首页 戴南人民医院重点病种的急诊服务流程与规范

戴南人民医院重点病种的急诊服务流程与规范

举报
开通vip

戴南人民医院重点病种的急诊服务流程与规范戴南人民医院重点病种的急诊服务流程与规范 姜堰市中医院 重点病种的急诊服务流程与规范 为加强急诊质量管理,密切科间协作,促进急诊服务及时、安全、便捷、有效,保障患者获得连贯医疗服务,根据国家中医药管理局《中医医院管理评价指南(2008版)》的通知等规定,结合我院实际情况,我院初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范,具体规定如下: 一、创伤的急诊服务流程与规范 (1)初步判断病情:确定给予何种程度的抢救支持。 (2)呼吸通路的阶梯化管理:建立可靠的呼吸通路和支持,确保动脉血SaO2,90...

戴南人民医院重点病种的急诊服务流程与规范
戴南人民医院重点病种的急诊服务流程与 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 姜堰市中医院 重点病种的急诊服务流程与规范 为加强急诊质量管理,密切科间协作,促进急诊服务及时、安全、便捷、有效,保障患者获得连贯医疗服务,根据国家中医药管理局《中医医院管理评价指南(2008版)》的通知等规定,结合我院实际情况,我院初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范,具体规定如下: 一、创伤的急诊服务流程与规范 (1)初步判断病情:确定给予何种程度的抢救支持。 (2)呼吸通路的阶梯化管理:建立可靠的呼吸通路和支持,确保动脉血SaO2,90%。 (3)以中心静脉插管为主的循环通路建立:建立至少一条中心静脉通路(单腔或双腔导管),必要时建立两条中心静脉导管通路,并备用另外一条或二条静脉(套管针)通路。休克患者先快速补液,继以输血,同时监测中心静脉压。 (4)系统查体和检查:按CRASHPLAN进行系统查体,评估患者的危重程度。对相应的部位进行X线、CT、B超等检查,以得到影像学证据并完善诊断。 (5)以改良氧利用率监测指导全身管理。液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧,以满足全身氧代谢的要求。改良氧利用率(MO2UC)当机体的氧载不能满足机体的氧耗时,机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用,可以从正常的0.22~0.32上升到0.7~0.8。一旦氧载情况改善,氧利用率可以在2~4小时内恢复正常。可以这样认为,只要机体的代偿功能存在,当出现氧利用率提高,即可认为此时氧载不足或相对不足时,在一定限度内,氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。当其超过0.4时,说明缺氧超过危险限,要加强干预。如果其持续在0.40~0.50达3~4天,在0.50~0.60持续24小时以上,,0.60的时间超出8~12小时,提示患者缺氧严重且时间过长,出现并发症的机会增多。 因此,复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40。 (6)确定性救治手术:对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。 ?创伤严重度分类 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 : ?轻度:患者为单部位受伤,仅需简单处置,一般不需住院治疗。 ?中度:主要受伤部位损害严重,有功能损害,生命体征基本平稳,一般没有 生命危险;ISS(创伤严重度评分)<13,治愈后可能留有功能障碍。 ?重度:单个或多个部位损害,生命体征不稳定,不救治患者会死亡;ISS 13,25。通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个 步骤 新产品开发流程的步骤课题研究的五个步骤成本核算步骤微型课题研究步骤数控铣床操作步骤 完成救治流程:(l,3 min内完成)一般伤势严重,危及生命 ,多发生严重并发症,治愈后可能遗留残疾。 ?极重度:单个或多个部位损害,生命体征极不稳定,不迅速处置 4 h内即死亡,或濒死状 创伤急救流程图 ?在接诊创伤患者的第 1分钟内,完成意识状态的判断, 1(?依据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围; 护士完成 解剖创 ?A保持气道通畅,有损伤开放气道,伤; 静脉通道的建? 有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持 立 ?通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治2 流程:(l,3 min内完成) ?A检B评价?C评价有证据的D基础情况(年?? 查生命体解剖创损伤机制和高能因素龄、心脏疾病、呼吸疾 征和意识伤;特别(汽车一同摔出或同一病、糖尿病、肝硬化、 水平; 是颈椎 环境内有死亡者); 病态肥胖、妊娠等)。 3( ?系统查体三步骤进行快速伤情判断按照(CRASH PLAN方法进行)。3,7 min内完成。简单的骨折固定、包扎和止血 附:CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器 或解剖部位,c为心脏(cardic),R为呼吸 生命体征平稳 (respiration),A为腹部(abdomen),S为脊 生命体征不稳定 柱(spine),H为头颅(head),P为骨盆 (pelvis),L为四肢(1imb),A为血管 (artery),N为神经(nerve)。 ?相关检查 ?呼吸和循环支持 ? 术前准备,血常规和血型,凝血功 能 ? 请相关科室会诊,通知手术室 ? 送手术室 大创伤送住院部手术室,小创伤留急诊手术室 严重创伤抢救流程图 符合严重伤的诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 现场评估 院前急救立即排除威胁生命因素 一般处理 ?平卧位,休克者抬高双下肢20。 ?保持呼吸道通畅,必要时建立人工气道, 给氧 ?严密监护生命体征 ?建立静脉通道并适当输入晶体液 ?止血、止痛、镇静 ?休克者注意保温 颅脑伤 腹部伤 泌尿系损伤 胸部伤 脊柱骨盆四肢伤 ?CSF漏时勿填?反复审定腹部?留置尿管观?闭式引流处理张?上颈托、头部固 察尿的颜色和塞冲洗滴药 力性气胸、液气胸 情况,确诊腹腔定器并卧硬质担架 量 ?高颅压者20%?固定浮动的胸壁 出血,可反复穿?固定骨折 ?全血尿提示甘露醇 125 ml快?肺挫伤必要时行刺 ?严重骨盆骨折者 尿路损伤严重,速静滴或速尿20 ?腹腔穿刺阳性机械通气 应常规肛门指诊以 mg静注 率>90% 防止尿管堵塞 ?心包填塞者行紧排除膀胱、直肠损 ?脑疝者就近处?对腹腔出血者?卧床休息,碱急穿刺减压 伤并严密观察 化尿液 理或快速送院 尽早开腹探查 转运途中监护救治、院内处理 颅脑伤 胸部伤 腹部伤 泌屎系损伤 脊柱骨盆四肢 ?头颅 CT检查 ?胸部X线或?Β超、X线、?Β超、CT检 伤 ?颅内血肿、脑 CT检查 CT检查 ?肾挫伤者绝?X线、CT检 挫伤严重水肿、?内固定浮动?腹腔灌洗 对卧床休息、止?脊髓受压者 手术清除血肿胸壁 ?确诊腹腔脏血、碱化尿液 急诊手术减压 或减压 ?胸部开放伤、器损伤者应开?肾,膀胱挫裂?骨盆骨折大 ?非手术治疗: 话动性出血、心腹探查,胃肠减 伤应行手术修出血即血管内 脱水、利屎、降包填塞应开胸压 复 止血 颅压 探查 ?维持水电解?维持水电解?直肠膀胱损 ?维持水、电解?支持呼吸功质酸碱平衡 质酸碱平衡 伤尽早手术 质、酸碱平衡 能 ?预防感染 ?保护肾功能 ?骨折整复手 ?预防感染 ?预防感染 ?营养支持 ?预防感染 术 ?营养支持 ?营养支持 二、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程 到达急诊前、后:遵守院内急救与院前急救衔接接诊 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 及流程; 参照预检分诊流程及急诊分诊指南; 按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。 