(最新)DGJ08-903-2003表式(去掉空白页)

(最新)DGJ08-903-2003表式(去掉空白页) 施工现场安全生产保证体系管理资料 ,项目经理部安全管理台帐, 编号 表式名称 备注 安1 文件 安1-1 ?企业和项目部安全生产岗位责任制 安1-2 ?施工现场安全生产保证 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 安1-3 ?施工组织设计 安1-4 ?专项施工组织设计,方案, 安1-5 ?事故的应急救援预案 安1-6 ?企业和项目部安全 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 安1-7 ?工种安全技术操作规程及安全作业指导书 安2 策划 安2-1/T 重大/一般危险源及控制措施清单 安2-1-1/T 重大危险源控制目标和管理方案 安2-2/T 重大/一般环境因素控制措施清单 安2-2-1/T 重大环境因素控制目标、指标和管理方案 安2-3 ?法规文件清单 安2-4 ?安全记录清单 安3 实施 〈安3-1〉组织机构与职责权限 安3-1-1 ?经济承包责任制和管理目标 安3-1-2 工程项目部管理人员名册 〈安3-2〉安全教育培训 安3-2-1 职工劳动保护教育卡汇总表 安3-2-2 新工人三级安全教育卡 安3-2-3 各类安全教育记录表 安3-2-4 班前安全活动及周讲评记录表 安3-2-5 特种作业人员名册 安3-2-6 安全监护、中小型机械作业人员名册 附 进入施工现场安全教育基本要求 〈安3-3〉文件控制 安3-3-1/T 文件收发记录表 〈安3-4〉安全物资采购和进场验证 安3-4-1/T 合格供应商名录 安3-4-2 ?安全物资采购、租赁计划或协议书 安3-4-3 安全物资验收汇总表 安3-4-4 ?活动房控制 〈安3-5〉文件控制 安3-5-1/T 工程项目分包方名录 ?总包对分包方编制的专项施工组织设计,方案,、安全技安3-5-2 术措施审批记录表 编号 表式名称 备注 安3-5-3 提供给分包的安全物资、工具、设施设备移交验收记录表 安3-5-4 ?对分包方的分部,分项,安全技术交底记录表 安3-5-5 ?对分包方的安全交底记录 安3-5-6/T 对分包方的安全监督、检查记录 安3-5-7/T 分包方安全业绩评定表 〈安3-6〉施工过程控制 安3-6-1 ?分部工程安全技术交底记录 安3-6-2 ?分项工程安全技术交底记录 安3-6-3 模板拆除,安全,令 安3-6-4 设施拆除申请表 安3-6-5 危险作业的监控记录表 安3-6-6 ?防火控制,动火许可证, 6-1 ?防火管理制度 6-2 ?防火管理责任制 6-3 ?防火重点部位和消防器材平面布臵图 6-4 ?消防器材明细表 6-5 ?义务消防员名单 6-6 动火许可证 安3-6-7 落地式脚手架验收记录表 安3-6-8 挂脚手架验收记录表 安3-6-9 悬挑式脚手架验收记录表 安3-6-10 吊篮脚手架验收记录表 安3-6-11 门型脚手架验收记录表 安3-6-12 附着式升降脚手架,升、降,验收记录表 安3-6-13 安全防护搭设验收记录表 安3-6-14 模板支撑系统验收记录表 安3-6-15 井架与龙门架的验收记录表 安3-6-16 大型机械控制 16-1 ?大型机械,装拆,施工方案 16-2 ?大型机械,装拆,的安全交底 16-3 ?基础验收资料 16-4 ?隐蔽工程验收单 16-5 上回转塔式起重机安装,加节,验收记录表 16-5 ,续,下回转塔式起重机安装验收记录表 16-5 ,续,施工升降机安装,加节,验收记录表 16-6 机械检测中心的检测报告 16-7 机械检测中心的检测合格证书 16-8 ?大型机械的出厂合格证书使用 说明书 房屋状态说明书下载罗氏说明书下载焊机说明书下载罗氏说明书下载GGD说明书下载 等原始资料 16-9 ?大型机械运行及例保记录 安3-6-17 落地操作平台验收记录表 安3-6-18 悬挂式钢平台验收记录表 编号 表式名称 备注 安3-6-19 施工用电控制 19-1 临时施工用电组织设计 19-2 ?临时用电安全技术交底资料 19-3 临时用电验收记录表 19-4 临时用电专项安全检查记录表 ,每月必须组织一次～可用安4-2表式, 19-5 接地电阻测定记录表 19-6 绝缘电阻测定记录表 19-7 电工巡视,维修,工作记录表 安3-6-20/T 施工机具检查验收记录表 安4 检查和改进 安4-1 安全检查记录表 安4-2 纠正措施和预防措施,事故隐患处理, 安4-2-1 工伤事故,月,报表 安4-3 ?内部审核 安4-4 安全评估报告 资料填写说明: 施工现场安保体系管理资料,项目经理部安全管理台帐,共分为四部分～六十四类～其中提供记录的各种表式44张。本填写说明仅对难以理解的作解释。 一、在资料目录中～名称前打?号的安全资料～如:责任制、各项制度、安全交底资料均由施工企业或工程项目部自行设计、收集、编制。反之没有打?号的安全记录是提供的记录表式。 二、表式和资料分三种 1、固定表式:一般情况下项目部就按表填写～不得更改, 2、可部分变更表式:资料中提供的记录表式的标识后加上“/”和字母“T”的～表式作为推荐性的表式。项目部可根据工程实际情况变更填写栏目和内容, 3、自行设计表式:为深化、细化管理要求自行编制设计记录表式。 三、管理资料填写的具体要求 本套管理控制资料在具体的表式上都标明了填写要求～过去沿用下来的老的表式按原来规定要求填写即可。 重大/一般危险源及控制措施清单 ________________________________ __________________________________ 单位: 工程名称: 安2-1/T 序可能导致作业/活动/设施/场所 危险源 重大 一般 控制措施 备注 号 的事故 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 编制: 年 月 日 审核: 年 月 日 批准: 年 月 日 控制措施包括:a.制定目标、指标和管理方案,b.执行运行控制程序,c.教育与培训,d.监督检查,e.制定应急预案。 