抗生素不合理使用
抗生素不合理使用的危害普通公众知道甚少，其主要危害有:
1、诱导新的耐药菌株形成，使感染难治或不能治愈
2、破坏人体正常微生态系统平衡，引发内源性感染，如真菌感染、伪膜性肠炎等;
3、耐药菌感染由院内获得感染演变为社区获得性感染，成为解决现代感染最棘手的问题。
面对新的耐药菌株不断出现及其严重危害的严峻形势，微生物学家发出警告，如果不采取有效措施干预抗生素的不合理使用，在不远将来，面对感染病的治疗我们将束手无策。国外对抗生素的使用早已立法，明确抗生素的使用必须在实验室检测结果(药物敏感试验)指导下使用。
1随意使用只要发烧，就使用抗生素，哪怕是普通感冒或轻微的咽痛都用抗生素。
2求新求贵不管是否对症，只要是新的、贵的就认为是好药。
3 打打停停自我感觉见效就停药，感觉无效就换药。
4胡乱打持久战间断或长期使用抗感染药。
5盲目加减由于担心抗生素的药效不够而自行加量，或者担心不良反应而自行减量。
6联合作战担心单一用药效果不佳，而自行联用其他抗感染药。
滥用抗生素使病菌变异、耐药 在上述这些观念的错误引导下而引发的抗生
素滥用危害之大，甚至超出我们的想象。 据统计，我国每年有8万人直接或间接
死于滥用抗生素，因此造成的机体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我
们战胜疾病的代价越来越高。已有许多证据表明，我国超过50%的大肠杆菌对喹诺酮
类药物广泛耐药，而北美不到5%。另有调查表明，多种菌株对青霉素类药物耐药性达
60%,80%。在二战时期， 100单位的青霉素即可挽救无数伤员的生命;相同病情现在
几百万单位的青霉素也未必能见到明显效果。目前全球因感染造成的死亡病例中，呼吸
道疾病、感染性腹泻、结核病占绝大多数，引起这些疾病的病原体对一线抗生素药物的
耐药性几乎是100%。由于耐药结核菌的产生与扩散， 导致结核病在世界范围内死灰
复燃。如今结核病已成为所有传染病中导致患者死亡的主要原因，其根源也和滥用抗生
素有关。
滥用抗生素的结果 ?细菌的耐药性普遍增加使用抗生素的过程往往就是耐药菌的产生
过程，不正确地使用更加速这一过程。如所谓预防性使用抗生素，不但不能有效预防感
染的发生，而且可能会带来不良反应，并且增加耐药的机会;如未按医嘱完成用药疗程，
或用药量不足，均会使未被杀死的细菌产生耐药性;而过量滥用抗生素，则又会使细菌
发生变异，从而使抗生素对其失去功效，正所谓“野火烧不尽，春风吹又生”，细菌在应
付抗生素的“剿杀”过程中演化出一系列“战略战术”，以便保护自己存活下去，其结果是
催生出一些抗生素杀不死的超级细菌，使临床上难治性感染性疾病的发生率呈上升趋
势。 ?二重感染的发生率大大增加 临床常见到为了控制某种炎症，使用抗生素，
尽管达到了治疗的目的，却引起了肠道菌群失调，导致肠炎或慢性腹泻等疾病，即所谓
的“二重感染”。目前临床上二重感染的发生率为2%,3%，一般在用药后20天以内出
现，多发生于婴儿、老年人、衰弱者、有严重疾患及进行腹部手术者。长期应用广谱抗
生素，使体内敏感菌受到抑制，不敏感菌因失去其他细菌的拮抗和抑制而大量繁殖，发
生菌群失调。致病菌所致感染的临床表现主要有口腔感染、肠炎、肺炎、尿路感染及败
血症等。二重感染的病原菌常对多种抗菌药物耐药，加之人体抵抗力低，常难以控制，死亡率可达45%，其中败血症的死亡率最高，为85%。 ?引发各种毒性反应、过敏反应毒性反应是抗生素所引起的一种常见的不良反应，轻度可引起胃肠反应，重者可损害神经系统，如青霉素的用药剂量过大和(或)静脉注射速度过快时易致神经毒性反应，表现为“青霉素脑病”;氨基苷类抗生素(如链霉素、庆大霉素)对第八对脑神经(听神经)损害等，还可造成血液系统及肝、肾的损害。曾有报道，一位年逾古稀的老人，因泌尿系感染长期交替使用庆大霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、头孢噻唑，结果导致肾功能衰竭而死亡。 抗生素所致的过敏反应也不容忽视，这主要是由于抗原,抗体相互作用引起的变态反应。几乎每一种抗生素都可能发生过敏反应，最多见者为皮疹，其他有过敏性休克、溶血性贫血、血清样反应、接触性皮炎及药物热等。 ?贻误正确治疗 许多患者知道抗生素用多了不好，于是一旦病情有所缓解，便自作主张将药量减小。殊不知抗生素的药效有赖于其在体内达到一定浓度，否则不但不能彻底灭菌，反而会使细菌产生耐药，最后耽误、加重了病情，并且错过了最佳的治疗时间。 ?浪费药物，增加患者的经济负担滥用抗生素造成资源上的巨大浪费。据统计，仅超前使用的第三代头孢菌素，全国一年就多花费7亿多元。虽然一些新的、贵的抗感染药短期效果较好，但是抗生素滥用行为带来的潜在危害将带来更重的社会和经济负担。 滥用抗生素对不同人群的影响 ?对儿童和老年人的影响 上海市2003年上半年由抗生素引起的不良反应报告共248例，占药物不良反应总数的41%，其中六成以上发生在10岁以下儿童和50岁以上中老年人身上。 由于儿童的组织器官生理功能发育尚未成熟，机体较为敏感，代谢功能相比成人要差很多，故用药剂量有严格的计算方法，通常要针对其生理、年龄及对药物的敏感性正确选择药物及其剂量，用药过程中也要密切关注可能出现的不良反应。 老年人随着年龄的增长，各种生理功能衰退，这使得药物的吸收、代谢和耐受程度与青年人不同。同时，老年人患病较多，而大多数疾病又为慢性病，需长期药物治疗，身体对药物的耐受可能受其他药物的影响。 所以儿童和老年人在使用抗生素时应慎重，严格遵医嘱用药。
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