）有医疗技术风险预警体制和医疗技术伤害处理方案，并组织实行。对新展开医疗技术的安全、质量、疗效、经济性等状况进行全程追踪管理和评论，及时发现并降低医疗技术风险。（四）展开科研项目切合法律、法例和医学伦理原则，按规定审批。在科研过程中推行全程质量管理，充足尊敬患者的知情权和选择权，签订知情赞同书，保护患者安全。（五）对实行手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生技术人员推行“分级管理”和“准入制”，按期进行技术能力评论与“再受权”体制。四、临床路径、单病种质量管理与连续改良（可选，县医院为必选）（一）依照《外科10个病种县医院版临床路径》要求展开临床路径、单病种质量管理，作为推动医疗质量连续改良的要点项目，规范临床诊断行为的重要内容之一；有展开工作所必需的组织系统与明确的职责，成立部门协调工作体制。（二）依据医院医疗资源状况，以常有多发病为要点，参照卫生部公布的临床路径管理文件，依照循证医学原则，拟订医院执行文件，实行教育培训。（三）在医院信息系统中成立及时监测平台，监控临床路径应用与变异状况。（四）成立临床路径统计工作制度，按期对进入临床路径患者进行均匀住院日、住院花费、药品花费、出院30天内出住院率、非预期再手术率、并发症与归并症、死亡率等质量与安全指标进行统计剖析。（五）医院按期进行临床路径管理有关的医务人员和患者满意度检查。总结剖析影响病种实行临床路径的的因素，不停完美和改良路径标准。（六）拟订有关的制度与程序保障卫生部文件规定上报的单病种质量指标信息，做到正确、靠谱、及时。五、住院诊断管理与连续改良（一）由有法定资质的医师和护士依照制度、程序与病情评估结果为患者供给规范的同质化服务。（二）应用疾病诊断规范和药物临床应用指南，规范临床检查、诊断、治疗和使用药物及植（介）入类医疗器材的行为（三）由上司医师负责评论与赞同住院诊断（检查、药物治疗、手术/介入治疗等）计划/方案的适合性，并记入病历。（四）规范院内会诊管理，明确院内会诊职责，提升会诊质量和效率。（五）为出院患者供给较详尽的出院医嘱和痊愈指导建议。（六）科主任、护士长与具备资质的人员构成科室质量与安全管理小组，用质量与安全管理核心制度、岗位职责、诊断指南与质量安全指标，对住院时间超出30天的患者，进行管理评论，优化医疗服务流程（七）对展开重生儿住院诊断活动的医院，应该依照《重生儿病室建设与管理指南（试行）》的要求，成立切合规范的重生儿病室。（八）应按《市、县级医院常有肿瘤规范化诊断指南（试行）〉〉要求,规范肿瘤诊断活动。六、手术治疗管理与连续改良（一）推行手术医师资格准入制和手术分级受权管理制度，有按期手术医师资格和能力评论与再受权的体制。（二）推行患者病情评估与术前议论制度，依照诊断规范制定诊断和手术方案，依照患者病情变化和再评估结果调整诊断方案，均应记录在病历中。（三）患者手术前的知情赞同包含术前诊断、手术目的微风险、高值耗材的使用与选择，以及其余可选择的诊断方法等。（四）医院成立重要手术报告审批制度，有急诊手术管理举措，保障急诊手术及时与安全（五）依照《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》要求指导并规范外科手术部位感染的预防与控制工作，手术预防性抗菌药物应用的选择与使用机遇切合规范。（六）手术的全过程状况和术后注意事项及时、正确地记录在病历中；手术切除组织一定做病理学检查，明确术后诊断。（七）做好患者手术后治疗、察看与护理工作，并记录在相应的医疗文书中（八）科主任、护士长与具备资质的人员构成质量与安全管理小组，有合用质量与安全管理核心制度、岗位职责、操作规范与质量安“非计划再次手术全指标，增强围手术期管理，保障患者安全，成立的监测、原由剖析、反应、改良和控制系统。七、麻醉管理与连续改良（一）推行麻醉医师资格分级受权管理制度与规范，有按期能力评论与再受权的体制。（二）推行患者麻醉前病情评估与麻醉后访视制度，拟订治疗计划/方案，风险评估结果与访视状况记录在病历中（三）患者麻醉前的知情赞同，包含治疗风险、长处及其余可能的选择，并签订知情赞同书（四）实行手术安全核查，麻醉操作的全过程一定记录于病历/麻醉单中。（五）设置麻醉复苏室，以保证病人安全。浑身麻醉后的复苏管理举措到位，实行规范的全程监测，记录麻醉后患者的恢复状态，防备麻醉并发症的举措到位。