[分享]经筋疗法——02 第二章经筋生理功能及病因病理

[分享]经筋疗法——02 第二章经筋生理功能及病因病理 经筋疗法——02 第二章经筋生理功能及病因病理 第一节经筋的主要生理功能 一、机械性生理作用功能 1(联缀百骸，构成身形支架与形体人体骨骼，犹似高楼建筑的钢筋，起支柱作用。而骨胳百骸的驳接，依赖于经筋的系结;骨与筋，联结构成机体的支架，把人身系结成为固定的形体。这便是经筋的第一个生理作用。 2(维络周身，内安脏腑作用经筋广泛分布于躯体，无所不达，构成网络周身的整体组织，内置脏腑，并固缠五脏六腑，以化气血;通过经脉运输，营灌内外，保证机体活存所需的环境。 3. 系结胶节，保证趋翔作用机体肢节，有两种形态，一为相对固定形态，如脊椎的关节等，一为活动度较大的四肢关节，机体肢节，依靠经筋系结。四肢关节，由经筋系结成为可以移动位置的生态者，称为机体的趋翔活动。 二、经筋的反应性功能 1.构成机体藩篱，外应天序功能所谓藩篱，系指机体由皮部构成完整的人体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 层结构)饥体表层结构，对内具有维护机体的完整统一作用;对外，具有适应环境气候变化的调节作用，在中医学称之为“外应天序”，即调节内，外环境的反应作用，是机体活存的必要条件之一。 2.伸缩反应功能肌筋受到体内外的刺激(含良生与恶性刺激)，均引起伸缩作用。肌筋的收缩作用，是机体生理功能广泛反应的生态表现形式。实现生理需要的肌筋收缩。属于肌筋生理范畴;过于强烈的肌筋收缩，是肌筋的生理转化为病理的表现。 3.传递信息牵涉反应功能肌筋干活存机体，属机体的重要器官。当肌筋受到刺激时，肌筋的反应，可以产生传递性;传递反应，发生牵涉效应，称为牵涉反应。肌筋的牵涉反应，在生理作用范畴内，属于生理牵涉反应;肌筋在病理状态下的牵涉反应，构成经筋病症的复杂性。 4.肌筋的整体调节功能肌筋属于机体的结构部分，其对于整体机能，具有重要影响。例如，肌筋受到刺激后产生的强烈收缩，可导致筋脉气血的滞留及瘀积，其产生的疼痛，时机体是个不良性刺激。反之，肌筋的正常生态反庆及收缩，对机体起到良性刺激作用，对整体饥能，具有调节作用。经筋疗法，正是取其后者。在机体病理状态下，施以肌筋适宜的刺激量度，使之产生良性调节机体作用，起到治病作用。由于肌筋是机体庞大的器官，良注刺激产生的良性反馈调节作用非常强大，故经筋疗法是具有显著的临床效应的一种医疗方法;而且是整体疗法的支柱医疗手段。 第二节经筋病症的病因病理机制浅析 一、经筋病症概念 经筋病症，系指由于外界环境及体内致病因素的作用，导致人体筋肉系统发生病变，表现现筋肉急慢性损伤症、病理体征、功能异常以及不同程度的机体整体影响的临床证候群。 由于筋肉系统机体组织结构的庞大体系，其结构成份复杂、生理功能多样化、涉及面广泛、承受的任务繁重、受损伤的机遇多等，故经筋病症属临床的常见多发病症;不少的疑难病症及未明原因的疾病，可由经筋病症直接或间接导发，这是医学潜在课 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。但由于我国的经筋学科处在萌芽发展的形成阶段、经筋病症的定义及 其范畴等，有待于提高和统一认识而逐步确定。 二、经筋病症的病因病理机转浅析 1.外界异常气候变化因素正常的外界气候，俗称正气。异常的外界气候，称为“六淫”，即风、寒、暑、湿、燥、火，皆可成为致病的邪气;以风、寒、湿三邪致病者最常见、其中毒邪(是经筋病的最常见致病因素。 机体遇寒，首先毫毛收缩、络脉收缩，随之肌筋收缩。