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眼科手术的麻醉课件.ppt

眼科手术的麻醉课件

用户6085083293
2019-06-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《眼科手术的麻醉课件ppt》,可适用于高等教育领域

眼科手术的麻醉疾病特点老年小儿多见合并内科疾病全身疾病的眼部表现常见眼科用药病理生理IOPOCR房水动力学CBV的变化中心静脉压眼外肌张力三叉神经眼支rarr三叉神经脑桥核rarr迷走神经背核rarr心肌作出反应麻醉与IOP降低IOP镇静剂CNS抑制剂挥发性麻醉药氟芬合剂非去极化肌松药控制通气CO张力正常CO张力正常除闭角型青光眼麻醉与IOP升高IOP喉镜刺激及气管内插管利多卡因舒芬瑞芬可乐定硝酸甘油beta肾上腺素受体阻滞剂琥珀胆碱mdashmdash短暂明显眼表面局部应用抗胆碱能药物氯胺酮mdashmdash术前使用安定和哌替啶儿童肌内注射麻醉与IOPIOP无明显变化肌内注射止涎药物:阿托品东莨菪碱格隆溴胺丙泊酚诱导后插入喉罩联合使用新斯的明和阿托品青光眼患者术前使用吗啡麻醉与OCR常见于儿童斜视手术刺激强度和类型影响OCR发生率浅麻醉缺氧CO蓄积迷走张力增加麻醉与OCR症状心动过缓异常心律治疗暂停手术操作阿托品(mgkg)IV眼肌附近局部注射利多卡因确保麻醉深度适当麻醉处理术前评估及准备不中断患者常规药物治疗注意并发症眼科用药的全身作用缩瞳药碘解磷定毒扁豆碱mdash心动过缓分泌物多扩瞳药肾上腺素阿托品,新福林mdash对高血压不利抑制房水分泌药乙酰唑胺致电解质紊乱酸中毒麻醉处理麻醉前用药减少植物神经反射减少恶心呕吐维持稳定眼压阿托品抑制呼吸道分泌物预防眼心反射安定抗焦虑遗忘对抗氯胺酮杜冷丁吗啡致恶心呕吐与氟哌啶合用麻醉管理妥善管理麻醉机与气管导管保证足够的气体交换保证足够的麻醉深度防止苏醒期躁动呛咳和呕吐麻醉选择局部麻醉静吸复合麻醉异丙酚全凭静脉麻醉氯胺酮静脉麻醉麻醉处理防止误吸及IOP增高快速诱导压迫环状软骨合并上呼吸道感染阿托品不宜减量快速平稳麻醉诱导眼开放伤急诊饱胃患者儿童眼部外伤麻醉处理全身发育不成熟史呼吸骤停心动过缓黄疸动脉导管未闭心室内发育异常缺氧和发育迟缓关键是防止低氧损害及呼吸疾患保暖避免长时间吸入高浓度氧早产儿视网膜病(ROP)麻醉处理OCRmdashmdash眼外肌的牵拉严密监测ECG呼气末CO体温注意恶性高热mdashmdash潜在肌病术后恶心呕吐mdashmdash眼部肌肉操作及疼痛斜视麻醉处理减少术后恶心呕吐发生率:使用最小剂量阿片类镇痛药使用丙泊酚或强效挥发性吸入麻醉剂维持少用或避免使用NO麻醉期间使用HT拮抗剂地塞米松麻醉诱导后留置胃管胃肠减压后拔除手术操作轻柔输注晶体液防止脱水眼外肌附近使用利多卡因麻醉处理高胱氨酸尿症:血管栓塞高胰岛素血症低血糖症惊厥马方综合症:心脏瓣膜缺损胸腔动脉瘤脊柱后侧凸唐氏综合症:张力减退心脏缺损甲低巨舌癫痫寰枢椎不稳眼部受累的先天性综合症麻醉进展喉罩通气在眼科麻醉的应用眼科浅表手术注意事项饱胃和胃内容物残余患者禁用严重肥胖或肺顺应性低患者禁用潜在气道梗阻患者不宜使用浅麻醉下置入喉罩易发生气管痉挛不应做托下颌动作呼吸道分泌物过多不宜经喉罩清除麻醉进展监测下麻醉管理与镇静术在眼科麻醉中应用局麻辅以镇静术渐进性舒适与安全保持语言交流遗忘消除焦虑止痛麻醉进展吸入麻醉诱导在眼科麻醉的应用氧化亚氮mdash氧mdash七氟醚半紧闭吸入诱导喉罩辅助吸入麻醉维持ByeBye结束

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