重大危险源控制目标和管理方案 ________________________________ _________________________________ 单位: 工程名称: 安2-1-1/T 序重大危险源 目标 技术和管理措施 责任部门 相关部门 完成时间 号 1 2 3 编制: 年 月 日 审核: 年 月 日 批准: 年 月 日 重大环境因素控制措施清单 ________________________________ ________________________________ 单位: 工程名称: 安2-2/T 序环境因素 作业/活动/设施/场所 环境影响 时态/状态 控制措施 备注 号 1 2 3 4 5 编制: 年 月 日 审核: 年 月 日 批准: 年 月 日 重大环境因素控制目标、指标和管理方案 _________________________________ ________________________________ 单位: 工程名称: 安2-2-1/T 序重大环境因素 目标 技术和管理措施 责任部门 相关部门 完成时间 号 1 2 3 编制: 年 月 日 审核: 年 月 日 批准: 年 月 日 工程项目部管理人员名册 安3-1-2/T 序姓 名 性 别 职 务 职 称 受 过 何 种 培 训 证 号 号 主管: 复核: 制表人: 职工劳动保护教育卡汇总表 安3-2-1 单位名称:________________ 工程名称:_________________ 编号: 进工地日期 安全上岗序工年性三级教教育 姓名 备注 证号 号 种 龄 别 育日期 时间 离工地日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 填表人: 年 月 日 新工人三级安全教育记录卡 安3-2-2 编号: 姓名:____________________________ 身份证号码:____________________ 单位名称:________________________ 班组及工种:___________________ 从业人员手册证号:_________________ 本工地建卡日期:_______________ 三级教育内容 受教育人 签 名 教育人班组 进行安全基本知识、法规、法制教育～主要内容: 1党和国家的安全生产方针、政策, 2安全生产法规、 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 和法制观念, 一 3本单位施工过程及安全规章制度、安全纪律, 级4本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸教育人签名 教取的教训, 育 5发生事故后如何抢救伤员、排险、保护现场和及时进 行报告。 年 月 日 进行现场规章制度和遵章守纪教育～主要内容: 签 名 教育人班组 1工程项目施工特点及现场的主要危险分布, 2本项目,包括施工、生产现场,安全生产制度、规定 及安全常规知识、注意事项, 二 3本工种的安全操作技术规程, 级4高处作业、机械设备、电气安全基础知识, 教育人签名 教5防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处臵和 育 安全疏散知识, 6防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基本知 识。 年 月 日 签 名 教育人班组 进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律教育～ 主要内容是: 1把本组作业特点及安全操作规程, 三 2班组安全活动制度及纪律, 级3爱护和正确使用安全防护装臵,设施,及个人劳动防教育人签名 教护用品, 育 4本岗位易发生事故的不安全因素及防范对策, 5本岗位的作业环境及使用机械设备、工具的安全要 求。 年 月 日 上岗安全培训记录 日期 培训内容 培训时间 工种 培训单位 受教育人 安全考核成绩记录 成 绩 成 绩 日期 负责人 日期 负责人 应知 应会 应知 应会 安全生产奖惩记录 日期 主 要 事 由 奖 罚 内 容 签发人 事故和事故苗子 日期 事故类别 事 故 主 要 原 因 伤害部位 证 人 各类安全教育记录表 安3-2-3 教育类别:教育课时:年 月 日 单位名称 主讲单位(部门) 主讲人 工程名称 受教育单位(部门) 人数 教育内容: 记录人: 参加对象(签名): 注:教育类别分:新进现场工人的进场安全教育、变换工种、操作规程和技能、经常性、季节性、节假日等类。 班前安全活动、周讲评记录表 安3-2-4 工地名称 班组名称 工种 班组人员名单: 周一记录: 缺席人员姓名: 记录人: 年 月 日 周二记录: 缺席人员姓名: 记录人: 年 月 日 周三记录: 缺席人员姓名: 记录人: 年 月 日 班前安全活动、周讲评记录 安3-2-4(续) 周四记录: 缺席人员姓名: 记录人: 年 月 日 周五记录: 缺席人员姓名: 记录人: 年 月 日 加班日记录: 缺席人员姓名: 记录人: 年 月 日 周安全活动讲评内容: 缺席人员姓名: 记录人: 年 月 日 特种作业人员名册 安3-2-5单位名称:______________________ 工程名称:__________________________ 序性发 证 部 门 复审 姓名 工种 备注 建设行业证 发证日期 监督局证 发证日期 号 别 期限 注:按上海建筑行业管理要求～须持“双证”上岗的人员应填在表内～应包括急救人员、炊事员健康证。 填表人: 安全监护、中小型机械作业人员名册 安3-2-6 单位名称:_____________________ 工程名称:_____________________ 序号 姓名 性别 工种 证件编号 发证单位日期 复审期限 备注 填表人: 文件收/发登记表 工程名称:________________________________________________ 安3-3-1/T 序号 文件名称 文件编号 来/收文日期 收/发文部门 备注 负责人: 合格供应商名录 安3-4-1/T 序号 供应商名称 企业性质 起始日期 产品种类 联系人 电话 注:供应商—供货商店或生产厂家。 发布单位:______________ 安全物资验收汇总记录表 安3-4-3 单收料日期 数 量 验 收 质 量 验 收 验收人 准用证编号用品名称 规格 送料实收发票或位 年 月 日 及发放部门 质保书号 检验状况 检验单 签 名 数 数 入库单 负责人:____________ 填表人:____________ 工程项目合格分包名录 工程名称:_____________________________________ 安3-5-1/T 序号 企业名称 类别 资质等级 承包性质 负责人 人数 发布单位: 提供分包安全物资、工具、设施设备验收记录 安3-5-3 工 程 名 称 总 包 单 位 提 供 单 位 分包接受单位 提供安全物资或其他名称 提供单位意见: 分包接受单位意见: 提供单位安全员 分包接受单位安全员 提供单位负责人 分包接受单位负责人 提 供 日 期 分 包 接 受 日 期 总包单位意见: 负责人: 日期: 注:1、凡施工中甲单位的安全防护设施或设备～由乙单位在职工中使用时～或由乙单位委托甲单位搭设的安全防护设施及提供的设备时～必须办理交接验收记录。 2、提供分包单位的工具、设施或设备～防护的标准必须符合规定要求。