青少年睾丸微石症3例超声表现与临床意义
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286?医学杂志2004年l0月第6卷笫』ullouI上
?,临床研究?
青少年睾丸微石症3例超声表现与临床意义
梁燕易飞云李树森廖明松赖小今李桂兰
摘要目的探讨青少年睾丸微石症(TM)的超声表现与临床意义.方法应用高频超声
检查,同时确定有无
,追踪病史.结果青少年TM超声表现与成人相同,都表现为双侧睾丸其它阴囊疾病
内弥漫,散在,对称的直径在2mill
左右的无声影小光点.睾丸大小与正常者无明显差异(P>0.05).病理改变为曲细
精管内脱落的上皮细胞,糖蛋白,沉
积的胶原纤维形成的钙化碎屑.结论青少年TM无特异症状和体征,超声检查能确
诊.定期随访可预测疾病的发展.
关键词超声检查睾丸微石症
UltrasmmdF~hwesandClinicalsiI糸锄ofTeenagerTesticularM.曲
i:aRq~rtofThreeCases
LiangYah,YiFeiyung,LiShusen,et.
I)ept.Ultrasound,GeneralHospitalofChengduCommand,Cllerlgdu610083,China A?
RACrObjectiveThisstudyrepomuttheuluasonicfeaturesandclinicalsilceofthreecases0ftesticulr
microlithiasis(TM)inteenager.MelhedsHfl~quencyscrota]ulm~sonographywaspedonnedinthreeteenagersWitlITM,WitlI
meanage0f15.RelatedidentificationothersciDtaldiseasesandhistoryweretraced.ResultsUltrasoundcharacteristics0fTMin
teenagerswerefoundsimilartoadultTM.Uniquediffusedandbilateralminuteechogeniclesi
ons,smallerthan2mill,11oaoc shadow,werescatteredwithintesticularparenchyma.ThetesticularsizeofTMhad11odiffer
encewhenc0删withthat0fthenormal
control(P>0.05).Deciduousepithelialcell,glycoprotein,coUagenfd~er,calcificationd
ebrisinthese硼iIlif加stI|hJleswerefound inpathology.C嵋KhTMinteenagersWSSpresentedwithnospecificsympt~nsandsigns.U】lso『l0lyandfollow一叩were
criticalinfinaldiandprogressofTM. KEYWORI~Ulm~sonographyTesticulrmicrolithiasis
睾丸微石症(rIM)是临床上较少见的疾病.
成人TM近期陆续有所报道,而青少年TM鲜见报道.
现将我科诊断的3例青少年TM的声像图,结合临床
表现,病理结果及文献复习,
报告
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如下.
资料与方法
1998年8月,2003年8月我院超声检出睾丸微
石症3例.2例l4岁,1例l7岁.2例分别因右腹股
沟斜疝和腹股沟淋巴结肿大接受超声检查时发现,另
1例偶然发现.3例均无临床症状,无特殊病史,1例
疑曾有外伤史.
选择无生殖系和其它疾病的健康男性青年3名,
年龄为l4,l7岁,灰阶超声观测睾丸的大小形态和内
部回声,并与3例TM测值比较.
使用AlokaSSD5500型和百胜AU4OOO型彩超仪,
作者单位:610038成都军区总医院超声科
线阵探头,频率l0,13MHz,病变部位作图像记录.
患者仰卧位,阴茎拉起贴紧腹壁,暴露阴囊.观察
睾丸内部回声,附睾,精索及鞘膜回声情况.使用彩色
多普勒或能量多普勒检查睾丸,附睾,精索血流情况.
超声诊断后定期随访.
结果
本组3例6个睾丸均呈对称性改变,表现为睾丸 实质内多发,散在的增强小点状回声,如砂粒状,直径 1,2mm,一般不超过2mm,后无声影,少数偶有声尾 (图1).睾丸的大小形态无明显差异.TM睾丸平均 大小为1.66cm×0.74cm,3例正常睾丸平均大小为 1.68cm×0.73CITI,P>0.05.附睾,精索无异常回声, 鞘膜无积液.彩色多普勒和能量多普勒在睾丸实质, 附睾,精索内均未发现异常血流信号.脉冲多普勒测
临床超声医学杂志2004年l()月第6卷第5期Ju呲伽一lJl蚰
nMed,n-Iober2004.Vo1.6.NO.5-287?
及3例6个TM睾丸内动脉峰值血流速度在 6一I4cn之间,3例6个正常睾丸内动脉为 7,14csTM患者和正常人睾丸内动脉峰值血流 也无明显差别
2例患者在外院切取睾丸浅表少许组织,将切取 组织送病理活检.采用常规HE染色.另l例在本院 超声引导下,细针穿刺睾丸浅层病区,抽吸细胞学检 查,分析病理结果.病理报告显示为曲细精管内脱落 的上皮细胞,糖蛋白,沉积的胶原纤维形成的钙化碎 屑
对TM患者进行超声随访,声像图无明显变化 围1青少年睾丸微石症超声图像丧魄
讨论
过去偶有TM成人病例报道..近年随着高频超声 探头的使用和人们保健意识的增强,TM在成人常被超 声诊断.青少年TM文献报道少见=最近,宗绍云
等应用高频超声检查了265例TM患者,认为TM己 不是少见疾病.,但其265例资料中,10—20岁TM仅 有2例国内曾有报道在453例就诊儿童中发觋8例 儿童患TM,其在非睾丸畸形的发病率为15%,成人 为0.6%,2.0%.李林等观察了3例,分别为lI 岁,l2岁l5岁dUL,此报道与本组年龄较为接近本 院5年间仅有3例MT青少年患者,说明青少年TM发 病率板低.
而钟伟邦等所检查的l2例年龄在6个月至55 岁的TM患者中,儿童占了8例根据我们的资料并 复习有关的文献,TM在儿童和青少年的发病分布与成 人不同.值得探讨.本组3例均无临床症状,病史无特 点,发病原因和机理不清楚,仅l例怀疑曾有外伤史 分别因右腹股沟斜疝,腹股沟淋巴结肿大和偶然受检 发现,超声检查睾丸发育正常,无睾丸附睾炎,睾丸肿 瘤及精索静脉曲张等男性疾病而其他文献报道lO ,
2O岁的TM均合并有附睾炎,青少年无单纯性T. 宗绍云等未发现儿童和青少年单纯性11?,认为儿童和 青少年单纯性的TM无须长期追踪观察,对合并有男 性疫病者,特别是隐睾症者,应坚持定期的随访.本 组追踪时同最长的病例达5年.未发现并发睾丸肿瘤. 声像图无明显变化本组病例疾病的转归,预后和对 生育功能的影响尚不明了,有待避一步追踪和研究. 乖组青少年TM超声图像表现与成人相同睾丸 的大,_,和形态均无明显改变.表现为双侧睾丸实质内 弥漫分弗散在的细小,均匀小点状强回声,直径J,2 Illln.后方无声影其二维图像具有特征性,明显不同 于其它疾病的趣声图像表现结合本组结果和文献资
料.青少年1与成人TM诊断标准基本相同.无
须进一步检查便可确诊彩色多普勒和能量多普勒对
其湿示和诊断帮助不大
睾丸微石症是以睾丸内多发钙化为特征的一种临
床综合征文献报告^为有发生肿瘤的可能.应引
起重视.需定期随访青少年单纯性1M其声像图如
何发展,是否潜在有成年期的不育和肿瘤的可能,有待
进?步研究.
参考文献
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(收稿日期:2003—1o一15)