江苏省2017年外科主治医师(神经外科学)考试试卷

江苏省2017年外科主治医师(神经外科学)考试试卷 一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、关于一般恶性肿瘤的症状,下列哪项不对 A.疼痛是早期的主要症状 B.局部常形成肿块 C.易形成溃疡 D.可引起小血管破裂出血 E.直接侵入周围器官 2、为明确有无内脏损伤,进行哪一项检查最理想 A.胸腹部X线检查 B.腹部B型超声检查 C.诊断性腹腔穿刺 D.血常规和生化检查 E.CT检查 3、最可能的诊断是 A.消化性溃疡出血 B.应激性溃疡出血 C.门脉高压症 D.出血性胰腺炎 E.贲门黏膜撕裂综合征 4、下列哪种组织对超声阻碍最小 A.肌肉 B.脂肪 C.肝 D.血液 E.脾 5、关于腹腔镜胆囊切除,胆管损伤,哪一项是不正确的 A."典型"损伤是将胆总管误认为胆囊管 B.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离,可致总胆管损伤 C.胆管撕裂伤,即可进行单纯修补 D.胆管电热损伤后多出现胆瘘,可及早发现 E.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因 6、下列哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合 A.常可触及有压痛的肿块 B.腹膜刺激征 C.阵发性腹痛,间歇期疼痛消失 D.早期出现休克 E.发热,脉快、白细胞增高 7、患者,女,22岁,已婚。妊娠6个半月,面目四肢浮肿,皮薄光亮,按之没指,纳呆便溏,舌质胖嫩苔薄腻,脉滑缓无力。治疗应首选 A.茯苓导水汤 B.真武汤 C.天仙藤散 D.猪苓汤 E.白术散 8、女性,49岁,反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,并向右肩部放射。检查:肥胖,血压110/80mmHg,心率90/min,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是 A.高位急性阑尾炎 B.胆囊息肉 C.十二指肠溃疡 D.急性胃炎 E.慢性胆囊炎胆石症 9、有关纤维瘤和瘤样纤维病变,下列哪项错误 A.黄色纤维瘤常与外伤有关 B.带状纤维瘤常位于腹部 C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性 D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜 E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内 10、确诊后,应采取的治疗措施中最重要的是 A.应用抗生素治疗 B.温盐水保留灌肠 C.右下腹切口引流脓肿 D.经直肠穿刺抽脓 E.经直肠脓肿切开引流 11、有关上消化道大出血病因描述中错话的是 A.10%~15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史 B.部分肝内胆道出血没有胆系感染病史 C.门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂 D.体重进行性下降提示消化道出血可能臣恶性肿瘤引起 E.出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史 12、症状发作时,以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用 A.血糖 B.脑电图 C.精神病学检查 D.血清电解质 E.心电图 13、对便血的病人,强调要作直肠指检,其目的是 A.诊断外痔 B.排除肿瘤 C.排除肛瘘 D.诊断内痔 E.排除炎症 14、男性,72岁,因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2月入院。入院 后病人时有寒战,发热表现,在你的诊疗计划中,下列检查哪项不重要 A.PTCD B.CT C.B超 D.ERCP E.DSA 15、下列哪项是特异性感染 A.疖 B.丹毒 C.气性坏疸 D.新生儿皮下坏疸 E.脓性指(趾)头炎 16、患者发热畏寒3天,头痛,食欲不振,肛门灼痛,排便、行走时加剧,坐卧不安。检查肛门左侧丰满,压痛明显,有波动感。最可能的诊断是 A.肛门旁皮下脓肿 B.骨盆直肠间隙脓肿 C.直肠后间隙脓 D.坐骨直肠间隙脓肿 E.坐骨直肠间隙脓肿穿向肛提肌以上 17、下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 A.有症状的胆囊结石病人 B.慢性胆囊炎病人 C.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人 D.胆囊胆固醇性息肉的病人 E.病人年龄>80岁 18、急性化脓性腹膜炎的体征中,下列哪项是错误的 A.腹式呼吸减弱 B.腹壁静脉曲张 C.腹肌紧张 D.全腹压痛及反跳痛 E.肠鸣音减弱或消失 19、在牙周炎治疗的消除病因阶段,应包括以下内容,除了() A.消除龈上、下菌斑及牙石 B.纠正食物嵌塞,创伤 C.口腔卫生指导 D.暂时性固定松动牙 E.牙周手术 20、男,30岁,肛门口圆形紫色硬结2天,疼痛剧烈,最好的治疗方法为 A.坐浴 B.局部封闭 C.应用抗生素 D.局部注射硬化剂 E.血栓外痔剥离术 21、女性,36岁,偶然发现右侧乳头溢液一天。体检:右侧乳晕下缘可以触及 直径约0.5cm的肿物,质韧光滑,不伴触痛;轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液,双侧腋窝未触及肿大淋巴结,首先考虑的诊断为 A.乳癌 B.乳腺炎 C.乳腺纤维腺瘤 D.乳腺导管内乳头状瘤 E.乳腺囊性增生症 22、胆总管一般长度是 A.15~17cm B.5~7cm C.9~11cm D.7~9cm E.12~14cm 23、当人体内醛固酮分泌增加时,可出现以下哪种情况 A.尿量增加,钠、钾排出减少 B.尿量减少,钠、钾排出增加 C.尿量和钾、钠的排出量均减少 D.尿和尿钠排出量减少,钾排出量增加 E.尿量和钠、钾的排出量均增加 24、最可能的诊断是 A.胰腺损伤 B.十二指肠破裂 C.小肠破裂 D.