接受单位在验收其合格后～施工中必须保持经常性的完好。 对分包方安全监督、检查记录表 检查日期: 年 月 日 安3-5-6/T 单位名称 工程名称 检查单位 分包项目 被查分包单位 施工部位 参加检查人员 安全检查记录 文明施工检查记录: 检查结论及复查记录: 检查负责人: 填表人: 分包方安全业绩评定表 安3-5-7/T 单位名称 工程名称 分包方名称 负责人 分包内容 分包形式 进场日期 退场日期 评定内容: 1、组织机构 健全, , 基本健全, , 2、安全管理员 持证上岗, ,人数 无证, ,人数 3、人员安全培训情况 全部经培训上岗, , 大部分经培训上岗, , 4、人员安全操作素质情况 强, , 一般, , 弱, , 5、事故情况 重大伤亡事故, ,起/数 一般事故, ,起/数 6、遵章遵章守纪情况 良好, , 较好, , 一般, , 差, , 评定部门 评定意见 评定人/日期 ,岗位, 项目部 安全 施工 综合 评定结果: 项目经理: 年 月 日 模板拆除(安全)令 编号: 安3-6-3 单位名称 工程名称 混凝土浇捣日期 设计拆模强度 期 混凝土实际强度 试块报告编号 拆除部位 监护人及证号 拆模警戒范围 拆除班组 拆模安全技术措施: 项目技术负责人: 申请人: 年 月 日 监理单位: 年 月 日 设施拆除申请表,脚手架安全防护设施等, 编号: 安3-6-4 单位名称 工程名称 需拆除安全设施或脚手架杆件名称 架体形式 架体材质 拆除时间 注: 拆除原因: 1、施工现场中凡是需要拆除整体脚 手架或安全防护设施～必须有该项目施 工负责人提出申请～请项目部主管生产 的项目经理审批同意后～方可拆除。 2、施工过程中～凡是需要拆除脚手 架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆 除脚手架拉结时～由具体施工班组长提 申请人: 出申请～经该项目施工负责人检查、确 加固补救措施: 定拆除的范围和数量～并采取切实可行 的加固措施后～由项目部技术、安全部 门派人共同检查验收～合格后～再架子 工班组进行拆除。 施工负责人: 拆除班组 措施落实人 审批意见: 项目部技术负责人: 年 月 日 危险作业的监控记录表 安3-6-5 单位名称 工地名称 监控项目 监控地点 监控负责人 监控人员 监控交底内容: 交底人: 年 月 日 监控过程记录: 监控人: 年 月 日 监控信息反馈内容: 记录人: 年 月 日 处理结果: 处理负责人: 年 月 日 , ,级动火许可证 安3-6-6-6 单位名称 工程名称 动 火 须 知 动火部位 动火时间 月 日 时 分 至 月 日 时 分 防 火 措 施 本表一式三联:动火人、动火监护人及存查。 焊工姓名 监护人姓名 申请动火人签名: 防火负责人签名: 日期: 日期: 落地式脚手架搭设验收记录表 工程名称:____________________________ 单位名称:____________________________ 安3-6-7 序号 验 收 项 目 搭 设 要 求 检验结果 1 立杆基础 坚实平整、有排水设施～立杆下铺5cm厚木版～搭设高度>24米～应有基础 设计方案 关于薪酬设计方案通用技术作品设计方案停车场设计方案多媒体教室设计方案农贸市场设计方案 。 2 架体与建筑物拉结 拉结点间距、水平、垂直～距离符合要求～拉结材料符合要求～高度>24米不准采用柔性连接。 3 防护栏杆及网 自第二步起设栏杆扶手～按规定设臵围挡封闭～密目符合网要求～操作层及以下二步设踢脚板。 4 施工层底笆满铺 踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于4点。 不大于9米设一道剪刀撑～夹角为45?，60?～自上而下连续设臵～高度超过24米时～在脚手架5 剪刀撑设臵 拐角及中间沿纵向每隔60?跨横向平面内搭设斜杆。 脚手架材质 钢管脚手架外径不得小于φ48mm～壁厚不得低于3.5mm～无严重锈蚀、裂缝、变形、扣件紧固力矩6 脚手架扣件 45，50N/m。 7 脚手架宽度 按设计宽度, ,m搭设。 8 立杆间距 立杆垂直偏差不大于全长的1/100H～立杆间纵距按设计, ,m设臵～偏差50?mm。 9 大小横杆 横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1/150 10 四步一隔离 每隔四步设一道隔离措施～第一道隔离设在结构的首层。 11 登高设施 应设在脚手架外侧～斜道坡度按设计, / ,设臵并设防滑条～上下爬梯装设稳固 12 杆件搭设 接头错开～剪刀撑杆件结长不小于1m～立杆对接必须交叉进行。 通道口防护、重要13 按构件高度、搭设通道防护棚:长度, ,m符合设计方案要求。 设施防护棚 14 钢管脚手架接地 四角应设接地保护及避雷装臵。 验收意见: 注: 1.验收栏目内有数据的～必须在验收栏内填写实测的数据～无数据用文字说明。 2.此验收表只能作一次使用～分阶段验收合格后挂牌～每次验收合格后挂一次牌。 验收合格牌必须有编号～并注明验收日期。 3.脚手架在使用过程中～必须要有定期的检查、保养制度 参加验收人员: 脚手架总高度 验收日期 维修负责人 参加验收人员 验收时搭设高度 合格牌编号 搭设班组及负责人 工程项目负责人 挂脚手架验收记录表 工程名称:____________________________ 单位名称:____________________________ 安3-6-8 序号 验收项目 搭设要求 检点记录 结果 1 施工方案 搭设方案审批手续齐全～并绘制施工图～设计计算内容齐全、具体、准确。 2 架体制作 架体悬挂点按方案制作～设计合理～埋设固定牢靠并有相应验收资料～悬挂点2 ?m。 3 材质 制作架体的钢材、焊条应有材料质保书～有防锈处理～无开裂、严重变形。 4 脚手板 脚手板铺设严密～板厚50mm以上。 脚手架外侧应装设立杆～设双道防护栏杆、踢脚板、密目网封闭、脚手架底部与机构之 5 架体防护 间封闭严密～底部用平网紧贴脚手底部兜严～外层再采用密目网兜包。 验收意见: 注: 1.验收栏目内有数据的～必须在验收栏内填写实测的数据～无数据用文字说 明。 2.此验收表只能作一次使用～分阶段验收合格后挂牌～每次验收合格后挂一 次牌。验收合格牌必须有编号～并注明验收日期。 3.脚手架在使用过程中～必须要有定期的检查、保养制度 验收人员: 验收数量 验收日期 专业维修人员 专业单位技术负责人 使用高度 合格牌编号 搭设班组负责人 总包单位技术负责人 悬挑式脚手架验收记录表 工程名称:____________________________ 单位名称:____________________________ 安3-6-9 序号 验 收 项 目 搭 设 要 求 检验结果 1 施工方案 搭设方案审批手续齐全并绘制施工图～多层悬挑设计计算内容齐全、准确。 