急诊初筛卒中病人 记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查(包括神经系 统检查)、诊断和处理原则 45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化 和凝血功能检查;进行NIHSS评估 溶栓排除标准: 符合溶栓标准: , 发病时间>3小时 , 发病时间<3小时 , 年龄>80岁或<18岁 , 18岁<年龄<80岁 , 症状迅速改善 , 无出血倾向者 , 其他 筛选有病程记录 取得知情同意 患者和家属不同意者 1. 签字; 联系急诊科主班进行溶栓治疗 2. 就地治疗,联系住院 房颤引起的脑梗死抗凝治疗 (无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林) 住院期间: 1. 中医辨证施护,健康教育,有记录。 2. 24h内,有血管功能评估医嘱(颈动脉超声、TCD等)。 3. 48h内,阿司匹林或氯吡格雷治疗;有禁忌者除外,但病程录中 须有记录。 4. 评价血脂水平并分型对症处理、评价吞咽功能并记录。 5. 严重瘫痪或长期卧床者,应有足底泵等预防深静脉血栓措施。 6. 出院时继续规范使用阿司匹林或氯吡格雷,因禁忌未使用者,病 程录中须有记录。 7. 平均住院日?21天,平均住院费用?15000(自费项目除外),遇 特殊情况,平均住院日和平均住院费用超标,需加以说明并记录。 8. 以上各项相关内容记录在病程录或出院小结中。 健康教育: 1. 积极控制血压、血糖、血脂于正常水平。 2. 调理养生,戒烟戒酒。 3. 培养合理的饮食习惯:控制钠盐摄人,每人每天应该?6,;减少 饱和脂肪酸和胆固醇的摄入;增加新鲜水果、蔬菜的摄入。 4. 培养健康的生活方式,适当锻炼。 5. 控制体重:理想身体质量指数(BMI)I:18.5,24.9kg/m2 BMI,体重(kg)/ 身高的平方(m2)。 三、急性心肌梗死急诊服务流程与规范 1 怀疑缺血性胸痛 2 气道阻塞 ,清除气道异物,保持气紧急评估 道通畅;大管径管吸痰 ,有无气道阻塞 ,气管切开或者插管 ,有无呼吸,呼吸的频率和程度 呼吸异常 ,有无脉搏,循环是否充分 ,神志是否清楚 呼之无反应,无脉搏 心肺复苏 无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 稳定后3 4 ,停止活动,绝对卧床休息,拒探视 快速评估(<10分钟) ,大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上 ,迅速完成12导联的心电图 ,阿司匹林160,325mg嚼服 ,简捷而有目的询问病史和体格检查 ,硝酸甘油0.5mg(舌下含化),无效5,20µg/min静脉滴注 ,审核完整的溶栓清单(参见《急救流程》一书)、核查禁忌证 ,胸痛不能缓解则给予吗啡2,4mg静脉注射,必要时重复 ,检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 ,建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 ,必要时床边X线检查 10分钟内 5 回顾初次的12导联心电图 6 7 8 ST段抬高或新出现(或可能新)的LBBB* ST段压低或T波倒置 ST段和T波正常或变化无意义 10 9 11 ST段抬高性心肌梗死 非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)中低危性不稳定型心绞痛(UA) (STEMI) 或高危性不稳定型心绞痛(UA) 20分钟内 16 12 19 ****** 辅助治疗(根据禁忌症调节) 辅助治疗(根据禁忌症调整) 辅助治疗(根据禁忌症调整) ,β-受体阻滞剂(禁忌时改用钙离子拮抗剂如,硝酸甘油 ,硝酸甘油 ,β-受体阻滞剂 地尔硫卓15,20mg缓慢静脉推注) ,β-受体阻滞剂 ,氯吡格雷 ,氯吡格雷 ,氯吡格雷 ,普通肝素/低分子肝素 ,普通肝素/低分子肝素 ,普通肝素/低分子肝素 ,低危者GP?b/?a拮抗剂 ,血管紧张素酶抑制剂(ACEI) ,GP?b/?a拮抗剂 ,他汀类 ,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ,不能延迟心肌再灌注治疗 ,他汀类 20 是否进展为高中危心绞痛或肌钙是 蛋白转为阳性 17 13 ,收住监护室进行危险分层,高危: 胸痛发作时间?12小时 否 ,顽固性缺血性胸痛 否 21 ,反复或继续ST段抬高 ,收住急诊或者监护病房: 是 ,室性心动过速 ,连续心肌标志物检测 14 ,血流动力学不稳定 ,溶栓治疗 ,反复查心电图,持续ST段监护 ,左心衰竭征象(如气紧、咯血、肺啰音) ,精神应急评估 ,入院溶栓针剂至血管的时间?30分钟 ,诊断性冠脉造影 30分钟内 18 22 ,早期介入治疗的适应症和时机15 ,介入治疗(有无溶栓禁忌症) ,如无心肌梗死或缺血证据,允许出院 存在争议。给予最理想药物治疗,早期PCI:入院-球囊介入?90分后仍有明显进行性的或反复发生 钟 缺血才介入治疗 ,CABG:(冠状动脉搭桥手术) 90分钟内 LBBB:左房室束支传导阻滞 辅助治疗药物: ,β-受体阻滞剂:普奈洛尔10,30mg/次,3,4次/日或1,3mg缓慢静脉注射;美托洛尔6.25,25mg Tid ,氯吡格雷:首剂300mg,此后75mg/d,连续8天 ,普通肝素60U/kg静脉注射,后继12U/(kg?h)静脉滴注;低分子肝素3000,5000U皮下注射,Bid , GP?b/?a拮抗剂:阿昔单抗0.25mg/kg静脉推注,继以10µg/(kg?h)静脉滴注12小时;替罗非班10µg/kg静脉推注,继以0.15µg/(kg?min)维持48小时 ,ACEI/ARB:卡托普利6.25,50mg Tid ,氯沙坦50,100mg Qd,厄贝沙坦 150,300mg Qd ,他汀类:洛伐他汀20,40mg Qn,普伐他汀 10,20mg Qn,辛伐他汀 20,40mg Qn;也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除~~~谢谢~~~ 小故事1、《扁鹊的医术》 魏文王问名医扁鹊说:“你们家兄弟三人,都精于医术,到底哪一位最好呢? 扁鹊答:“长兄最好,中兄次之,我最差。 文王再问:“那么为什么你最出名呢? 扁鹊答:“长兄治病,是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因,所以他的名气无法传出去;中兄治病,是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病,所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术,所以以为我的医术高明, 名气因此响遍全国。 大道理:事后控制不如事中控制,事中控制不如事前控制。 小故事2、危险的森林里 一个人在森林中漫游时,突然遇见了一只饥饿的老虎,老虎大吼一声就扑 了上来。他立刻用最快的速度逃开,但是老虎紧追不舍,他一直跑一直跑,最后被老虎逼到了断崖边。 站在悬崖边上,他想:“与其被老虎捉到,活活被咬死,还不如跳入悬崖,说不定还有一线生机。” 他纵身跳入悬崖,非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树,树上结满了梅子。 正在庆幸之时,他听到断崖深处传来巨大的吼声,往崖底望去,原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他,狮子的声音使他心颤,但转念一想:“狮子与老虎是相同的猛兽,被什么吃掉,都是一样的。” 刚一放下心,又听见了一阵声音,仔细一看,两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌,立刻又放心了,他想:“被老鼠咬断树干跌死,总比被狮子咬死好。” 情绪平复下来后,他看到梅子长得正好,就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子,他找到一个三角形的枝丫休息,心想:“既然迟早都要死,不如在死前好好睡上一觉吧!”