（六）成立术后、慢性痛苦、癌痛患者的镇痛治疗管理规范与程序，应按医嘱执行。（七）成立麻醉科与输血科的有效交流，严格掌握术中输血适应证，合理、安全输血，合理安全用血。（八）科主任、护士长与具备资质的人员构成质量与安全管理小组，能用麻醉与镇痛质量和安全管理规章、岗位职责、各种麻醉技术操作规程、质量与安全指标来保证患者麻醉安全，按期评论质量，促使连续改良。八、重症医学管理与连续改良（可选，县医院为必选）（一）重症医学科室布局、设备设备、专业人员设置及医院感染控制切合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本要求。医护人员能够娴熟、正确使用各样急救设备，娴熟掌握心肺复苏指南的操作技术，按期评论对紧迫事件办理的反响性。（二）有重症医学科工作制度、岗位职责和技术规范、操作规程。患者入科、出科切合指征。推行“危重程度评分”，按期评论收住患者的适合性及临床诊断质量，并能以此评论改良举措的有效性。（三）对医师与护士推行资格、技术能力准入管理，达到《重症医学科医护人员基本技术要求》。有分级查房制度与执行程序，实行重症患者联合查房制度，患者诊断活动由主治及以上医师主持与负责。（四）严格执行《导管有关血流感染预防与控制技术指南（试行）》、《导尿管有关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》等文件，对呼吸机有关性肺炎、导管所致的血行性感染、留置导尿所致的泌尿系感染有预防监控方案、质量控制指标，并能确实执行。（五）科主任、护士长与具备资质的人员构成质量与安全管理小组，能用质量与安全管理制度、岗位职责、诊断规范与质量安全指标，保障患者的安全，按期评论质量，促使连续改良。九、感染性疾病管理与连续改良（一）执行《传得病防治法〉〉、《医院感染管理方法》及有关法律、法例、规章和规范，成立健全规章制度并组织实行，规范传得病办理举措，预防和控制传得病的流传和医源性感染。（二）感染性疾病科或传得病分诊点设置切合卫生行政部门规定，依照传得病防治有关规定和诊断规范接诊和治疗传得病患者，不得推委或许拒绝接诊传得病感染者或传得病患者。（三）依据标准预防的原则，采纳标准防备举措，为医务人员供给切合国家标准的消毒与防备用品，并依照《医疗废物管理条例》办理废物。（四）展开对传得病的监测和报告工作，有特意部门或人员负责传得病疫情报告工作，并依照规定进行网络直报。（五）按期对工作人员进行传得病防治知识和技术的培训，做好院内及责任地区内的预防传得病的健康教育工作。十、中医管理与连续改良（一）中医诊断科室的设置应切合卫生部《综合医院中医临床科室基本标准》等法例的要求。（二）依照中医护理惯例、操作规程，展开辨证施护和中医特点护理，供给拥有中医特点的痊愈和健康指导等服务。（三）医院依据医疗资源状况设置中药房与中药煎药室或有合同/协议的拜托服务，应切合卫生部《医院中药房基本标准》、《医疗机构中药煎药室管理规范》等法例的要求。（四）科主任、护士长及具备资质的中医药人员构成质量管理小组，依据中医诊断理念、中医科诊断规范、临床路径、医疗文件书写、诊断质量与安全监控指标，应用质量管理工具展开质量管理与连续改良活动。I^一、痊愈治疗管理与连续改良（一）痊愈医学科的设置应该切合《综合医院痊愈医学科建设和管理指南〉〉和《综合医院痊愈医学科基本标准》，能展开痊愈医疗质量管理与连续改良活动。（二）痊愈治疗人员应具备相应的资质，推行痊愈评定，并赐予规范的治疗、指导。（三）鼓舞痊愈治疗的初期介入，向患者及其家眷充足说明痊愈治疗方案，鼓舞其主动参加痊愈治疗。（四）按期对痊愈训练成效进行评估。十二、痛苦治疗管理与连续改良（可选）（一）展开痛苦治疗的医院与医师需具备卫生行政部门规定的诊断科目及医师资质；医院规定痛苦治疗服务的范围。（二）依照服务的范围，成立痛苦的评估程序与追踪痛苦，用临床路径指导痛苦的诊断活动，规范地评估疗效，规范书写医疗文件。（三）依照服务的范围，为患者供给知情赞同和痛苦知识的教育。（四）有痛苦治疗常有并发症的预防规范与风险防备程序，有有关培训教育（五）科主任、护士长与具备资质的人员构成质量与安全管理小组，能用质量与安全管理制度、岗位职责、诊断规范与质量安全指标，增强痛苦诊断质量全程监控管理，按期评论质量，促使连续改良。十三、精神科疾病的管理与连续改良（可选）（一）实行精神科疾病治疗的医院与医师需具备卫生行政部门规定的诊断科目及医师资质；医院规定精神科治疗服务的范围。