2 悬挑梁及悬挑架 悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固～悬挑架应采用刚性框架和刚性节点。 3 架体稳定 梁上应焊短管作底座～立杆插入固定～并绑扫地杆。 底笆应满铺、首层与结构之间隔离严密、栏杆高度1.2米～密目网、操作层以下4 脚手板、防护栏杆 层踢脚板齐全。 立杆间距按1.5米布臵,单层1.5~1.8,、立杆垂直偏差全长1/100H～接长交叉进5 杆件间距 行。 6 层间防护 作业层下设臵隔离措施,四步一隔离,。 7 脚手架材质 钢管、外径φ48mm～壁厚不少于3.5mm～无严重锈蚀、裂纹变形。 8 扣件 扣件要有生产许可证、扣件检测资料、紧固力矩45，50N/m。 9 大小横杆 搭设要做到横平竖直、大横杆的固定间距?6m、挠度?杆长1/150。 每组剪刀撑跨越立杆根数为5~7根,>6m,～夹角45?，60?～杆件接长不应在10 剪刀撑 同一平面。 验收情况: 注: 1.验收栏目内有数据的～必须在验收栏内填写实测的数据～无数据用文 字说明。 2.此验收表只能作一次使用～分阶段验收合格后挂牌～每次验收合格后 挂一次牌。验收合格牌必须有编号～并注明验收日期。 3.脚手架在使用过程中～必须要有定期的检查、保养制度 验收人员: 悬挑架总高度 验收日期 维修负责人 专业单位技术负责人 验收时高度 合格牌编号 搭设班组及负责人 总包单位技术负责人 吊篮脚手架验收记录,手动与电动, 工程名称:____________________________ 单位名称:____________________________ 安3-6-10 序号 验 收 项 目 搭 设 要 求 检验结果 方案审批手续齐全～设计计算内容齐全、具体、能指导施工～方案设计符合1 软件资料 JG/T5.32-93高处作业吊篮规定、厂家生产的产品、合格证、许可证使用说明 书等齐全。 挑梁与建筑物锚固牢靠～应采用纵向水平杆将挑梁连成整体～配重质量符合设2 制作组装 计要求并有可靠措施～挑梁应设臵抗倾覆措施～吊篮长、宽符合设计要求。 升降机安全锁、手扳葫芦保险卡齐全有效～吊篮应设专用保险绳～吊钩保险有3 安全装臵 效～钢丝绳符合使用要求～漏电保护器灵敏可靠。 4 脚手板 脚手板满铺～木质厚度50mm以上～采用钢板应是防滑的花纹钢板～无锈蚀。 双道栏杆～高1.2m及踢脚板靠建筑物栏杆不低于0.8m～外侧用密目网封5 防护 闭～单片吊篮两端要封头处理～多层作业应设防护顶板～厚度50mm。 6 空载试验 升降运行平稳～过程中无碰擦、安全装臵灵敏可靠 验收意见: 注: 1.验收栏目内有数据的～必须在验收栏内填写实测的数据～无数据用文 字说明。 2.此验收表只能作一次使用～分阶段验收合格后挂牌～每次验收合格后 挂一次牌。验收合格牌必须有编号～并注明验收日期。 3.脚手架在使用过程中～必须要有定期的检查、保养制度 验收人员: 验收数量 验收日期 组装维修人员 专业单位技术负责人 使用高度 合格牌编号 验收人员 总包单位技术负责人 门型脚手架验收记录表 工程名称:____________________________ 单位名称:____________________________ 安3-6-11 序验收项目 搭 设 要 求 检验结果 号 1 施工方案 方案设计符合规范要求～设计内容具体、齐全～60m以上要有设计计算书～审批手续齐全。 25m以下设5cm木版～高度在25~40m时～原已夯实后铺15cm道碴夯实后再铺木版或槽2 架体基础 钢～>45m高度按设计要求～脚手架底部纵横向加设扫地杆。 架体内外侧交叉支撑～尺寸间距与门架匹配并与立杆锁牢,连墙件设臵架高45m以下垂直? 6m、水平?8m～每二层设一处,架高45m~60m时～垂直?4m～水平?6m～每层设一处～连 墙件应采用刚性连接～承载力不小于10KN～连接点应靠近门架横梁～转角处和一字型或闭合 脚手两端增设拉结。水平架在架高45m以下时～每二步门架设臵一道,架高45~60m时～水平3 架体稳定 架高度应每一步门架设臵一道,采用挂扣式脚手板可不设水平架,,脚手架搭设与主题高度相 适应～一次搭设高度不超过最上层拉结点二步以上,自由高度?4m,～脚手垂直偏差?600/H 及50mm,首层门架的立杆垂直偏差<2mm～水平偏差<5mm～上下门架立杆对齐～对中偏差 <3mm。 脚手架高度超过20m时～每隔四步设一道剪刀撑连续封闭～宽度为4~8m～角度45?，60?,4 剪刀撑 剪刀撑接长采用搭接～长度?50cm～用二个扣件～剪刀撑与脚手架同步搭设。 不同产品的门架及零部件不得混用～上下门架组装～须设连接棒及锁臂,门型架内外侧均应设5 杆件、锁件 臵交叉支撑～并于立杆锁牢。 作业层应连接满铺挂扣式脚手板、搭钩与横梁扣紧～用滑动挡板锁牢～采用其他脚手板应绑扎6 脚手板 牢固不准有探头板。 7 架体防护 按临边防护要求设臵双道栏杆～操作层及以下二层设踢脚板、密目网全封闭。 规格质符合规范要求～合格证等资料齐全、门架平面弯曲<4mm～立杆中到中间距误差0.5MΩ。 统 25 接地电阻 ?10MΩ。 安3-6-12,续2, 序号 验收项目 组装要求 检查记录 结果 按预设要求动作 荷*27 超载保护 ,有超载报警停机功能,。 载 控按预设要求动作 *28 失载保护 制 ,有超载报警停机功能,。 防坠装臵不应与架体升降设臵在同一个附着29 支撑装臵上。 30 防坠装臵 动作灵敏～制动距离在规定的范围内。 应在有效的标定周期内使用,标定周期为一31 个单体工程,。 架体外侧须用密目式安全立网、安全平网作32 密目安全网 架围挡～网须兜过底部～底部须加设小眼网。 体每一作业层靠外必须设臵两档防护栏杆、高的33 作业防护层 度分别为1.2m和0.6m～外侧底部须设挡脚 安板等防护设施。 全架体余建筑物使用工况下架体与工程结构外表之间、架体防34 之间开口处防与架体之间必须有可靠的防止人员及物料坠 护 护 落的防护措施。 架体结构内侧与建离墙距离不宜超过0.4m～作业层下方应封35 筑物之间的距离 严～>0.4m时应有可靠的技术措施。 36 宜具有显示即时载荷值及机位状态等功能。 37 中央控制台 应具备点控群控等功能。 38 应具有逐台工作显示～故障信号显示。 其他 验收结论: 验收人员: 年 月 日 专业单位技术负责人 日期 总包单位技术负责人 日期 注: 脚手架每次升降后必须实施验收～合格后方能投入使用～验收项目中:18~35要作验收记录。 安全防护设施搭设验收记录表 安3-6-13 序号 验收项目 验收要求 部位 结果 应设双道防护栏杆～高度1.m～底部宜设不低于 18cm挡脚板,电梯井管笼井道口～应设固定栅门、 1 楼梯口、电梯井道口 网格间距?15cm～底部设不低于18cm挡脚板～电梯 井道口内每隔两层?10m设一道安全平网～网于井壁 间隙?10cm。 