寒邪不去，肌筋挛缩不解，发生“筋结”性疼痛;久结之肌筋，成为“结块”，可触到其结块的变化形体，经筋病症患者，对异常的气候变化比常人敏感，称为“阳虚”素质;遇上寒邪，卫气受伤、肌腠闭塞，体内气机枢转失调，内邪比热，热气蒸腾，出现全身不适、舌红口干脉数，通过揭闭疏筋理腠，起到解郁泄热作用，把病症治愈。 2.外界大学作用因素外界力学作用，如挫、擦、换、碰、撞、击等作用于机体筋肉，轻者致不同程度的肌筋受伤，发生“瘀积”为患;严重者，损筋削肉，以致骨折或损及脏腑。是常见致病因素，也是肌筋病的常见致因之一。 3.机体自身动态活动的动、静力学因素机体于空间活动，离不开肌、筋、膜、带的参与。任何肢节、肌筋的活动，都具有活动量度及方向性等的生理因素制约(凡超越生理性负荷的活动，皆可成为肌筋膜带的致伤。 肌筋膜带的机体活动过程，牵拉应力线“超阈限”地作用于“应力点”时，便可导致“应力，点”的损伤，而形成经筋病灶点。由于损伤后的病灶点具有疼痛性反应，机体为了减轻疼痛，产生“制痛”反应(现代医学称为保护性反射);“制痛”反应， 导至继发性损伤。因此，好筋损伤由点到线，再由线到面，尔后由面的一维向多维演进，最终导致经筋病变系列的形成。 经筋病灶点、病灶线及多维化的经筋病变系列，属干机自身活动过程发生的病变，俗称“内伤”或自伤性疾患;多呈现隐性损伤形式，与外伤性疾病具有性质上的区别。“内伤”性和肌筋病症导致气滞、血瘀，产生经筋病症的复杂性及多样性，从而;临床上表现经筋病症的特点。 经筋病症的特点，除人们熟悉它的疼痛性、痉缩性及功能障碍等以外，临床上多不深究它的痉缩结灶性、痉缩失均衡性、压迫性、累及性，及累及演进性、隐蔽性、致疲劳性、类似性、多维性等。经筋疗法在临床实践中对上述经筋病症特点加深了认识，从中获得对现行临床医疗多项疑难课题的有效解答。 经筋损伤后的痉缩性是经筋病的病理、病机基础。由于筋性痉缩，产生压迫累及性等特性，并呈现有可查性的阳性体征。 机体由于职业工作需要等，处于过长间的静态体立，可发生静态性肌筋损伤，是肌筋病症的常见致病因素之一。静态因素所致的肌筋病症亦于机体自身“内伤”性疾患，具有隐性损伤特点。 4.机体“四维相代”因素人体呈扁圆形的立体形态结构。若因某一局部肌筋的损伤，正如前所述及，由于机体的“制痛”反应，无论是“自然性制痛”反应，或“强制性制痛”反应，不仅只会发生一个侧面反应的累及，而是四个侧面的累及(即四维象累及)。这便是“四维相代”。机体“四维相代”反应的论述，始见于中医古典《内经?胀论》篇。 机体“四维相代”，具有如下特点:?相代的生 理“制痛”反应，可转化为病理性过程，即发生继发性病症。?“自然性制痛”反应，具有隐蔽性，往往不易被察觉，成为临床医学的疑诊、误诊。?“强制性制痛”反应，在机体整体，具有上体向下倾缩，而下体向上抬举的倾向，出现非正常体态表现。以肢体而论，则前后、左右四维，易于发生“桔抗”性的继发性肌筋损伤。正确认识本课题，具有提高诊疗质量价值。?原发性“病灶”，与连锁反应“结灶”并存，并可发生互为因果的牵制性作用。正确理解其原发与继发性病征的始未关系，运用治标与治本的联合施治方法，可以收到事半功倍的治疗效果。这是经筋综合诊疗法的特点之一。?“四维相代”失衡发生的经筋病变，具有多维性的特点，即躯体、肢体的经筋损伤，具有前后及左右四个方面的病变同时并存。在经筋查灶及消灶过程中，必须树立四继观念，整体诊察病情，将隐伏的病变与明显的临床表现证候，全盘检出;整体、全面地加以调治。这是经筋疗法整体观辨证施治的体现，称之为“多维系列解锁”疗法。 5.