（二）依照服务的范围，成立住院评估、住院说明的程序，用临床路径指导精神科疾病的诊断活动，规范地评估疗效，规范书写医疗文件。（三）依照服务的范围，为患者供给适合的医疗保护举措，向家眷供给医疗保护举措的知情赞同和教育。（四）为精神残障者其余躯体疾患供给多科联合诊断服务，有常有并发症的预防规范与风险防备程序，有有关培训教育。（五）对精神残障者供给出院痊愈指导与随访。（六）科主任、护士长与具备资质的人员构成质量与安全管理小组，能用质量与安全管理制度、岗位职责、诊断规范与质量安全指标，增强精神科疾病诊断质量全程监控管理，按期评论质量，促使连续改良。十四、药事和药物使用管理与连续改良（一）医院药剂科设置以及人员装备切合卫生部“二级综合医院药剂科基本标准”国家的要求；成立医院药事管理组织。（二）增强药剂管理，规范采买、储藏、调剂，有效控制药质量量，保障药品供给。采买抗菌药物件种原则上不超出35种。（三）执行《处方管理方法》，展开处方评论，促使合理用药。有有关规章制度和程序，规范处方（用药医嘱）开具、抄写、审查、分配、核发、用药交待和监测等行为。（四）医师、药师依照《国家基本药物临床应用指南〉〉和《国家基本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监察考评体制。（五）医师、药师、护士依照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监察体制。（六）有药物安全性监测管理制度，察看用药过程，监测用药成效，按规定报告药物不良反响，并将不良反响记录在病历之中。（七）药剂科配设临床药师，参加临床药物治疗，供给用药咨询服务，促使合理用药。（可选，县医院为必选）（八）科主任与具备资质的人员构成质量与安全管理小组，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改良制度，按期通告医院药物安全性与抗菌药物耐药性监测的结果。十五、临床查验管理与连续改良（一）临床查验部门设置、布局、设备设备切合《医疗机构临床实验室管理方法》，服务项目知足临床诊断需要，能供给24小时急诊查验服务。（二）有实验室安全程序、制度及相应的标准操作程序，依如实行并记录。（三）由具备临床查验专业资质的人员进行查验质量控制活动，解说查验结果（四）查验报告及时、正确、规范，严格审查制度。（五）有试剂与校准品管理规定，保证查验结果正确合法。（六）科主任与具备资质的人员构成质量与安全管理小组，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改良制度，展开室内质控、参加室间质评，对床旁查验项目按规定进行比对和质量控制。十六、病理管理与连续改良（一）病理科设置、布局、设备设备切合《病理科建设与管理指南（试行）〉〉的要求，服务项目知足临床诊断需要。展开肿瘤手术的医院应具备恶性肿瘤迅速病理诊断保障能力。（二）从事病理诊断工作和技术工作的人员资质切合《病理科建设与管理指南（试行）》要求，诊断与制片质量切合有关规定。（三）有医院感染控制与环境安全管理程序与举措，依如实行并记录。环境保护及人员职业安全防备切合规定。（四）及时供给规范的病理诊断报告，有严格审查制度。（五）临床病理医师能解读临床病理检查结果，为临床诊断供给支持服务。支持基层医疗机构解决病理诊断问题。（六）科主任与具备资质的人员构成质量与安全管理小组，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改良制度，按规定展开质量控制活动，并有记录。十七、医学影像管理与连续改良（一）医学影像（放射、超声、CT等）部门设置、布局、设备设施切合《放射诊断管理规定〉〉，服务项目知足临床诊断需要，供给24小时急诊影像服务。（二）成立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，供给规范服务，保护患者隐私，推行质量控制，按期进行图像质量评论。（三）及时供给规范的医学影像诊断报告，严格审查制度，有疑难病例剖析与读片制度。（四）有医学影像设备按期 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 制度、环境保护、受检者防备及工作人员职业健康防备等有关制度，依如实行并记录。