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急性心力衰竭的护理PPT参考课件.ppt

急性心力衰竭的护理PPT参考课件

笑一笑就好
2019-04-16 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《急性心力衰竭的护理PPT参考课件ppt》,可适用于医药卫生领域

school*定义急性心力衰竭急性心力衰竭主要是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血综合征。*.感染:可直接损害心肌或间接影响心脏功能如呼吸道感染风湿活动等。.严重心律失常:特别是快速性心律失常如心房颤动阵发性心动过速等。.贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。.过度的体力活动和情绪激动可增加心脏负荷。.洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。.其他疾病如肺栓塞等。肺静脉压心脏收缩力突然心排血量左室瓣膜急性反流LVEDP急性肺水肿病因与发病机制病因*皮肤苍白发绀疲乏无力失眠嗜睡尿量心源性休克临床表现呼吸困难劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸肺水肿颈静脉怒张肝颈静脉返流征水肿肝肿大压痛肝功能异常心输出量不足体循环淤血肺循环淤血*突然出现严重的呼吸困难伴有窒息感端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷。频繁咳嗽咳大量粉红色泡沫痰。呼吸频率常达每分钟~次心尖区可闻及舒张期奔马律双肺满布湿啰音及哮鸣音。严重者出现心源性休克甚至死亡。急性肺水肿―临床表现*心脏病病人不能从事任何活动心脏病病人体力活动明显受限心脏病病人体力活动轻度受限患有心脏病但体力活动不受限制IV级Ⅲ级Ⅱ级I级心功能分级休息时亦有症状体力活动后加重rarr*心电图胸部X线检查超声心动图动脉血气分析常规实验室检查心衰标志物心肌损伤标志物实验室和辅助检查*、有助于心衰诊断和预后判断、血浆BNP可用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难BNP正常的呼吸困难基本可除外心源性。、心衰经治疗血浆BNP水平下降提示预后改善、大多数心衰呼吸困难的患者BNP在pgml以上、BNP<pgml时不支持心衰的诊断、BNP在pgml之间还应考虑其他原因如肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾病、心衰代偿期等BNP(血浆脑钠肽):心衰定量标志物*诊断ldquo心衰rdquo最佳截点*年龄(岁)最佳截点(pgml)<>治疗*诱因心律失常感染血容量增加过度体力劳动或情绪激动治疗不当原有心脏病加重或并发其他疾病诱发因素*减轻心脏负荷休息及镇静剂的应用控制钠盐摄入水分的摄入血管扩张剂的应用利尿剂的应用*心功能Ⅰ级:病人有心脏病但体力活动不受限。要避免剧烈活动和重体力劳动。心功能Ⅱ级:体力活动轻度受限。要限制活动增加休息时间。休息与活动是减轻心脏负荷的重要方法休息的方式与时间根据心功能的情况而定。*心功能Ⅲ级:体力活动明显受限。要严格限制活动增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。心功能IV级:病人不能从事任何体力活动休息时病人亦有上述症状绝对卧床休息。*、洋地黄类药物的应用如地高辛、西地兰等加强心肌收缩力、非强心甙类正性肌力药如米力农治疗*治疗急性左心衰竭的处理*气体交换受损:与左心衰导致肺循环瘀血有关体温过高:与肺部感染有关体液过多:与体循环瘀血有关焦虑:与濒死感、呼吸困难、担心疾病的预后有关。活动无耐力:与心排血量下降有关潜在并发症:心源性休克、猝死、洋地黄中毒睡眠形态紊乱:与焦虑、躯体不适有关有皮肤完整性受损的危险:与强迫体位、水肿严重、营养不良有关。营养失调:低于机体需要量与长期食欲下降有关知识缺乏:与认识能力有限有关有便秘的危险:与活动减少有关护理诊断*端坐位、两腿下垂缓解呼吸困难减少静脉回心血量减轻心脏负荷一、取舒适体位护理措施必要时可用软枕垫靠背部使病人舒适。*二、给予高流量的氧气Lmin降低肺泡表面张力改善通气护理措施经酒精()湿化后吸入darr可用鼻导管给氧病情严重时可用面罩给氧或呼吸机加压给氧*三、迅速建立静脉通路严格控制输液速度护理措施由于心脏功能减退、心肌细胞萎缩输液速度过快时心肌的调节反应能力降低出现胸闷、心慌等不适所以要控制输液的滴速(滴分)心肌梗死的病人液体滴速要保持在滴分并且要量出为入。*使用平喘药的观察使用洋地黄类药物的观察使用快速利尿剂的观察应用血管扩张药的观察镇静药护理护理措施四、药物护理*使用方法注意事项mg吗啡生理盐水ml取ml缓慢静脉注射如症状不缓解可隔min再注射一次、严密监测呼吸和心率的变化、肺水肿伴颅内出血、意识障碍、慢性肺部疾病时禁用吗啡年老体弱者减量镇静药护理*使用方法注意事项最好采用注射泵控制药物的剂量根据血压随时调整严密观察血压和心率的变化应用血管扩张药的观察*使用方法注意事项常用速尿mg静脉注射使用利尿剂治疗后容易出现电解质紊乱因此要注意监测尿量、血压、心率、呼吸等的变化使用快速利尿剂的观察*使用方法注意事项有心房颤动伴快速心室率者可用西地兰mg加ml生理盐水缓慢静脉注射注意观察病人的心率和心律的变化次分暂停使用观察其他系统的不良反应如神经系统胃肠道反应等使用洋地黄类药物的观察*使用方法注意事项静脉滴注时注意调节滴速。氨茶碱静脉给药时必须严格控制剂量和速度注射速度太快或用量太大时可引起头痛、恶心、呕吐、心悸、心率失常或血压骤降等还可引起烦躁不安甚至惊厥使用平喘药的观察*对病人行心电监护严密观察病人的意识、呼吸、血压、血氧饱和度、心律、心率的变化、详细记录生命体征的变化根据病情调节输液速度和控制输液量病情缓解后给予低流量吸氧监测血气分析记录h出入量护理措施五、病情监测*定时协助病人更换体位肢体处于功能位保持皮肤的清洁干燥做好个人卫生有条件者可使用气垫床护理措施六、做好基础护理由于病情的影响老年病人行动不便且长期卧床易引起压疮、坠积性肺炎等并发症。*七、心理护理护理措施在做各项治疗和护理前主动向病人解释以取得病人的合作。由于急性心力衰竭的病人起病急多伴有咳嗽、呼吸困难因此常有焦虑、恐慌等心理医护人员在抢救时应镇静操作熟练有条不紊以取得病人的信任增加其安全感消除不良情绪避免在病人面前讨论其病情以免引起误解必要时可留亲属陪伴缓解焦虑情绪。*八、健康教育护理措施病人病情稳定后对病人及家属进行宣教。告知其急性心力衰竭的病因及诱因积极治疗并注意避免诱发因素(如感染、情绪激动等)饮食以清淡为主低盐低脂、富于营养易消化多食蔬菜、水果防止便秘合理安排休息和适当运动有利于提高活动耐力改善生活质量严格遵医嘱服药不得擅自增减药物并注意观察药物的不良反应保持乐观的情绪树立战胜疾病的信心。*school谢谢!*

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