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[最新精品]国产微螺钉种植体支抗稳定性的临床分析.doc

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上传者: 小可纯爷们 2017-11-15 评分 5 0 176 24 801 暂无简介 简介 举报

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最新精品国产微螺钉种植体支抗稳定性的临床分析更多专业、稀缺文档请访问搜索此文档访问上传用户主页~国产微螺钉种植体支抗稳定性的临床分析国产微螺钉种植体支抗稳定性的临床分析摘要目的:统计国产微螺钉种植体的脱落率分析不同加载时机对种植体稳定性的影响。寻找临床上的最佳加载时机。方法:采用回顾性分析的方法对例就诊于西安交通大学口腔医院正畸科的患者植入的微螺钉种植体支抗资料进行回顾分类并统计根据不同加载情况将种植体归为即刻加载组两周加载组和不加载组组分别对组种植体临床脱落情况进行统计得出各组种植体脱落率根据实验研究的结果分析影响稳定性的因素。比较不同加载状态对种植体稳定性的影响以及可能影响脱落率的因素。结果:两周后加载的种植体脱落率表现得最低为即刻加载组脱落率为而不加力组脱落率最高为。结论:种植体植入后两周加载对于种植体稳定性比不加载稳定性要高即刻加力的种植体稳定性比不加力的种植体稳定性差。关键词种植体支抗临床研究中图分类号R文献标识码A文章编号()ClinicapplicationofthestabilityaboutHomemadeTitaniumMicroscrewImplantInthedifferentloadingoccasionsKANGJing,ZHOUHong,AnXiaoli(DepartmentofOrthodontics,theAffiliatedStomatologicalHospital,MedicalSchoolofXi'anJiaotongUniverstity,Xi'an,Shaanxi,ChinaDepartmentofOrthodontics,theAffiliatedStomatologicalHospital,MedicalSchoolofLanzhouUniverstity)Abstract:ObjectivesToevaluatetheeffectsofthe更多专业、稀缺文档请访问搜索此文档访问上传用户主页~differentloadingoccasions,byclinicstudyMethodsThesampleconsistedofpatients(male,female,toyearsold,averaged),whosecanine,premolarormaxillaryfirstmolarneedtobemoveddistallywithmicroscrewimplantsasanchorageThesesamplesweredividedintogroupsfortheloadingoccasionThegroupsincludeunloadedgroup,immediategroupandloadinggroupafterweeksStatisticalanalysiswasdoneinordertocomparetheablatingrateofresearchIandresearchIIIandattempttofindouttheinfectionsabouttheablatingrateResultsComparingoftheimplant'sablatingrateofanimalexperiment,itwasfoundthattheimplant'sablatingrateoftheloadinggroupafterweekswasthelowestinthreegroupsInanotherword,loadingafterweekswasthebestIntheimmediategroup,theimplant'sablatingratewaswhetheranimalexperimentorclinicalapplicationButinanimalexperiment,unloadinggroupownedthelowerablatingratethanimmediategroupInclinicalapplication,unloadinggroupownedthehigherablatingratethanimmediategroupThiswasthedifferentpointConclusionLoadbeingaddedtotheimplantsintwoweekscanacceleratethebone'sdevelopmentandOsseointegrationItwasbenefitforthestabilityofimplantKeywords:implantanchorageclinicalapplication“支抗”作为正畸过程中非常重要的部分一直以来都被广大临床医师所重视临床中支抗方式也较多但是多数结构复杂需要患者配合。随着材料学的发展临床上采用了微型种植体支抗系统为临床工作提供了有效且简便的支抗方式。近年来微型种植体支抗系统的研究与临床应用成为种植体支抗技术的热点相对于其他种类的正畸支抗种植体微型种植体具有其独特优点:体积小无明显异物感可早期加力骨愈合期短不延长疗程损伤小患者痛苦较小手术操作简单易于在临更多专业、稀缺文档请访问搜索此文档访问上传用户主页~床推广。然而临床中也发现种植体脱落的问题以及选择加载力量的时间问题不同加载时间是否对种植体的稳定有影响的问题这些都有待于解决。