（五）科主任与具备资质的人员构成质量与安全管理小组，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改良制度，按规定展开质量控制活动，并有记录。十八、输血管理与连续改良（一）落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理方法（试行）》和《临床输血技术规范》等有关法律规范，完美临床用血的组织管理。（二）具备为临床供给24小时服务的能力，知足临床工作需要，不过法自采、自供血液行为。（三）增强临床用血过程管理，严格掌握输血适应证，促使临床安全、有效、科学用血。（四）展开血液全程管理，落实临床用血申请审查制度，执行用血报批手续，执行输血前核对制度，做好血液入库、储存和发放管理。（五）展开血液质量管理监控，制定、实行控制输血严重危害（SHOT）（输血传染疾病、输血不良反响、输注无效）的方案，严格执行输血技术操作规范。（六）落实输血相容性检测的管理制度，做好相容性检测实验质量管理，保证输血安全。（七）输血前向患者、家眷或经受权的代理人见告输血的目的微风险，并签订“输血治疗赞同书”。十九、医院感染管理与连续改良（一）医院感染管理组织与医院感染预防与控制工作切合《医院感染管理方法》等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相般配。（二）展开医院感染防控知识的培训与教育。（三）依照《医院感染监测规范》，监测要点环节、要点人群与高危险因素，采纳监控指标管理，控制并降低医院感染风险。（四）执行《医务人员手卫生规范》，实行允从性看管与改良活动。（五）贯彻执行《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》，有多重耐药菌医院感染控制管理的规范与程序，实行看管与改良活动。（六）应用感染管理信息与指标，指导临床合理使用抗菌药物。（七）消毒工作切合《医院消毒技术规范〉〉、《医院消毒供给中心冲洗消毒及灭菌技术操作规范〉〉、《医院消毒供给中心冲洗消毒及灭菌成效监测标准》的要求；隔绝工作切合《医院隔绝技术规范》的要求；医务人员能获取并正确使用切合国家标准的消毒与防备用品；要点部门、要点部位的管理切合要求。（八）医院感染管理组织对医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势进行监测；依据医院感染风险、医院感染率及其变化趋势改良诊断流程；将医院感染状况与同级医疗机构进行比较；按期通告医院感染监测结果。二十、血液净化管理与连续改良（可选，县医院为必选）（一）有血液透析室的医院，其设置、人员装备及其设备、设备合理，切合国家法律、法例及卫生部《血液透析室基本标准〉〉、《医疗机构血液透析室管理规范〉〉、《血液净化标准操作规程（2010版）》的要求，知足医院功能任务要求。（二）有质量管理制度与应急办理方案，落实举措，保障安全。（三）执行医院感染管理制度与程序，有完好的监测记录与应急管理方案。（四）血液透析机与水办理设备切合要求。（五）透析液的配制切合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。（六）执行《血液透析器复用操作规范》。（七）科主任、护士长与具备资质的人员构成质量与安全管理小组，能用质量与安全管理制度、岗位职责、诊断规范与质量安全指标，保障血液透析患者的安全，要点是按期对血液透析常有并发症的预防办理和血液透析充足性评论，促使连续改良。二十一、医用氧舱管理与连续改良（可选）（一）展开医用氧舱治疗的医院应依法获取《医用氧舱使用证》及《医用氧舱存案表》。执行《医用氧舱安全管理规定》、《医用氧气加压舱》、《医用空气加压氧舱》等国家宣布的法律法例、技术标准。（二）有医用氧舱安全管理、安全操作和各级各种人员岗位职责等制度二级医院评审标准精选文库PAGE\*MERGEFORMAT#二级医院评审标准精选文库PAGE\*MERGEFORMAT#（三）掌握高压氧治疗的适应证、禁忌证，执行医嘱，有完好的工作流程及记录。（四）医用氧舱由经培训并具备相应资格的医师负责，操作人员、保护人员获得相应资格证书。（五）按规定按期查验医用氧舱，拟订紧迫状况时的办理举措和方案，并按期操练。（六）科主任、护士长与具备资质的人员构成质量与安全管理小组，能用质量与安全管理制度、岗位职责、诊断规范与质量安全指标，增强高压氧治疗诊断服务的全程监控管理，按期评论质量，促使连续改良。