经脉“节交会”调控失萌因素(1)经永“节交会’，概念:所谓经脉“节交会”(简称“节交”，下同)，是指以经脉系统运输血气，自脏腑至供给的组织(器官)之间，设有级次的“交与接”、“供与泄”的特殊装置。这些装置称之为“节交会”，但它与俗称之“肢节”含意不同。《灵枢?九针十二原》:“节之交，三百六一五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散散无穷。所言节者，神气所游行出入也，非皮肉筋骨也”。由此可知，“节交”系祖国医学对于机体经脉系统，机能调控方式的表达。深究“节交”的深层内涵，对于发掘伟大主库的潜能，具有实际意义。 (2)“节交”结构及其生理主要功能概述:经脉“节交”，是分有层次、级次的调控装置，干脏腑与经脉的接通伊始，至经脉的主要干线的二十八会。《灵抠?玉版》:“胃之所出气血者，隧也。而隧者，五脏六腑之大络也„„经脉二十八会(1)，尽有周纪”。所谓二十八经隧与五脏六腑之“大络”，便是经脉“节交” 的一级调控装置，经脉“节交”的二级结构装置，即经脉、经筋各所别出的十五络脉及十二经别之衔接部位。《素问?气穴》:“孙络三百六十五穴会，亦应一岁”，是络脉之交会所在，属“节交”的第三级装置。“节交”的第四级装置，是孙络与皮肉之间的交会。《素问?气穴》“肉之大会为溪，肉之小会为谷。分肉之间，溪谷之会，以行营卫，以行大气„„溪谷三百六一五穴会，亦应一岁”。 自脏腑与经脉接通口延至筋肉之溪谷，经脉的“节交”调控分设四个级次。经脉渗灌至五官、空窍等器官，亦属第四级的“节交”活动。例如，《灵枢?邪气脏腑病形》云:“十二经脉，三百六一五络，其气血皆上干面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。其别气走耳而为听。其宗气上出于鼻而为臭。其浊气出于胃，走唇舌而为味”，便是“节交”的四级装置概况。 经脉“节交”调控的生理作用，是将五脏六腑“藏精化物”所形成之血气精微，输送周身《灵枢?邪客》云:“五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三遂。宗气积干胸中，出于候咙，以贯心脉，而行呼吸。营气者，泌其津液，注入于脉，以化为血、以营四末，内注五脏六腑。卫气者，出其悍气之傈疾，先行于四未分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，液行于阴，常从足少阴之分间，营于五脏六腑„„”。营卫气血之运行，一方面是将精微输入渗灌于需求的组织，行使“供予”之效益;另一方面，将组织器官代谢之废物糟粕运走，完成会而“交接”之效应。“供与求”、“交与接”，合称为“交会”。经脉“节交会”的调控，是机体“吐故纳新”生理活动的重要方式;其主要作用，是维持机体的各种活动顺利进行，以保持机体的内环境及内环境与外环境之两个动态平衡。 (1)经脉“节交会”的病理病机浅析:经脉“节交会”，是水谷入胃化生的营卫的重要成成份。它星罗棋布地分布于 全身，起着“开合”、“枢转”的调控作用，其功能状况如何，直接影响到营卫气血的运行与渗灌。《灵枢?动输》云:“夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病，心被(彼)经脉。行阴阳俱静俱动，若引绳相倾者病”。经脉之营卫，昼行于阳经，夜行于阴经，昼夜循行子周身五一周次而复大会，计行程八百一十丈。无论遇到机体之亏虚、或外邪之侵袭，均可导致调控失灵而形成病变之发生。《素问?调经沦》曰:“人有精、气、津、液、四支(肢)、九窍、五脏、十二部、三百六一五节，乃生百病„„五脏之道，皆血于经隧，以行血行气，血气不和，乃百病变化而生，故守经隧”。