结肠破裂 E.胃破裂 25、关于局麻药极量,下列哪一项是正确的____ A.普鲁卡因100Omg B.利多卡因600mg C.布比卡因200mg D.丁卡因150mg E.丁卡因60mg 二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分) 1、上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛,恶心不吐,4天后发现右下腹有一界限不清,不活动、压痛性包块,发热38℃。WBCl4×10 9/L,最恰当的处理是 A.手术腹部引流 B.作钡剂灌肠检查 C.纤维结肠镜检查 D.抗炎治疗 E.剖腹探查包块切除 2、男性,38岁,阑尾切除术后5天,体温38.5℃,伤口红肿,有波动感,首先应如何处理 A.物理治疗 B.大剂量抗生素治疗 C.拆除切口缝线,敞开伤口 D.B超检查 E.继续观察 3、肠梗阻的诊断中,最重要的是 A.梗阻的原因 B.梗阻的性质 C.梗阻的部位 D.梗阻的程度 E.梗阻肠管有无血运障碍 4、关于气体栓塞处理哪一项是错误的 A.停止充气 B.吸入纯氧 C.给予应用β-肾上腺素 D.置病人右侧卧、头高脚位 E.置病人左侧卧、头脚高位 5、回结型肠套叠的典型X线表现为 A.阶梯状排列的气液平面,常集中于腹中部 B.扩张的肠袢分布于腹部周围,可见结肠袋 C.钡灌肠有“杯口状”阴影 D.腹平片有“鱼骨刺”状影 E.肠袢里倒“U”字形排列 6、划分左右半肝的标志为 A.镰状韧带 B.门静脉 C.胆总管 D.下腔静脉右缘至胆囊中部 E.下腔静脉左缘至胆囊中部 7、急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解,腹胀加重,但病因仍难以肯定,适宜的处理措施不包括以下哪一项 A.立即进行剖腹探查 B.补液,纠正脱水、酸中毒 C.禁食、胃肠减压 D.解痉、止痛 E.应用大剂量有效抗生素 8、根管治疗是指 A.经过严格的根管消毒 B.采用机械方法彻底消除髓腔内的感染物质 C.采用化学方法消除髓腔内的感染物质 D.用根管充填剂严密封闭空的根管 E.包括以上各项 9、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述,哪项是错误的 A.PTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法,与ERCP类似 B.肝内胆管扩张时,成功率可达90%左右 C.本检查适用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位 D.PTC是一项损伤性检查术 E.PTC可能会出现胆汁外漏,出血等合并症 10、肝癌血行转移多转移至 A.胃 B.胰 C.肺 D.肾 E.脑 11、给出初步诊断 A.急性化脓性阑尾炎 B.急性单纯性阑尾炎 C.急性坏疽性阑尾炎 D.阑尾周围脓肿 E.溃疡病穿孔 12、下列指标中可判断为腹腔灌洗为阴性的是 A.红细胞数5000/μl B.白细胞数600/μl C.淀粉酶200U(索氏)/100ml D.白细胞数1000/μl E.淀粉酶300U(索氏)/100ml 13、常温下阻断肝门时间应在 A.30~40分钟 B.10~20分钟 C.5~10分钟 D.40~50分钟 E.60分钟以上 14、甲亢手术引起神经损伤,下列哪项说法是错误的 A.喉上神经外支支配环甲肌,损伤引起患者声带松弛,声调降低 B.喉上神经内支损伤引起误咽 C.喉返神经前支支配声带内收肌,损伤后使声带内收 D.一侧喉返神经损伤,引起声嘶 E.一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现 15、腹部外伤合并出血性休克,主要的处理原则为 A.镇静,吸氧 B.输血以补充血容量 C.抗休克同时手术探查止血 D.应用抗生素 E.快速补充液体 16、最有助于明确呕血病因的检查是 A.腹部B超检查 B.肝功能检查 C.胃镜检查 D.上腹部CT检查 E.同位素心肝血流比检查 17、患者女性,21岁。因心慌伴乏力,消瘦就诊。查:心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺Ⅲ°,光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选择的检查为 A.颈部CT B.颈部平片 C.双甲状腺核素扫描 D.颈部多普勒超声 E.选择性血管造影 18、治疗粘连性单纯性肠梗阻,最主要的措施是 A.抗生素 B.解痉药 C.胃肠减压,纠正水、电解质、酸碱失衡 D.行肠切除手术 E.急症手术 19、原发性腹膜炎的病原菌最多为 A.大肠杆菌或厌氧类杆菌 B.肺炎双球菌或变形杆菌 C.溶血性链球菌或变形杆菌 D.溶血性链球菌或肺炎双球菌 E.多种细菌的混合感染 20、应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时,合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术 A.患儿年龄小于4岁 B.贫血 C.伴有黄疸 D.脾大 E.伴有下肢溃疡 21、难复性疝是指 A.所有不能还纳的腹外疝 B.疝内容物长期不能还纳但无血运障碍 C.疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍 D.疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍 E.Littre疝 22、构成假性胰腺囊肿壁的组织应为 A.内皮细胞 B.柱状细胞 C.纤维组织 D.周围的器官及纤维组织 E.粘膜细胞 23、下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻,除了 A.腹膜后血肿 B.腹膜内严重感染 C.腹部大手术 D.低血钾、低血镁 E.肠道肿瘤 24、结肠息肉中,癌变倾向最大的是__ A.增生性息肉 B.绒毛状腺瘤 C.炎性息肉 D.幼年性息肉 E.血吸虫卵性息肉 25、男性,40岁,突然呕血300ml,色暗红,并黑便两次。查体:蜘蛛痣(+),肝肋下1指,质硬,脾肋下3指,少量腹水,正确治疗方法是 A.静脉注射维生素K1 B.服用胃粘膜保护剂 C.输白蛋白 D.静脉注射止吐药 E.静脉滴注垂体后叶素