精心整理补缴社会保险个人申请办理表姓名身份证号性别入伍时间、曰"1年月服役时长昭宀宀+卄共个月联系电话退役时间年月政府安排方式□岗位安置□自谋职业现户籍地址困难人员类型□最低生活保障对象□特困人员单位名称□有安置单位□无安置单位原安置单位原安置单位上级主管部门现所在单位职丨基本养老保险缴费情况缴费时间]缴费地点缴费单位年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月职工基本医疗保险缴费情况缴费时间缴费地点缴费单位年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月提醒事项按照政策
规定
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，对职予以补缴，补缴不超过本待遇
标准
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，还会增加个人涉及达到法定退休年缴费能力和个人困难情况补缴年限不超过本人军龄请仔细核对个人缴费伪造
证明
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材料等非法获取及个人的责任。!丄基本养老保险岀::人车龄；重复缴费:、缴费负担。龄时补缴基本医疗勺［在达到法定退休年f:信息，据实填写并7（相关待遇的行为，:现欠缴、断缴的部分部分，不仅不能提高保险的，原安置单位龄时再予认定。政府提供相关材料。对于将依法追究有关单位个人签字本人已仔细阅读以上提醒事项，并承诺所填报信息属实。申请人签名并按手印：年月日精心整理精心整理退役军人事务部门审核结果经核查，同志于年月从应征入伍，于年月以政府安排丄作方式退出现役，服现役时长共计（大写）个月，符合办理参保补缴条件。职工基本养老保险经办机构核查结果（盖章）年月日经核查，同志在异地参保时基本养老保险断缴个月，在本地区参保时断缴个月，总计（大写）个月，结合其服役年限，实际应补缴（大写）个月。补缴金额合计元，其中个人缴费部分金额为元。职工基本医疗保险经办机构核查结果（安置地基本养老保险经办机构盖章）年月日经核查，同志在异地参保时基本医疗保险断缴个月，在本地区参保时断缴个月，总计（大写）个月，结合其服役年限，实际应补缴（大写）个月。补缴金额合计元，其中个人缴费部分金额为元。单位缴费能力认定□有缴费能力□尢缴费能力理（安置地基本医疗保险经办机构盖章）年月日审核意见:（盖章）年月日困难人员认定备注□最低生活保障对象□特困人员户籍所在地县级民政部门审核意见:（盖章）年月日分别由安置地退役军人事务部门、社会保险经办机构、征缴机构留存；基本医疗保险参保不在安置地的，参保地医疗保险机构一并留存。此表一式五份，
浙公网安备 33021202002483