于是靠在树上沉沉地睡去了。 睡醒之后,他发现黑白老鼠不见了,老虎和狮子也不见了。他顺着树枝,小心翼翼地攀上悬崖,终于脱离了险境。原来就在他睡着的时候,饥饿的老虎按捺不住,终于大吼一声,跳下了悬崖。 黑白老鼠听到老虎的吼声,惊慌地逃走了。跳下悬崖的老虎与崖下的狮子展开激烈的打斗,双双负伤逃走了。 励志大道理:生命中会有许多险象丛生的时候,困难危险像死亡一样无法避免。既然无法避免不如放下心来安享现在拥有的一切,无意中就会享受到生命的甜果。 小故事3、老人与黑人小孩子 一天,几个白人小孩在公园里玩。这时,一位卖氢气球的老人推着货车进了公园。白人小孩一窝蜂地跑了上去,每人买了一个气球,兴高采烈地追逐着放飞的气球跑开了。白人小孩的身影消失后,一个黑人小孩怯生生地走到老人的货车旁,用略带恳求的语气问道:“您能卖给我一个气球吗?” “当然可以,”老人慈祥地打量了他一下,温和地说,“你想要什么颜色的?” 他鼓起勇气说:“我要一个黑色的。” 脸上写满沧桑的老人惊诧地看了看这个黑人小孩,随即递给他一个黑色的气球。 他开心地接过气球,小手一松,气球在微风中冉冉升起。 老人一边看着上升的气球,一边用手轻轻地拍了拍他的后脑勺,说:“记住,气球能不能升起,不是因为它的颜色,而是因为气球内充满了氢气。” 大道理:成就与出身无关,与信心有关。这个世界是用自信心创造出来的。有自信,积极的面对自己所拥有的一切,这种积极和自信会帮助人登上成功的山顶。 小故事4、囚禁的章鱼 一只章鱼的体重可以达70磅。但是,如此庞大的家伙,身体却非常柔软,柔软到几乎可以将自己塞进任何想去的地方。 章鱼没有脊椎,这使它可以穿过一个银币大小的洞。它们最喜欢做的事情,就是将自己的身体塞进海螺壳里躲起来,等到鱼虾走近,就咬断它们的头部,注入毒液,使其麻痹而死,然后美餐一顿。对于海洋中的其他生物来说,它可以被称得上是最可怕的动物之一。 但是,人类却有办法制服它。渔民掌握了章鱼的天性,他们将小瓶子用绳子串在一起沉入海底。章鱼一看见小瓶子,都争先恐后地往里钻,不论瓶子有多么小、多么窄。 结果,这些在海洋里无往不胜的章鱼,成了瓶子里的囚徒,变成了渔民的猎物,变成人类餐桌上的美餐。是什么囚禁了章鱼?是瓶子吗?不,瓶子放在海里,瓶子不会走路,更不会去主动捕捉。囚禁了章鱼的是它们自己。它们向着最狭窄的路越走越远,不管那是一条多么黑暗的路,即使那条路是死胡同。 大道理:工作生活中,我们经常会遇到许多羁绊和束缚,对于它们,我们毫无办法。殊不知囚禁我们的不是别人,而是自己,是我们不健康的心态和偏激的态度。 小故事5、摔碎的牛奶瓶 十几岁的桑德斯经常为很多事情发愁。他常常为自己犯过的错误自怨自艾;交完考试卷以后,常常会半夜里睡不着,害怕没有考及格。他总是想那些做过的事,希望当初没有这样做;总是回想那些说过的话,后悔当初没有将话说得更好。 一天早上,全班到了科学实验室。老师保罗•布兰德威尔博士把一瓶牛奶放在桌子边上。大家都坐了下来,望着那瓶牛奶,不知道它和这堂生理卫生课有什么关系。 过了一会,保罗•布兰德威尔博士突然站了起来,一巴掌把那牛奶瓶打碎在水槽里,同时大声叫道:“不要为打翻的牛奶而哭泣。” 然后他叫所有的人都到水槽旁边,好好地看看那瓶打翻的牛奶。 “好好地看一看,”他对大家说,“我希望大家能一辈子记住这一课,这瓶牛奶已经没有了–你们可以看到它都漏光了,无论你怎么着急,怎么抱怨,都没有办法再救回一滴。只要先用一点思想,先加以预防,那瓶牛奶就可以保住。可是现在已经太迟了,我们现在所 能做到的,只是把它忘掉,丢开这件事情,只注意下一件事。” 大道理:不要为打翻的牛奶而哭泣,相信船到桥头自然直,积极的去面对 下一件事情。 小故事6、四个字 有一位精神病学家,执业多年,获得了很大的成功,在精神病学界享有很高的声誉。他数年前将要退休时,发现在帮助自己改变生活方面最有用的老师,是他所谓的“四个小字”.头两个字是“要是”.他说:“我有许多病人,把时间都花在缅怀既往上,后悔当初该做而没有做的事,‘要是我在那次面试前准备得好一点„„’或者‘要是我当初进了会计班„„’” 在懊悔的海洋里打滚是严重的精神消耗。