二十二、其余特别诊断管理与连续改良（可选）（一）为患者供给知足临床诊断需求的其余（是指本标准中未单列的项目）特别诊断服务项目切合国家法律、法例及卫生行政部门规章标准的要求。（二）由被受权的、具备法定资质的卫生技术人员实行其余特别诊断服务。（三）由具备专业资质的执业医师出具诊断报告，解读检查结果；成立质量管理与患者安全有关制度，并进行质量控制活动。（四）切合环境保护、医院感染管理规范的要求。（五）展开诊断核医学（脏器功能测定和体外微量物质剖析等）活动时，应切合GBZ120-2002《临床核医学卫生防备标准》中的要求。（六）科主任、护士长与具备资质的人员构成质量与安全控制小组或由专人负责，能够用质量与安全管理核心制度、岗位职责、诊断规范与质量安全指标，按规定展开质量控制活动，并有记录注：本节合用于脑电图检查室、肌电图检查室、呼吸功能检查室、心电图检查室、内镜检查室、诊断核医学（放射性剖析、体内检测）等特别检查部门。二十三、病历（案）管理与连续改良（一）病历（案）管理切合《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故办理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法例、规范（二）依照《病历书写基本规范》要求，书写门诊、急诊、急救、留观及住院患者的病历，按规定保留病历资料，保证可获取性。（三）增强安全管理，保护病案及信息的安全性。（四）有病历书写质量的评估体制，按期供给质量评估报告。（五）采纳疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD-9-CM-3对出院病案进行分类编码，成立科学的病案库管理系统，包含病案编号及示踪系统，出院病案信息的查问系统。（六）严格执行借阅、复印或复制病历资料制度，防备丢掉、损毁、窜改、非法借阅及使用，防止患者隐私的泄漏。（七）推动电子病历，电子病历切合《电子病历基本规范》。第五章护理管理与质量连续改良，、护理管理组织系统（一）院领导执行对护理工作领导责任，对护理工作实行目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，详细举措落实到位。（二）执行二级（医院-科室）护理管理组织系统，逐渐成立护理垂直管理系统，依照《护士条例》的规定，实行护理管理工作。（三）成立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范，对患者供给全面、全程、专业、人性化的护理服务。（四）推行护理目标管理责任制、岗位职责明确，落实护理惯例、操作规程等，有相应的监察与协调体制。二、护理人力资源管理（一）有护士管理规定、岗位职责、岗位技术能力要乞降工作标准，同工同酬。（二）护士人力资源装备与医院的功能和任务一致，有护理单元护士的配置原则，有紧迫状态下分配护理人力资源的方案。（三）以临床护理工作量为基础，依据收住患者特点、护理等级比率、床位使用率对护理人力资源推行弹性分配。（四）成立鉴于护理工作量、质量、患者满意度并联合护理难度、技术要求等因素的绩效查核制度，并将查核结果与护士的评优、荣膺、薪酬分派相联合，实现优劳优得，多劳多得，调换护士踊跃性。（五）有护士任职培训计划、保障举措到位，并有实行记录。三、临床护理质量管理与改良（一）依据分级护理的原则和要求，有护理质量评论标准，有质量可追忆体制。（二）依照《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南（2011版）》等文件要求，规范护理行为，举措落实到位。（三）展开优良护理服务试点工作，（可选，县医院为必选）。（四）实行责任制整体护理，责任护士全面执行专业照料、病情察看、治疗处理、痊愈指导、健康教育等护理职责，为患者供给连续、全程、优良的护理服务。（五）有危重患者护理惯例，亲密察看患者的生命体征和病情变化，护理举措到位，患者安全举措有效，记录规范。（六）依照医嘱为围手术期患者供给切合规范的术前和术后护理。（七）依照医嘱为患者供给切合规范的治疗、用药等护理举措，及时察看、认识患者用药和治疗服务的反响。（八）依照医嘱为患者供给切合规范的输血治疗服务。（九）保障仪器、设备和急救物件的有效使用。