本实验的目的在于将动物实验结果与临床研究结果相结合进一步分析不同加载时机对种植体支抗稳定性影响因素试图为临床工作提供依据。资料和方法临床资料:本研究样本来源于西安交通大学口腔医学院正畸科就诊的患者例(男例女例)年龄,岁平均岁。纳入标准如下:要求最大支抗无手术禁忌症及相关系统性疾病种植区无炎症骨密度均匀无缺损。种植体应用:牵尖牙向远中推磨牙或前磨牙向远中。对资料进行回顾、分类并统计根据不同加载情况将种植体归为即刻加载组、周加载组和不加载组组分别对组种植体临床脱落情况进行统计得出各组种植体脱落率然后分析各组脱落率情况分析不同加载状态对种植体稳定性的影响以及可能影响脱落率的因素。结果临床种植体脱落情况分析结果:选取矫治设计采用国产螺钉式微种植体为支抗远中移动尖牙或前磨牙或上颌第一磨牙的患者例共植入枚种植体脱落枚。典型病例如图,。对植入的枚种植钉全部病例进行回访收集资料按照不同加载力量的状况将它们分成即刻加载组、未加载组和两周加载组组记录种植钉脱落情况(见表)种植体脱落时间在种植体植入后,天(平均天)。所有病例均采用标准方丝弓矫治技术进行治疗。对种植体的加载使用,g的正畸力分析不同加力时间对种植体稳定性的影响。讨论更多专业、稀缺文档请访问搜索此文档访问上传用户主页~种植钉稳定的生物学基础:模仿临床种植体加力状态的动物实验观察结果显示C组(两周加载组)周的种植体脱落率均为最低B组(即刻加载组)周时种植体的脱落率最高达A组(不加载组)种植体脱落率处于其他两组之间为(见表)。即刻加力对种植体稳定性的影响:传统观点认为早期的加载会损害骨结合影响种植体的稳定。Robert认为个月愈合期可以满足g的正畸力。同时在临床与动物即刻加载的实验报道中在取得成功的同时也有着较高的失败率。Coster(年)在临床上应用直径mm的miniscrew作为支抗即刻加载应用,g轻力完成牙齿的各种移动失败率为()。Melsen(年)采用直径mm长度mm的miniscrew种入猴子的颧牙槽嵴与骨联合处即刻加载,g力观察,周枚即刻脱落枚愈合失败其余实现了尖牙的移动失败率()。吴晶等对纯钛微型种植钉支抗在不同愈合时间下种植体骨界面的组织形态学变化进行研究。种植体植入即刻组组织学观察可见骨边缘整齐的成熟的层状骨空腔内为血细胞渗出及骨碎屑未见有新骨形成以及骨小梁。种植体植入即刻无骨结合形成。本研究中临床研究即刻加力组和动物实验中即刻加力组的种植体脱落率均较高可能是即刻加力破坏了种植体骨界面的愈合导致骨结合面上形成的新生骨小梁排列不规则且较薄影响种植体的稳定。早期加力对种植体稳定性的影响:吴晶等对纯钛微型种植钉支抗在不同愈合时间下种植体骨界面的组织形态学变化进行研究证明在种植体植入后周骨结合已形成并可以承受力量。Roberts在早期支抗加载种植体支抗界面mm内观察到皮质骨有显著的高改建率(每年可达左右的改建率)。Roberts发现在两支抗种植体间的压缩面方向上有明显的骨膜下增生最终形成成熟的承重骨。Hayes及Syder等也证实负载后骨小梁的生长分布与所预测的主要应力轨迹方向一致认为骨小梁的生长具有优化分布的特征可使整个支抗种植体周围的张力能量密度降到最低。潘峰等的研究中认为早期加力与微种植体的稳定性密切相关微种植体在承载负更多专业、稀缺文档请访问搜索此文档访问上传用户主页~荷的同时其周围骨组织所受到的牵张可形成一种局部环境增加骨的形成促进骨整合有利于微种植体稳定。本研究发现周后对种植体加载力量后种植体的脱落率均为各项研究中最低从而可以得出周对种植体加载适当的正畸力有利于种植体骨结合的形成利于种植体的稳定。不负载种植体稳定性分析:许多学者在对种植体支抗正畸加载研究后证实其组织学变化与不加载种植体的变化并无显著性差异骨与种植体表面紧密接触即使几个月的重力支抗加载也无影响。唯一区别在于支抗种植体为抵抗骨疲劳和维持骨结合而具有持续性改建机制。动物实验中未加力组种植体的脱落率均位于其他两组之间脱落率较周加力组高即刻加力组脱落率最高得出早期加载力量对种植体稳定性有益而即刻加力对其稳定性不利临床研究中未加力组种植体的脱落率最高而即刻加力组脱落率位于其他两组之间与动物实验结果有差异。分析造成此种结果的原因有:临床样本中对种植体即刻加力的临床病例较少共枚主要是由于临床研究的对象是人当发现即刻加力后种植体的脱落情况后临床上就停止了对种植体的即刻加载减少支抗失败的例数而不加力组临床病例较多共枚所以样本量可能对脱落率的统计产生影响。临床研究对象为人各个患者之间存在年龄、性别、饮食习惯、口腔状况等诸多因素的不同男性患者中存在抽烟患者这些因素也可能对实验结果造成影响。实验中选择的实验对象为兔由于兔的颌骨小植入位置有限操作难度大这些因素也可能对实验结果产生影响。(注:亢静现在上海市卢湾区牙病防治所正畸科工作)参考文献RobertsWE,HelmFR,MarshallKJ,GongloffRKRigidendosseousimplantsfororthodonticandorthopedicanchorageJAngleOrthod,,:CostaA,RaffainlM,MelsenBMiniscrewsasorthodonticanchorage:apraliminaryreportJIntJAdultOrthodon更多专业、稀缺文档请访问搜索此文档访问上传用户主页~OrthognathSurg,,:MelsenBCostaAImmediateloadingofimplantsusedfororthodonticanchorageJClinOrthodRes,,():吴晶白玉兴微型支抗种植钉愈合期骨结合状态的组织学():观察J北京口腔医学傅民魁口腔正畸学M版北京:人民卫生出版社:潘峰国产微螺钉种植体临床应用的初步研究D西安:西安交通大学图书馆收稿日期修回日期编辑何志斌

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