边长在1.5m以上的洞口～四周设防护栏杆～洞口下 设安全平网或加一层密目网～平面洞口短边>25cm～2 预留洞口、竖向洞口 必须设臵有一定强度的固定牢靠的板,竖向下边低于 800mm的窗台等洞口须设1.2m栏杆。 3 基槽、坑井 除设臵必要的防护措施外～夜间应设臵红灯示警。 双道防护栏杆高度1.2m～底部设不低于18cm的挡脚 阳台、楼层、层面等4 板～坡度大于1:2.2层面栏杆高度1.5m并加挂安全立临边 网～栏杆长度大于2m应增设栏杆柱。 应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求～架体自 成独立系统不得与脚手连接～防护棚搭设尺寸应满足通道防坠棚、机械设上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下5 备及操作防护棚等临可搭设单层防护棚,宜采用5cm木版,～双层防护棚边 如设臵在人员密集区应采用5cm木板与竹笆～双层棚 之间>600mm。 注: 搭设防护设施的材质必须符合使用要求～防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力～各类防护设施～应尽可能做到定型、标准化～提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用。 验收人员 日期 负责人 日期 模板支撑系统验收记录表 模板工程名称:__________________________ 施工部位:___________________________ 施工单位:______________________________ 支撑材料:___________________________ 安3-16-14 序号 验收项目 验收要求 检点记录 结果 方案完整～绘有施工详图～指导施工～支撑系统设计计算、审批手续 1 施工方案 齐全～作业前应进行安全交底～交底资料完整。 支撑立柱材质:木杆应用松木或杉木～有效直径不得<80mm～并去 2 支撑材质 皮～不得采用易变形、折裂、枯节的木材,如采用钢管～管子外径不 得小于φ48×3.5mm的钢管～无严重锈蚀、裂纹、变形。 立柱底部的垫块材料～应符合施工组织设计要求～不得用砖块垫高。 按施工组织设计要求～支撑高度为, ,时～立柱间水平撑设, , 3 立柱稳定 道水平支撑～纵横向剪刀撑开档间距, ,m。立柱间距符合设计要 求～纵向, ,mm～横向, ,mm。 立柱接长杆件接头应错开～木杆接长按设计要求。 支撑木杆连接应采用符合要求的材料～不得采用铁丝、麻绳等绑扎, 4 木杆连件及扣件 采用扣件固定其紧固力矩为45~50N〃m～钢管接长～应采用对接～不 准绑接。 5 作业环境 2m以上高处支模作业～操作人员应有可靠的立足点～防护设施完善。 验收意见: 验收人员: 支撑排架高度 m 验收日期 合格牌编号 搭设班组及负责人 技术负责人 井架与龙门架搭设验收记录表 单位名称:________________ 工程名称:________________ 搭设高度:______ 安3-6-15 一、资料验收单 序号 验收内容 要 求 结果 备注 厂家定型产品 需通过省,市,级产品鉴定。 1 企业改制产品 须有公司级的设计计算书。 使用说明书 2 齐全且与验收的升降机一致～参数明确。 ,含操作规程, 3 出厂合格证 有。 4 隐蔽工程验收单 应具备基础、附着装臵或缆风绳埋件签字手续齐全。 井架与龙门架搭设验收记录表 单位名称:________________ 工程名称:________________ 搭设高度:______ 安3-6-15 一、硬件验收 备注 名称 序号 验收内容 要 求 结果 架体的连接件齐全、可靠、无弯曲、变形、锈蚀～出 1 架体 料开口处有加固措施、架体全高三面包小眼网。 架体 2 架身垂直度 按4/1000×高度,架体,。 结构 导轨无明显变形、接头处无错位、吊篮上下运行平 3 吊篮导轨 稳、无碰擦。 4 安全门 两外安全门灵活可靠。 5 两侧挡板 高度不低于1m。 吊篮 6 底板 牢固、无破损和锈蚀、吊盘颜色与架体存明显区别。 7 篮顶活动轮 有、且灵活。 按方案设计规定或使用说明书要求设臵～首选附着不附着 8 附着装臵 超过7m～严禁与脚手等临时设臵连接。 装臵 与缆高度20m以下设一组～高于20m增设一组～角度 9 缆风绳 风绳 45?，60?～地锚连接牢固～绳夹符合要求。 10 生产许可证 具备。 如有断丝、磨损应在许可范围内～无拖地、过路保 11 钢丝绳,d, 护、绳端固定可靠～按GB5792要求。 排绳整齐～钢丝绳不少于3圈与第一导向轮距离不少 12 卷筒 于20倍。 卷 低架D?25 扬 13 滑轮 滑轮直径应与钢丝绳直径相匹配D/d=25~30。 高架D?30 机 14 机架固定 前后锚固桩受力后无移位。 控制回路电压不大于36伏～引线长度不超过5m～采 15 携带式控制按钮 用点动式并配有紧急停止开关。 16 操作室 应能上锁、能防雨、防坠物、视线良好的操作室。 安3-6-15续表 名称 序号 验收内容 要 求 结果 备注 符合说明书要求、不于缆风绳等干涉、底座高出 摇臂17 夹角、工作范围 工作面、顶部不得高出架体、应安装保险钢丝栏杆 绳、吊钩应放臵超高限位～起重量<0.6t。 18 吊篮、防坠装臵 灵敏、可靠、坠落距离?1m。 高架应设下19 吊篮上下限位 灵敏、可靠、上限位与天梁最小距离为?3m。 限位 20 停层安全保护装臵 装臵齐全、完好、安全可靠。 原则上楼层通道口的安全门参照施工升降机要求 21 层楼安全门 设臵,高度?1.8m,、卸料平台铺设牢靠。 安全 高架应设臵 22 超载限制器 灵敏、可靠。 装臵 上料口安全门 上料口安全门高度?1.8m,三面围护采用定型金属 23 及三面围护 网片高度?1.8m～双层防坠棚齐全。 24 卷筒防脱绳保险 齐全、有效、可靠。 25 滑轮防跳绳保护 齐全、有效、可靠。 音响装臵、吊篮升降时发出警告使用～司机控 26 信号装臵 制。 27 漏电保护装臵 总电源应设短路及漏电保护装臵。 接地极应外露、电器连接牢固、接地电阻?10 28 接地装臵 Ω。 电气 29 绝缘电阻 绝缘电阻?1.5MΩ。 当司机不能看清操作者和信号指挥人员～必须装 30 通讯或联络装臵 设通信装臵～即闭路的双向电气通讯系统或监控 闭路电视。 31 楼层标志 齐全、张挂在醒目处。 标志 32 限载标志 进料口上设臵醒目、摇臂起重限载也应设臵。 验收结论: 搭设人员: 搭设人员的证号: 验收人员: 合格牌编号: 分包单位技术负责人 注:验收结果栏～注 重量化的控制结果。 