（十）为患者供给心理与健康指导服务和出院指导。（十一）有临床路径与单病种护理质量控制制度，按流程供给符合规范的护理服务。（十二）依照《病历书写基本规范》书写护理文件。（十三）成立护理查房、护理睬诊和护理病例议论制度。四、护理安全管理（一）有护理质量（安全）管理组织，有关安全职责明确，有监管举措。（二）有主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息的制度，改进举措到位。（三）有护理不良事件的成因剖析及改良体制。（四）有护理风险防备举措，如摔倒/坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等。（五）临床护理技术操作常有并发症的预防与办理规范。（六）有紧迫不测状况的应急方案和办理流程，有培训与操练。五、特别护理单元质量管理与监测（一）有手术部（室）护理质量管理与监测的有关规定及举措，护理部有监测改良成效的记录。（二）有消毒供给中心（室）护理质量管理与监测的有关规定及举措，护理部有监测改良成效的记录。（三）有重生儿室护理质量管理与监测的有关规定及举措，护理部有监测改良成效的记录。（四）护理部依据医院功能任务需要，设置其余特别护理单元的护理质量指标监测与改良成效评论的记录。第六章医院管理一、依法执业（一）依法获得《医疗机构执业允许证》，依照卫生行政部门审定的诊断科目执业，医院及科室命名规范，无院中院。（二）在国家医疗卫生法律、法例、规章、诊断护理规范的框架内展开诊断活动。（三）由具备法定资质的经本院注册的卫生专业技术人员为患者供给诊断服务，禁止使用非卫生技术人员、不超范围执业。（四）依照规定申请医疗机构校验和公布医疗广告。（五）有完好的医院管理的规章制度和岗位职责，并能及时订正完美，员工熟习本岗位职责及有关规章制度。二、明确管理职责与决议执行体制，推行管理问责制（一）成立医院内部决议执行体制，实行院长负责制，对重要决议、重要干部任免、重要项目投资、大额资本使用等事项须经医院领导班子集体议论并按管理权限和规定程序报批、执行。（二）医院管理组织机构设置合理，各级管理人员有明确的岗位职责和决议执行体制，执行职责，推行管理问责制。（三）各科室、部门责任明确，院长按期召开联席会议、执行协调职能。（四）管理人员认识和掌握有关法律法例和部门规章，参加管理知识教育与技术的培训。三、依照医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长久发展规划（一）医院的功能与任务，切合当地区卫生发展规划。（二）拟订中长久发展规划与年度计划，医院规模和发展目标、经营目标与策略，与医院的功能任务相一致。（三）有科学的医院整体发展建设规划并经有关部门赞同，医院建筑切合国家建设标准和消防规范，知足规模适合、功能完美、布局合理、流程科学、环保节能、安全运转的要求。四、人力资源管理（一）成立健全以聘任制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，人力资源配置切合医院功能任务和管理的需要。（二）有卫生专业技术人员资质的认定、聘任、查核、评论管理系统，成立专业技术档案（三）有卫生专业技术人员岗前培训、住院医师规范化培训、连续教育和梯队建设制度并组织实行。（四）增强要点学科建设和人材培育，有学科带头人选拔与激励体制。（五）贯彻与执行《劳动法》等国家法律法例的要求，成立与完美职业安全防备与伤害的举措、应急方案、办理与改良的制度，上岗前有职业安全防备教育。五、信息与图书管理（一）有以院领导为组长的医院信息化建设领导系统，有负责信息管理的专职机构，成立各部门间的组织协调体制，制定信息化发展规划，有与信息化建设配套的有关管理制度。（二）医院信息系统能够连续、系统、正确地采集、储存、传达、办理有关的信息，为医院管理、临床医疗和服务供给包含决议支持在内的技术支撑。（三）医院信息系统各子系统之间经过集成实现信息的交互与共享；切合国家及卫生部有关的卫生信息标准和规范；依照政府的要求，支持卫生信息的地区共享和互换。（四）实行国家书息安全等级保护制度，推行信息系统操作权限分级管理，保障网络信息安全，保护患者隐私。推动系统运转保护的规范化管理，落实突发事件响应体制，保证业务的连续性。（五）有针对信息化的资本和人力资源保障。信息专业技术人员的能力和梯队，应与医院信息系统规划、建设、保护和管理的需要相般配。