《灵枢?百病始生》:“卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六俞不通，温气不行，疑血于里不散，津液涩渗，著而个去，而积皆成”。从择举的经文论述中明确，“守经隧”是经脉“节交”调控的关键;否则，经脉“节交”调控，因内外之因素作用，便导致“百病乃生”。“节交”病变的机转，初期是气之滞引发血之涩，继而进入中期的气阻而血疑，导致脉道不通，相输之各级“节交”相关，趋向病变难解的“血气离居”或“血与气并”;经脉阻竭，筋脉同累，筋失所养，聚结乃成，坚而不散、堵塞一点，牵连一片，病变演进，不可胜数。 (4)经脉“节交会”调控失衡产生临床主要病症浅解:经脉“节交会”失衡可发生的病症很多，本节仅仅以“筋与脉并为系”所发生的病症加以阐解。《灵枢?小针解》曰:“皮肉筋脉备有所处者，言经络各有所主也”。这就是说，皮、肉、筋、脉，各有于机体中所处部位、经络，分别以支脉、络脉、孙络，对所支配的部位，进行渗灌濡养;然而，经脉不是悬空无联之物，它同皮肉筋带，紧密联结，网状交织，形成皮脉、肌脉、筋脉不可分割的关系，相依而存。经脉发生了病症，证候的表现施治场所，皆于皮肉筋肌之所在，即经络“各有所主也”之谓。 充分理解本节经文的内涵，对于经脉学、经筋学以及其二者之关系，具有决定性意义，它必将对于祖国医学完整的经 络学说产生飞跃，本节阐解之临床病症，就是从“筋脉整体观”中派生。 经脉“节交会”调控失衡是导致经筋病“病灶”形成的重要因素，前已述及，当内外致因的作用下，经脉“节交会”调控从生理状态变为调控失灵，营卫阻滞，脉道挛紧，血气停涩，首先发生的部位，是“节交会”之各级交会处;随着病势的发展，瘀积形成，脉道闭塞，聚结乃成，筋脉同累，皮、肉、筋、肌、膜系病变发生，统称为“筋肉病症”之病理性“病灶”。《灵枢?阴阳二十五人》曰:“切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痹，甚则不行，故凝涩。凝涩者，致气以温之，血和乃止”。经文所述之“结而不通，于身为痹”之经络凝涩的病理性“结灶”，具体以经筋之证候出现，称为经筋病之“病灶”。经筋“病灶”，对临床诊疗，具有特殊意义:其一，可按经切循，查到阳性病灶体征;其二，针对“病灶”施治，治疗的目 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 确，疗效卓著，具有特效内涵。 经脉“节交会”凝涩瘀阻，导致以筋经线性的经筋病症经脉凝涩瘀滞，一般好发于局部，成为局限性病灶，但因“节交会”的调控失职，“宗气”上输下达之正常径路受阻，病变漫延，由点发展为线住病症。例如，足悦症。《灵枢?刺节真邪》云:“宗气留于海，其下者，往于气街，其上者，走于息道。故厥气在足，宗气不下，脉中之血，凝而留止”。《灵枢?百病始生》:“厥气生足挽(下肢滞痛，行走不便)，挽生胫塞则血脉凝涩”。足挽之症，临床常表现为足太阳经沥的病症，属经脉线性的常见病变之一。 经脉“节天会”涩滞可形成区域性的痹痛瘤疾，经脉“节交会”营卫涩滞停留于某一局部区域，特别是某些筋膜比较集结、弦紧度较大的部位，例如，颞筋区、眶膈筋区等，由于涩滞导致筋脉的失养，加上弦紧的张力牵拉，病变的消散迟缓，久而成为痼 疾;病情表现反复，遇寒则发，头痛偏于一侧，尚可导致眩晕出现，成为“筋性眩晕症”之临证一征。切循可见，“筋注病灶”，数目较多;运用“微针系统”疗法疗效显著。 经脉“节交会”表里关系的调控失衡，可能是“皮肤一内脏”病理互相感应之通道。脏器疾病，致皮肤某些部位出现过敏区一贺得区。