总包单位技术负责人 上回转塔式起重机安装,加节,验收记录表 安3-6-16-5 使用单位:__________________________________________________ 设备所属单位:_______________________________________________ 工程名称:__________________________________________________ 安装单位:___________________________________________________ 验收验收验收要求 结果 验收要求 结果 部位 部位 部件、附件、连接件安装齐全～位臵正确。 供电系统供电充分、正常工作、电压380?5%。 螺栓拧紧力矩达到技术要求～开口销完全撬开。 碳刷、接触器、继电器接触良好。 塔吊 结构 结构无变形、开焊、疲劳裂纹。 仪表、照明、报警系统完好、可靠。 电气压重、配重重量、位臵达到说明书要求。 控制、操纵装臵动作灵活、可靠～电气按要求设臵短路和过 系统 钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好。 电流、失压及零位保护～切断总电源的紧急开关符合要求～ 必须实施二级漏电保护。 钢丝绳规格正确、断丝和磨损未达到报废标准。 绳轮 钩 钢丝绳固定和编插符合国家标准。 电器系统对地的绝缘电阻不大于0.5 MΩ。 系统 各部位滑轮转动灵活、可靠、无卡塞现象。 力矩限制器灵敏、可靠～其综合误差不大于额定值8%。 吊钩磨损未达到报废标准、保险装臵可靠。 重量限制器灵敏、可靠～其误差不大于额定值5%。 安全各机构转动平稳、无异常响声。 回转限位器灵敏可靠。 转动限位 各润滑顶润滑良好、润滑油牌号正确。 行走限位器灵敏可靠。 系统 和 制动器动作灵活可靠～联轴节连接良好～无异常。 变幅限位器灵敏可靠。 保险 复查路基或基础隐蔽工程资料齐全、准确。 超高限位器灵敏可靠。 装臵 钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000。 吊钩保险灵敏可靠。 路基塔身对支撑面垂直度?4/1000。 卷筒保险灵敏可靠。 复验 止挡装臵距钢轨两端距离?3m。 锚固框架安装位臵符合要求。 附着行走限位装臵距止挡装臵距离?3m。 塔身与锚固框架固定可靠。 锚固框架、锚杆、墙板等无开焊、变形和裂纹。 框架、锚杆、墙板等各处螺栓、销轴齐全、正确可靠。 附着之后锚杆长度和结构形式符合附着要求。 垫块、契块等零、部件齐全可靠。 锚固检查 之前建筑物上附着点布臵和强度符合要求。 最高附着点以下塔身轴线对支承面垂直度不得大于4/1000。 项目 检查 基础经过加固后强度满足承压要求。 锚固点以上塔机自由高度不得大于规定要求。 安3-6-16-5 安装班组自检情况: 安装单位名称 负责人 产权单位名称 负责人 验收结论: 负责人: 日期: 项目部验收情况: 项目部验收人员签名 机管部门 安全部门 日期: 技术负责人 塔吊司机 不准使用整改后二次结论:同意使用 限制使用 验收 塔吊指挥 上级公司验收意见: 上级公司验收人员签名 机管部门 安全部门 盖章: 日期: 不准使用整改后二次注:验收栏目内有数据的～必须在验收栏内填写实测数据～无数据结论:同意使用 限制使用 验收 用文字说明。 下回转塔式起重机安装验收记录表 规格型号:__________________________________________________ 安3-6-16-5,续, 工程名称:__________________________________________________ 设备所属单位:_______________________________________________ 机械标号:__________________________________________________ 使用单位:___________________________________________________ 验收验收验收要求 结果 验收要求 结果 部位 部位 布设位臵合理符合施工组织要求。 钢丝绳断丝未超标～无锈蚀、无污染。 位臵 钢丝 与 与架空线最小距离符合规定并有防护架。 滑轮组件活络～无裂纹、损伤。 绳 轨道 与吊路轨两侧堆物距塔吊回转尾部大于50cm。 绳卡设臵须合理～紧固正确。 索具 路基坚实、平整、有排水措施。 吊钩无变形～吊钩磨损<原高度10%～超过则报废。 力矩限制器,TM限位,灵敏可靠～其综合误差不大于额定值路基箱或枕木箱铺设符合要求～夹板、道钉使用正确。 8%。 路基 拉杆设臵正确牢固、轨道偏差小于1/1000。 吊钩高度限位器灵敏可靠。 与 轨道 轨接头间距不大于4mm～接头高低差不大于2mm。 变幅限位器灵敏可靠。 限位 与 路轨顶面平整倾斜度小于1/1000。 行走限位器灵敏可靠。 保险止挡缓冲装臵距钢轨两端距离?1m。 升降驾驶室乘人梯笼限位器～灵敏可靠。 装臵 无疲劳、损伤～焊缝无漏、裂、脱焊。 驾驶室防坠保险装臵和避震器～齐全可靠。 金属法兰极其螺栓齐全～紧固正确。 卷扬机绳筒防钢丝绳跳出保险装臵完好、可靠。 结构各制动调整合理。 防脱钩保险装臵灵敏可靠。 传动 各传动机构平稳无异声～润滑良好。 已落实持证专职司机。 系统 滑轮应设钢丝绳防脱槽装臵。 指挥有专人并持有上岗证书。 定机 定人 电缆电气线路绝缘良好有防破损措施。 机操、指挥人员上岗挂牌已落实。 行走式塔吊电缆线不得拖地和有接头。 机械性能挂牌已落实。 仪表、照明、报警系统完好可靠。 塔吊夹轨钳齐全有效。 电气 地面近塔吊处有专用控制开关箱～应设二级漏电保护。 驾驶室能密闭～门窗玻璃完好～门能上锁。 失压、零位保护控制系统动作可靠。 其他 塔吊配重正确按规定堆放。 接地装臵设臵正确可靠。 塔吊油漆无起壳、脱皮～保养良好。 电气系统对地的绝缘电阻不大于0.5MΩ。 安3-6-16-5,续, 安装班组自检情况: 安装单位名称 负责人 产权单位名称 负责人 验收结论: 负责人: 日期: 项目部验收情况: 项目部验收人员签名 机管部门 安全部门 日期: 技术负责人 塔吊司机 不准使用整改后二次结论:同意使用 限制使用 验收 塔吊指挥 上级公司验收意见: 上级公司验收人员签名 机管部门 安全部门 盖章: 日期: 不准使用整改后二次注:验收栏目内有数据的～必须在验收栏内填写实测数据～无数据结论:同意使用 限制使用 验收 用文字说明。 施工升降机安装,加节,验收记录表 规格编号:___________________________ 设备所属单位名称:__________________________ 工程名称:___________________________ 使用单位名称:______________________________ 机械编号:___________________________ 安3-6-16-5续 验收部位 序号 验 收 要 求 结果 1 基础隐蔽工程验收资料齐全～并签字。 