（六）成立医院运转基本统计指标数据库，保障信息正确、可追溯。（七）依据临床、教课、科研和管理的需要，有计划、有要点地采集国内外各样医学及有关学科的文件，展开多层次多种方式的读者服务工作，提升信息资源的利用率。六、财务与价钱管理（一）执行《会计法》、《估算法》、《审计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》等有关法律法例，财务机构设置合理、人员配置到位，财务管理系统、经济核算规范，财务制度健全，财务管理部门集中一致管理经济活动。（二）有规范的经济活动决议体制和程序，推行重要经济事项集体决议制度和责任追查制度。有条件的医院可推行总会计师制。（三）推行成本核算，降低运转成本。控制医院债务规模，降低财务风险，增强财产管理，提升财产使用效益。（四）全面落实价钱公示制度，提升收费透明度；完美医药收费复核制度；保证医药价钱计算机管理系统信息正确。（五）执行《中华人民共和国政府采买法》、《中华人民共和国招招标法〉〉及政府采买有关规定，执行药品、高值耗材集中采买制度和有关价钱政策。（六）成立与完美医院内部控制，实行内部和外面审计制度，有工作制度与计划，对医院经济运前进行按期评论与监控，审计结果对院长负责。（七）依照《估算法》和财政部门、主管部门对于估算管理的有关规定，科学合理编制估算，严格执行估算，增强估算管理、监察和绩效考评。（八）内部收入分派状况。以综合绩效查核为依照，突出服务质量、数目，个人分派不得与业务收入直接挂钩。七、医德医风管理（一）执行《对于成立医务人员医德考评制度的指导建议（试行）〉〉，尊敬、关爱患者，主动、热忱、周祥、文明为患者服务，禁止推委、拒诊患者。（二）有医德医风建设的制度、赏罚举措并仔细落实。（三）有制度与有关举措对医院及其工作人员不得经过职务便利牟取不正当利益的状况进行监控与拘束。（四）医院文化建设。逐渐成立起以病人需求为导向的、根植于本院理念其实不停物化的特点价值趋势、行为标准。八、后勤保障管理（一）有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够坚持“以患者为中心，为医院员工服务”的理念，知足医疗服务流程需要（二）水、电、气、物质供给等后勤保障知足医院运转需要。严格控制与降低能源耗费，有详细可行的举措与控制指标。（三）为员工供给餐饮服务，为患者供给营养饮食指导，供给营养配餐和治疗饮食，知足患者治疗需要，保障饮食卫生安全。（四）有健全的医疗废物管理制度。医疗废物的采集、运送、暂存、转移、登记造册和操作人员职业防备等切合规范；污水管理和处置切合规定。（五）安全捍卫组织机构健全，制度完美，人员、设备、设备要求切合规范。（六）要点环境、要点部位安装视频监控设备，监控室切合有关标准。（七）医院消防系统管理切合国家有关标准，有按期操练；灭火器材、压力容器、电梯等设备如期年检。（八）后勤有关技术人员持证上岗，按技术操作规程工作。（九）医院环境卫生切合爱国卫生运动和无烟医院的有关要求，美化、硬化、绿化达到医院环境标准要求，为患者供给温馨、舒坦的就医环境。（十）对后勤外包服务项目的质量与安全实行监察管理。九、医学装备管理（一）医学装备管理切合国家法律、法例及卫生行政部门规章、管理方法、标准的要求，依照法律、法例，使用和管理医用含源仪器/壮里、（二）有医学装备管理部门，有人员岗位职责和工作制度，有设备论证、采买、使用、养护、维修、更新和财产处理制度与举措。（三）依照《大型医用设备配置与使用管理方法》，增强盛型医用设备配置管理，优先配置功能合用、技术适合的医疗设备；有关大型设备的使用人员持证上岗，应有社会效益、临床使用成效、应用质量功能开发程序平剖析。（四）展开医疗器材临床使用安全控制与风险管理工作，成立医疗器材临床使用安全事件监测与报告制度，按期对医疗器材使用安全状况进行查核和评估。（五）有医疗仪器设备使用人员的操作培训，为医疗器材临床合理使用供给技术支持与咨询服务。（六）有保障设备处于完满状态的制度与规范，对用于急救、生命支持系统仪器设备要一直保持在待用状态，成立全院应急分配体制。（七）增强医用高值耗材（包含植入类耗材）和一次性使用无菌器材和低值耗材的采买记录、溯源管理、储藏、档案管理、销毁记录、不良事件监测与报告的管理。（八）科主任、工程师与具备资质的人员构成质量与安全管理小组，能够用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改良制度，按期通告医疗器材临床使用安全与风险管理监测的结果。