中国农业银行网上银行划款授权书
网上银行划款授权
表
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网上银行网址: www.abchina.com 电话银行服务号码:95599
姓名, 性 别 ?男 ?女 联系电话,
?身份证 ?军人证 ?户口簿 ?警官证 ?护照 证件类型, 证件号码, 个人 ?临时证件 客户 用户号码 (
合同
劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载
号),
客划款账号, 账户性质, ?借记卡 ?活期账户 ?准贷记卡 户 企业名称, 联系电话, 基
证件类型, 证件号码, 本
信划款账号, 开户行,
企业 息 账户预留印签
客户
印鉴审核人: 审核日期: 年 月 日
收款 单位名称, 收款单位代收代码,
单位
客 证件类型, 证件号码, 信息
授权内容 ?划款授权 ?终止划款授权 户
?电费 ?水费 ?电信 ?联通 ?移动 ?有线电视 ?税款 ?煤气费 业务类型 填 ?其它_______
一、本人(或本企业)自愿向中国农业银行申请办理电子银行划款业务，并对本表所填写内容的真实性、准确性负责。
写 二、本人(或本企业)选择“划款授权”后，即表示:
1、本人(或本企业)授权上述收款企业(单位)通过中国农业银行网上银行从本人(或本企业)上述指定帐户扣划款项，
而无需在每次扣划前征求本人(或本企业)意见。
2、本人(或本企业)授权中国农业银行接受上述指定企业(单位)由网上银行发出的划款指令，并按该指令将本人(或
本企业)款项划至上述指定企业(单位)。
三、本人(或本企业)选择“终止划款授权”后，即表示: 划
1、本人(或本企业)撤消对上述指定的收款企业(单位)通过中国农业银行网上银行从本人(或本企业)上述指定的账款
户扣划款项的授权。 授
2、本人(或本企业)撤消中国农业银行接受上述指定企业(单位)在网上银行发出的划款指令，并终止将本人(或本企权
业)款项划至上述指定企业(单位)的授权。 声
四、本人(或本企业)和收费企业之间因划款业务产生的纠纷,中国农业银行不承担任何责任。 明
声明人(或企业) 签章:
日期: 年 月 日
审批意见:
银行盖章: 银
行
填
经办人: 写
日期: 年 月 日
填表说明:
1、客户申请业务时须详细填写各栏目信息;其中注“,”号为必填项。
2、“客户基本信息”栏中“用户号码(合同号)”是指客户在收款单位(如供电公司、电信公司)使用的
用户缴费号码或合同号。
3、“客户基本信息”栏中“划款账号”是指客户指定向收款单位划款的授权账号，在选择“账户性质”
时，须在所列三种情况之一作出唯一选择。
4、客户必须准确填写“收款单位信息”中的“单位名称” 。 印制说明:
1、本授权书为一式两联，第一联为银行留存联，第二联为客户联。
2、表格边框及选择框全部采用农行绿为基调，文字使用黑色。
3、表格最外围采用1.5磅粗线条，其余栏目采用1磅的一般线条(具体粗细可以变化，但相对比例不变)。
4、文字字体及字号参见表样。
5、授权书第二联背面印制填表说明。
浙公网安备 33021202002483