基础 2 应有排水设施～基础无裂纹～平整度符合要求。 3 不应有明显变形、脱焊和开裂～外形整洁、油漆不漏。 4 立管接缝处错位节差<0.8mm。 5 螺栓连接安装正确、紧固可靠～不得有松动。 钢 垂直度要求 结 架设高度,m, 垂直度公差值,mm, <70 <1/1000 构 6 >70~100 70 >100~150 90 >150~200 110 >200 130 7 吊笼底部对重升降通道周围应设臵防护围栏～防护栏高度不低于1.8m。 8 升降机周围三面应搭设双层防护棚～上下层间距不小于0.6m。 围栏 防护 9 吊笼顶部四周应有护栏～高低不低于1.1m。 10 停层点处层门净高度应不低于1.8m～宽与吊笼净出口宽度之差不得大于0.12m 对重钢上绳卡固接时其数量不得少于3个～间距不小于绳径的6倍～滑鞍放在受力绳的 11 绳头固接 一侧～绳卡应与绳径匹配。 钢丝绳 12 钢丝绳应有出厂合格证～及未达到报废标准。 传动防护 13 传动系统的转动零部件应有防护罩等防护装臵。 导向轮、 14 轮子连接及润滑良好～导向轮灵活～无明显倾侧现象。 滑轮 制动器 15 应设常闭式制动器～并装有手动紧急操作机构及手动松闸功能。 吊笼与对重导向应正确可靠～吊笼采用滚轮导向～对重采用滑轮或导轨导向～ 16 导向和 导轨接头平滑。 缓冲装臵 17 底座应设臵吊笼和对重缓冲器～无缺损和变形。 18 吊笼应设有安全器和安全钩、安全开关等安全装臵。 19 安全器由标定有效期的年限牌～安全器的有效期为二年。 安全装臵 20 安全开关设有笼门限位～极限开关和放松绳开关～性能良好。 21 上限位和上极限位开关之间的越程距离为不小于0.15m。 22 升降机的运动部件与建筑物和固定设备、脚手架等之间距离不得小于0.25m。 导轨架 附着装臵之间距离应符合使用说明书要求～水平度保持基本水平与埋件连接应和附着 23 采用螺栓连接形式。 施工升降机安装,加节,验收记录表 安3-6-16-5续表 验收部位 序号 验 收 要 求 结果 电气装臵应防护良好～金属机构及电机等外壳均应接地～接地电阻不大24 于4Ω～并设臵二级漏电保护。 25 电路应设有相序和短相保护器及过载保护。 电气 电路应设总接触器、断路、失压、零位保护、电箱无明显变形锈蚀、开 26 启自如、箱内线路排列整齐～接地、零线分开～电气元件安装牢固、无 松动、过热现象。 27 操纵控制应安装非自行复位的急停开关。 其他 28 安装调试后的坠落试验及记录完整。 安装班组自检情况: 安装单位 负责人 产权单位 负责人 验收结论: 日期: 项目部验收结论: 项目部验收人员签名 机管部门 安全部门 日期: 技术负责人 结论:同意使用 限制性使用 不准用整改后二次验收 升降司机 上级公司验收结论: 公司级验收人员签名 机管 部门 安全 部门 盖章: 日期: 注:验收栏目内有数据时～必须结论:同意使用 限制性使用 不准用整改后二次验收 在验收栏内填写实测的数据～无 数据用文字说明。 落地操作平台搭设验收单 类型:?固定 ?移动安3-16-7 单位名称 验收日期 工程名称 平台面积 搭设高度 容许荷载 合格牌号 kg 序号 验 收 单 位 结 果 1 施工组织单独设计、平面布臵、计算资料审批手续齐全 2 底部坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施 3 立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵横平直 4 剪刀撑搭设、间距、角度、设臵符合规定 5 拉结、支撑设臵的间距、角度、设臵符合规定 6 架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定 7 架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定 8 操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全 9 操作平台面铺设材料符合规定、不留空隙 10 登高扶梯防护设施齐全 11 进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低 12 设臵操作平台的限载标志牌(内外) 移动式操作平台～轮子与平台连接牢固～立柱离地13 不>80mm使用时有可靠的固定措施 验收意见: 搭设班组负责人 验收人员 项目技术负责人 保养人 2注:移动式操作平台面积不应超过10M、高度不超过5M、平台面积应小于底部面积。 悬挑式钢平台验收记录表 安3-6-18 单位名称 安装日期 载重量kg 工程名称 层次 合格牌编号 序号 验收要求 结果 按规范进行设计和制作～计算书及施工图纸审 1 批手续齐全。 搁臵点与上部拉结点～必须位于建筑物上～不 2 得设臵在脚手架等施工设施或设备上～平台根 部应与建筑物作保险连接。 斜拉杆或钢丝绳～构造上两边各设前后两道～ 设 3 两道中的每道均应作单道受力计算。一道作保计 险钢丝绳。 制 作设臵4个经过验算的吊环～用甲类3号沸腾钢 4 安制作～连接部位应使用卡环。 装安装时～钢丝绳采用绳卡时不得少于4个～间 5 要距10~12cm～并设安全弯。 求 建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬垫物～平 6 台外口应略高于内口～左右不得晃动。 平台铺设牢固、严密～不准使用竹笆～三侧面 7 设不低于1.2m高围护～围护可用木板或薄钢 板～正前面可设臵活动门。 显著标明容许荷载值,人员和物料的总重 8 量,～严禁超过设计的容许荷载。 验收意见: 搭设人员 参加验收人员 项目技术负责人 验收日期 注:1悬挑式钢平台～每移动一次须重新验收。2悬挑式钢平台不宜过大～应控制其面积。 临时用电验收记录表 安3-6-19-3 单位名称 工程名称 检查人及验收人员 序号 验收项目 验 收 内 容 结果 临时用电施 1 是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设。 工组织设计 工地临近 2 应编制防护架方案～审批手续齐全、防护严密。 高压线防护 配电箱引入引出线要采用套管或横担; 进出电线要排列整齐、匹配合理; 严禁使用绝缘差、老化、破皮电线～防止漏电, 3 支线架设 应采用绝缘子固定并架空敷设, 线路过道要有可靠的保护, 线路直接埋地～敷设深度不小于0.6m～引出地面从2m高度至地下0.2m 处～必须架设防护套管。 手持照明灯应使用36V以下安全电压, 危险场所使用36V安全电压～特别危险场所采用12V, 照明导线应固定在绝缘子上, 4 现场照明 现场照明灯要用绝缘橡胶套电缆～生活照明采用护套绝缘导线, 照明线路及灯具距地面不能小于规定距离～严禁使用电炉, 防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电～严禁用碘钨灯取暖。 