中药煎药操作规程
为加强我院中药煎药室规范化、
制度
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化建设，保证中药煎药质量，保证临床病人服药安全、有效，根据《医疗机构中药煎药室管理规范》( 国中医药发〔2009〕3号)
规定
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，制定武汉市中西医结合医院煎药操作规程。
一、收方审核
1.收方审核人员由中药专业人员担任。接收代煎中药处方后，门诊代煎中药填写收取药凭证，一式四份，留存联一份，取药联一份(交给患者)，随药联两份(连同处方一并交给
配方
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人员，配方人员留一份与处方一同放置，另一份连同处方打印件随药至汤剂存放处);住院代煎中药，打印发药单一式两份，登记完毕交与配方人员，配方人员将要煎的中药调剂装入布袋，调剂完毕签字留存一份，另一份随药至汤剂存放处。
2.由收方审核人填写汤液标签，标签内容为姓名、取药凭证号或病区、床号。
3.由中药专业人员填写煎药处方审核
表
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，内容包括姓名、取药凭证号或病区床号、煎法、特殊煎法等，随药交予煎药操作人员。
二、浸泡
1.从已调剂的待煎中药存放处领取，取药时必须查看药袋内是否附有处方审核表、随药凭证或发药单，并核对病人姓名、科别、剂数、服药日期及特殊煎法等,核对无误后进行后续操作，并开始填写煎药
记录
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。
2.将布袋包装的待煎药物置洁净的不锈钢桶内，用符合卫生标准的饮用水浸泡30分钟以上，加水量以淹过药袋为准，一般每剂药物约加400毫升的水，根据药质地而定，按中药剂数计算总水量。
3.随药凭证或发药单应附在浸泡药物的容器上，不得混淆，避免差错事故。
三、煎煮
1. 选择煎药机:根据煎药剂数选择适宜体积的煎药机(一般剂数,5选用YJD13-GL型煎药机，在常压状态煎煮药物两次，煎药温度一般不超过100?。随药凭证或发药单应挂在煎药机上。
2.确定煎药水量:先把浸泡中药的水倒进药煲内，再将已浸泡的中药放在过滤网内(严格防止中药掉进煲内影响包装时阻塞)，以浸过药面的2,5厘米为
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宜,如遇花草类中药或煎煮时间较长者应酌量加大水量。
3. 确定煎煮时间:应根据药剂的性能确定，一般药物煮沸后一煎再煎煮20,30分钟，二煎再煎煮10,20分钟(平煎);解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后一煎再煎煮10,20分钟，二煎再煎煮5,10分钟(短煎);滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎一煎再煎煮40,60分钟，二煎再煎煮30,50分钟(久煎)。
4.汤剂量:按处方审核栏下规定执行。一般儿童每剂煎至100,300ml,成人每剂煎至400,600ml,按每天使用次数等量分装。
5.搅拌:在煎煮过程中搅拌2,3次。十功能煎药机可以自动完成搅拌操作。
6.特殊煎法:凡注明有先煎后下、另煎、兑服、烊化等特殊要求的中药，应按医嘱进行，确保煎药质量。
6.1 先煎药:应当煮沸10,15分钟,再与其它药同煎(已先行浸泡)。
6.2 后下药:应当在第一煎药料即将煎至预定时间时,投入同煎5,10分钟(已先行浸泡)。
6.3 溶化(烊化)药:应当在其它药物煎至预定量并去渣后,将其置于药液中微火煎煮, 搅拌,溶解即可。
6.4 另煎药:应当切成小薄片,煎煮约2小时,取汁。
6.5另炖药:应当切成薄片，放入有盖容器内加入冷水(一般为药量的10倍左右)隔水炖2,3小时，取汁。此类药物的原处方如系复方，则所煎(炖)得的药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再行分装。某些特殊药物可根据药性特点具体确定煎(炖)药时间(用水适量)。
6.6 包煎药:应当装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎。包煎袋材质应符合药用要求(对人体无害)并有滤过功能。
6.7煎汤代水药:应当将该类药物先煎15,25分钟后，去渣、过滤、取汁，再与方中其它药料同煎。
6.8 冲服药 不需煎煮，将冲服药调入适量煎好药汁或开水中冲服。
6.9 兑服药 不需煎煮，兑入煎好的药液中同服。
6.10 泡服药 不需煎煮，用开水适量或将煎好的药汁趁热浸泡(须加盖)10,15分钟，待降至适当温度时滤出药汁。
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6.11有其他特殊煎煮要求的药物，按处方要求操作。
四、包装、入库
将两煎药液混合、浓缩至所需量后,按常规或遵医嘱在包装机上调节好每包剂量和包数,打开分装按钮，分包灌装, 产出成品后检查成品质量，剔除渗漏包装，装入外包装袋，外包上贴标签并核对其与随药凭证或发药单是否一致，交给收发药处，由此处人员核对后填写入库记录，放置汤剂存放区。
五、清场
1.处理药渣:将煎煮罐内的药渣袋取出，放置规定区域。
2.清洗器具:煎药机煎煮锅及一煎储药桶(按煎药机操作程序清洗项下规定操作)，清洗包装机的储液桶及喷嘴煎药(按包装机机操作程序清洗项下规定操作)，清洗输送药液管道(按煎药室清洁、消毒规程中煎药机、包装机链接输液管道清洗、消毒项下规定操作)，等待下一次煎煮。浸药桶用水清洗至洁净，倒置沥干。等待下一次使用。
3.清洗布袋:倒尽药渣后集中用水清洗，并查布袋是否破损，如有必须及时缝合或更换。
六、发药
住院患者的汤剂由服务中心护士领取并验收签字;门诊患者的汤剂领取时，要核对出示的收取药凭证领药联与汤剂一起放置的收取药凭证随药联的一致性，并收回取药凭证领药联放规定处。已发汤剂在出入库记录上登记。
七、注意
1.防止药物溢出。药料应充分煎透,做到无糊状块、无白心、无硬心。
2熟悉煎药机、包装机操作程序并按规定使用。使用前要确定煎药机进水管路是否通畅，防止干烧。
3.注意安全，防止烫伤、触电。
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