十、院务公然管理（一）依照《医疗卫生服务单位信息公然管理方法（试行）》规定，医院应向社会及患者公然信息。（二）依照国家有关规定，在医院内部展开院务公动工作。（三）动员广大员工充足履行民主权益，踊跃参加院务公然。十一、医院社会评论（一）医院按期采集院内、外对医院服务的建议和建议、并以此为动力，改良工作，连续提升医院服务质量。（二）依照患者的服务流程，社会对其要求知足程度的感觉，设计与确定医院社会满意度测评指标系统，实行社会评论活动。（三）探究成立第三方展开社会评论的工作制度，以保证社会评论结果的客观公正。第七章医院运转、医疗质量与安全监测指标一、医院运转基本监测指标（一）资源配置。.实质开放床位、重症医学科实质开放床位、急诊留观实质开放床位。.全院员工总数、卫生技术人员数（此中：医师数、护理人员数、医技人数）。.医院医用建筑面积。（二）工作质量。.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。.年住院患者住院、出院例数，出院患者实质占用总床日。.年住院手术例数、年门诊手术例数。.手术冰冻与白腊诊断切合例数。.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断切合例数。.住院患者死亡与自动出院例数。.住院手术例数、死亡例数。.住院危重急救例数、死亡例数。.急诊科危重急救例数、死亡例数。.重生儿患者住院死亡率。（三）工作效率。.出院患者均匀住院日。.均匀每张床位工作日。.床位使用率％。.床位周转次数。（四）患者负担。.每门诊人次花费（元），此中药费（元）。.每住院人次花费（元），此中药费（元）。（五）财产营运。.流动比率、速动比率。.医疗收入/百元固定财产。.业务支出/百元业务收入。.财产欠债率。.固定财产总值。.医疗收入中药品收入、医用资料收入比率。（六）科教成就（评审前五年）。.辅助与参加过国家与省级科研部门的大型科研检查活动（可选）。.达成培训社区及乡村卫生技术人员数。二、住院患者病种监测指标（一）住院要点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、均匀住院日与均匀住院花费。.急性心肌梗死ICD-10:I21-I22o.心力弱竭ICD10:I05-I09,I11-I13,I20-I25，伴I50.脑出血和脑梗死ICD10:I60-I63.创伤性颅脑伤害ICD10:S06。.消化道出血（无并发症）ICD10:K25-K28伴有.0-.2,.4-.6亚目编码，K29.0,K92.2。.累及身体多个部位的伤害ICD10:T00-T07。.细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10:J10.0,J11.0,J12-J18（不包含J17*）。.慢性堵塞性肺疾病ICD10:J44。.糖尿病伴短期并发症与长久并发症ICD10:E10-E14。10..结节性甲状腺肿ICD10:E04。11..急性阑尾炎伴洋溢性腹膜炎及脓肿ICD10:K35.0,K35.1。12..前列腺增生ICD10:N40。13..肾功能衰竭ICD10:N17-N19。14..败血症（成人）ICD10:A40-A41。15..高血压病（成人）ICD10:I10-I15。16..急性胰腺炎ICD10:K85。.恶性肿瘤术后化疗ICD10:Z51.101。.恶性肿瘤保持性化学治疗ICD10:Z51.201、Z51.103。（二）住院要点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、均匀住院日与均匀住院花费。甲状腺切除术ICD-9-CM-3:06.2;06.3;06.4;06.5。半月板摘除术ICD-9-CM-3:80.6。子宫摘除术：ICD-9-CM-3:68.3;68.4;68.5;68.6;68.7。剖宫产术ICD-9-CM-3:74.0;74.1;74.2;74.4;74.9腹股沟锌疝修理术ICD-9-CM-3:53.0;53.1。阑尾切除术ICD-9-CM-3:47.0。乳腺手术ICD-9-CM-3:85.4。（三）麻醉。.麻醉总例数。.由麻醉医师实行镇痛治疗例数。.由麻醉医师实行心肺复苏治疗例数。