矫正的方法很简单:只要在你的词汇里抹掉“要是”二字,改用“下次”二字即可。应该向自己说:“下次如有机会我应该如何做„„” 大道理:最浪费时间的莫过于懊悔。千万不要老是惦念已往的过错,当你又在后悔既往时便对自己说:“下次我不会再做错。” 小故事7、丢失了两元钱的车 罗森在一家夜总会里吹萨克斯,收入不高,然而,却总是乐呵呵的,对什么事都表现出乐观的态度。他常说:“太阳落了,还会升起来,太阳升起来,也会落下去,这就是生活。” 罗森很爱车,但是凭他的收入想买车是不可能的。与朋友们在一起的时候,他总是说:“要是有一部车该多好啊!”眼中充满了无限向往。有人逗他说:“你去买彩票吧,中了奖就有车了!” 于是他买了两块钱的彩票。可能是上天优待于他,罗森凭着两块钱的一张体育彩票,果真中了个大奖。 罗森终于如愿以偿,他用奖金买了一辆车,整天开着车兜风,夜总会也去得少了,人们经常看见他吹着口哨在林阴道上行驶,车也总是擦得一尘不染的。 然而有一天,罗森把车泊在楼下,半小时后下楼时,发现车被盗了。 朋友们得知消息,想到他那么爱车如命,几万块钱买的车眨眼工夫就没了,都担心他受不了这个打击,便相约来安慰他:“罗森,车丢了,你千万不要太悲伤啊!” 罗森大笑起来,说道:“嘿,我为什么要悲伤啊?” 朋友们疑惑地互相望着。 “如果你们谁不小心丢了两块钱,会悲伤吗?”罗森接着说。 “当然不会!”有人说。 “是啊,我丢的就是两块钱啊!”罗森笑道。 励志大道理:换一个角度,就能得到快乐。丢掉生活中的负面情绪,要有一种认识挫折和烦恼的胸怀。 小故事8、借锤子 有一个人想挂一张画。他有钉子,但没有锤子。邻居有锤子。于是他决定到邻居那儿去借锤子。 就在这时候他起了疑心:要是邻居不愿意把锤子借我,那怎么办?昨天他对我只是漫不经心地打招呼,也许他匆匆忙忙,也许这种匆忙是他装出来的,其实他内心对我是非常不满的。什么事不满呢?我又没有做对不起他的事,是他自己在多心罢了。要是有人向我借工具,我立刻就借给他。而他为什么会不借呢?怎么能拒绝帮别人这么点儿忙呢?而他还自以为我依赖他,仅仅因为他有一个锤子!我受够了。 于是他迅速跑过去,按响门铃。邻居开门了,还没来得及说声“早安”,这个人就冲着他喊道:“留着你的锤子给自己用吧,你这个恶棍!” 大道理:消极的思想造成错误的行为,积极的心态可以避免一切不必要的麻烦和错误。 小故事9、烦恼人 一个人被烦恼缠身,于是四处寻找解脱烦恼的秘诀。 有一天,他来到一个山脚下,看见在一片绿草丛中,有一位牧童骑在牛背上,吹着悠扬的横笛,逍遥自在。他走上前去问道:“你看起来很快活,能教给我解脱烦恼的方法吗?” 牧童说:“骑在牛背上,笛子一吹,什么烦恼也没有了。” 他试了试,却无济于事。于是,又开始继续寻找。 不久,他来到一个山洞里,看见有一个老人独坐在洞中,面带满足的微笑。 他深深鞠了一个躬,向老人说明来意。老人问道:“这么说你是来寻求解脱的?” 他说:“是的!恳请不吝赐教。” 老人笑着问:“有谁捆住你了吗?” “„„没有。” “既然没有人捆住你,何谈解脱呢?” 他蓦然醒悟。 大道理:由于我们的心态没有调整好,烦恼也就一个跟着一个而来,实际上,大多数烦恼都是无中生有。把心态调整好,问题会变得很简单,烦恼也就不驱而散。 小故事10、老先生与服务生 老先生常到一家商店买报纸,那里的服务生总是一脸傲慢无礼的样子,就连基本的礼貌都没有。做事追求效率固然重要,可是缺乏礼貌一定会流失客人,没有了客人服务速度再快,又有什么用? 朋友对老先生说,为何不到其他地方去买? 老先生笑着回答:“为了与他赌气,我必须多绕一圈,浪费时间,徒增麻烦,再说礼貌不好是他的问题,为什么我要因为他而改变自己的心情? 大道理:不要因为别人的不好而影响了自己做事情时候的心情,也不要因外界的不如人意而影响了一生的幸福快乐。想想美好的一面,心情也会是很快乐的。
本文档为【戴南人民医院重点病种的急诊服务流程与规范】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
下载需要: 免费 已有0 人下载
最新资料
资料动态
专题动态
is_511210
暂无简介~
格式:doc
大小:66KB
软件:Word
页数:0
分类:管理学
上传时间:2017-10-26
浏览量:13