One1使用请直接删除疑难病历讨论制度（总1页）-CAL-FENGHAL-(YICAI)-Company■CAI■本页仅作为文档封面，疑难危重病例讨论LI的在于尽早明确诊断，制定最佳诊疗
方案
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，提高医疗质量，确保医疗安全，是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。一、疑难危重病例讨论范畴：入院一周内不能确诊病例；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病惜仍不稳定者；病惜复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；病惜危虫需要多科协作抢救病例；涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。二、疑难危重病例讨论，可以由一个科室举行，也可以儿个科室联合举行。科室疑难危重病例讨论山科室定期举行，山科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持，有关医护人员尽可能参加。儿个科室联合或院内疑难危重病例讨论山科主任提出，经医务科（质控）同意，山医务科（质控）召集举行。三、举行疑难危重病例讨论前应充分做好准备工作。负责主治的治疗组应尽可能全面收集与患者病悄相关的
资料
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。必要时提前将有关病例资料整理形成书面病惜摘要，提交给参加讨论人员。讨论时山经管医师简明介绍病情及诊疗经过。主治医师详细分析病情变化及U前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要U的、关键的难点疑点及重点要解决的问题等。参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，可应用国内外学术理论、专业新进展，针对病情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结，尽可能明确诊断，确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责
记录
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和登记。四、院级疑难危重病例讨论由主治科室的科主任向医务科（质控）提出
申请
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，并提前将有关材料加以整理，做出书面摘要，提交医务科（质控）。山医务科（质控）根据具体情况，确定会诊时间，邀请相关科室人员参加病历讨论，必要时主管院长参加。若病情需要或因患者家属请求，也可邀请院外专家参加。医务科（质控）和科室均要负责做好疑难危重病例讨论记录。五、疑难危重病例讨论记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、参加讨论人员的姓名及专业技术职务、入院诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、记录人和主持人签名。经治组医师必须将讨论内容认真记载在科室《疑难病例讨论记录本》中。讨论记录的主要内容整理后抄写在病历纸上，经主持人签字后，归入病历。《疑难病例讨论记录本》中讨论内容要与病历记录相符。
浙公网安备 33021202002483