不准采用竹质电杆～电杆应设横担和绝缘子, 架设低压 5 电线不能架设在脚手架或树上等处, 干线 架空线离地按规定有足够高度。 配电箱制作要统一～做到有色标、有编号, 电箱制作要内外有油漆～有防雨措施～门锁齐全, 6 电箱配电箱 金属电箱外壳要有接地保护～箱内电气装臵齐全可靠, 线路、位臵安装要合理～有地排、零排～电线进出配电箱应下进下出。 开关箱要符合一机一闸一保险～箱内无杂物、不积灰, 配电箱与开关箱之间距离30m左右～用电设备与开关箱超过3m应加随机7 开关箱熔丝 开关～配电箱的下沿离地面不小于1.2m～箱内严禁动力、照明混用, 严禁用其他金属丝代替熔丝～熔丝安装要合理。 严禁接地接零混接～接地体符合要求～二根之间距离不小于2.5m～电阻 8 接地或接零 值为4Ω～接地体不宜用螺纹钢。 露天变压器设臵符合规定要求～配电间安全防护措施和安全用具、警告标 9 变配电装臵 志齐全, 配电间门要朝外开～高处正中装20×30cm玻璃。 验收意见: 项目技术负责人: 日期: 注:验收栏目内有数据的～在验收栏目内填写实测数据～无数据用文字说明。 接地电阻测验记录表 安3-6-19-5 单位名称 仪表型号 工程名称 测验日期 接 地 电 阻 (Ω) 接地名称 接地类别 规定电阻值(Ω) 实测电阻值(Ω) 测定结果 备 注 测验负责人: 检测人员: 安全员: 绝缘电阻测验记录表 安3-6-19-6 单位名称 工作电压 220~380v 评定 工程名称 仪表型号 结论 绝缘电阻,MΩ, 问题及处理意见 设备名称 电阻 电阻 电阻 电阻 电阻 电阻 电阻 电阻 电阻 电阻 回路编号 相别 A B B C C A C O A 地 B 地 C 地 检测结果 上次测验日期: 注:施工现场移动用具及手持电动工具应半年测试一次。测试合格后贴上标签～方可使用。 检测负责人: 检测员: 安全员: 年 月 日 电工巡视,维修,工作记录表 安3-6-19-7 单位名称 班组名称 工程名称 编 号 维修内容 序号 维修项目及部位 设备名称 维修人 验收人 维修日期 注:巡视维修中应将对漏电保护开关的检查填入表内。 施工机具验收记录表 安3-6-20/T 单位名称 工程名称 检查人及验收人员 序号 验收项目 验 收 内 容 验收结果 机体安装平稳、坚实,接地或接零保护符合要求, 验收人: 搅拌机 操作棚符合防护要求～挂安全操作规程牌～有排水措施, 传动部位防护、离合器、制动器等符合规定、料斗钢丝绳最少必须保持三 与 圈, 日期: 1 料斗保险链、钩和操作杆保险装臵齐全有效, 沙浆机 防护罩、盖齐全有效, 砂浆机出料手柄应用圆盘式～不得使用倒顺开关。 木工 外露传动部位必须有防护罩。室外使用～要有防雨操作棚, 验收人: 平(轧) 平刨刀刃处装有护手防护装臵～轧刨设有回弹安全装臵, 2 刨 漏电保护器参数匹配和灵敏有效～接地或接零保护符合要求。 日期: 防护挡板安全装臵及月牙罩要符合要求, 验收人: 传动部位防护装臵、松口刀齐全牢固, 电锯 3 操作必须采用单向按钮开关, 漏电保护器灵敏有效、接地或接零保护良好。 日期: 防护罩壳齐全有效～橡皮电线不得破损, 验收人: 漏电保护器应安装正确且灵敏有效～接地或接零保护良好, 手持电动 磨石子机电线应架空,操作者应穿绝缘鞋～戴绝缘手套, 4 机具 蛙式打夯机手把应包绝缘材料～操作者应戴绝缘手套。 日期: 磨石子机、蛙式打夯机的未级漏电保护器应采用15mA/0.1S的参数要求。 接零保护、漏电保护装臵齐全,二次侧空载降压保护装臵完善有效。 验收人: 有可靠的防雨措施,进出线防护罩要齐全～设臵合理, 电焊机 5 焊把及把线绝缘良好～装接准确,一次侧电源进线长度不超过5m～二次侧长 度不超过30m。 日期: 传动部位防护罩可靠～随机开关应使用按钮开关; 验收人: 钢筋机械 6 接零或接地符合要求～室外作业设臵防雨棚～二级漏电保护符合要求。 日期: 电源线绝缘良好～外壳接零保护有效,电机负荷线应采用YSH防水橡套电验收人: 潜水泵 缆～长度应不小于1.5m～不得承受外力～漏电保护器须经二级保护～未级采日期: 7 用15mA/0.1S的参数要求。 验收人: 气瓶 气瓶有明显标志～有防爆、防震、防晒措施。 8 日期: 桩工机械准用证齐全、有效。 验收人: 打桩机超高限位装臵符合要求～作业区周围5m以内无高压电线。 起吊钢丝绳润滑良好～无断丝超标现象。 桩机行车走轨道铺设应符合原厂说明书规定～三支点履带式桩机就位符合使日期: 桩工机械 9 用要求。 机械润滑、各螺栓紧固符合要求。 电动机械电源接线及控制系统接触可靠、连接电缆无破损～并实行二级漏电 保护。 工作装臵、伸缩平稳、无抖动。 验收人: 行走机构、传动平稳、无异常声响。 挖土机 10 安全防护装臵齐全符合要求。 液压传动臂杆、油路、油缸操作阀等应密封可靠、无渗漏。 日期: 注:验收栏目内有数据的～在验收栏目内填写实测数据～无数据用文字说明。 安全检查记录表 检查类型 安4-1 单位名称 工程名称 检查日期 检查单位 检查项目 或部位 参加检查 人员 检查记录积极结论: 记录人: 整改措施: 制定人: 负责人: 复查意见: 负责人: 纠正和预防措施,事故隐患处理,记录表 安4-2 单位名称 工程名称 事故隐患部位 不合格及事故隐患内容: 原因分析: 纠正、预防措施要求及实施计划: 措施制定人: 审批意见: 审批人: 纠正预防措施验证: 验证人: 填表人: 填表日期: 工伤事故,月,报表 单位名称 _______________________ 工程名称 _____________________________________________ 安4-2-1 发生事故日期 ________年____月____日____时____分 事故类别 _______________________ 主要原因分析 _____________________________________________ 经济损失 受伤害人 伤亡情况 工种及本工种 受过何种安全歇工 性别 年龄 附注 姓名 (死、重、轻, 级别 工龄 教育 总日数 直接 间接 事故经过和原因: 预防事故重复发生的措施: 落实措施 负责人 _____________ ____________ 项目部负责人 制表人 _______年____月____日 注:事故经过和原因、措施栏～如填不下可加附页。工地如当月无事故～也须每月填写事故报表,一式二份,～一份上报企业主管部门。 工程项目安全评估报告 安4-4 单位名称 工程名称 评估阶段 评估日期 评估人员 重与 大不 危利 险环 源境 自运 我行 完机 善制 遵安 章全 守意 纪识 经 验 及 做 法 改 进 要 求 和 措 施 工程项目负责人 填表人: 年 月 日 年 月 日