现代医学，从神经分布的联系作解释「1,;也有医家认为“病理信息通过相连的神经突起遗迹路线’的传导关系「2,”。在中医学，经络表理联系，解释这个课题。中西医学，对本课题的解释方法有所不同，但都对这种互相联系的病理反应有共识，并着重干解释内脏病变在皮肤发生的过敏区(详见“内脏疾患皮肤过敏区图示1,2附图)。经筋学科，从筋脉、筋网结构观察，从受邪致因，特别是寒湿之邪侵袭。邪之寒注，致筋脉收引，湿邪阻滞经络，寒湿挟袭，经络挛缩，气血阻涩，肌筋疼痛，剧烈难忍。疼痛部位，同脏器位置，呈重叠关系，直假混淆。通过检查经筋“病灶”，发现阳性体证。以理筋消灶，病痛即解，如筋性类冠心病、筋性类肾绞痛症、筋性肝区疼痛、慢性筋性“梅核气”等。从实践上，揭示机体表层之肌肤筋肉，可以发生类实质器官病征的;庙床表现，对“皮肤,内脏”病理性感应关系，提供自表达里为重点的启示，值得临床进一步深究。 6.机体“气待”节段调控失衡因素“气街”概念。“气街”，是我国传统医学关于机体气的枢转枢纽(中枢)，对其所管辖区域行使分节段性调控方法的论述。 由于人体纵轴长而横径短，“气”从头部运行至下肢的足底途长而道远，犹似电之远途输送需要安装变电，分为节段加以调理控制，才能保证所需必达、畅通无阻。“气”的径路枢纽，称“气街”。《灵枢?动输》云:“四气街者，气之径路也”。《灵枢?卫气》:“胸有气街，腹有气街，头有气街，腔有气街”，由此可知，气街枢纽有四，即头气街，胸气街、腹气街及胫(臀以下)气街，即 人体分为四个“气街”生理节段调控。 “气街”节段调控，可以认为是机体“节交会”生理调控基础上的晋级调控，在“气”的调控量、牵涉面和范围等都更宏大，其调控具有下列生理功能作用;?纵贯注的“气调控”。即头“气街”的气枢纽的气，向胸腹、胫臀、直至足底趾未及上肢末梢的枢转调控功能，是机体整体性气调控的主要方式，其中由于“维筋相交”关系《灵枢?经筋》篇作了有关左右交叉的“维筋相交”调控反应之叙述，也作了上及上、下及上关系的叙述;?横贯性的调控功能。分为头颈、胸腹、腔臀的节段性前后关系的调控，以背部调控心腹为主要形式，故有“背心相引”、“腰腹相引”等反应联系。《素问?气穴》云:“背胸邪(斜)系阴阳左右，如此其前后痛涩„„背与心相控而痛，所治者天突与十椎及上纪、上纲者，胃脘也”。?侧支循环代偿功能。当肢未气运受到阻闭时，“气街”具有侧支循行的代偿功能作用。《灵枢?动输》把侧支循行代偿功能，称为“络绝径(气街)通”的调节。 “气街”节段调控失衡，产生复杂的经筋病症:由于“气街”的气机枢转全身，其功能失衡，临床上产生以经筋挛缩制痛为表现形式的复杂气病。;临床称为“气痛”。《灵枢?卫气》:“胸有气街，腹有气街，头有气街，腔有气街。故气在头者，止之于胸;气在胸者，止之于鹰与背脑;气在腹者，止之于背胸，与冲脉于脐左右动脉者;气在腔者，止之于气街，与承山踝上以下„„”。从上述经文，可以看出“气街”调控失衡所导致的病症，具有广泛性、上及下、前及后与后及前等特点。 ?头“气街”调控失衡，发生脑转耳鸣，眩晕，目无所见，懈怠安卧等。《灵枢?海论》:“脑为髓海，其输上在于盖，下在风府”，故治疗头“气街”病症，当取头盖及风府穴等。 ?胸“气街”调控失衡，胸鹰与背部，发生 “背心相控而痛”等病征，止之于胸及背胞。 ?腹“气街”调控失衡，与背部及“冲脉”发生联，止之于背部脏腑的腧穴及“冲脉”脐部左有的部位。 ?胫“气街”调控失衡，与腹气街及小腿气的枢转有关，例如:“足挽症”使腔气街调控失衡的病症，止之于腹气街及承山踝上以下。 7.“气血亏损”因素气与血，是渗灌脏腑，濡养筋肉肢节及人的“神之所养”物质。气血和调，则脏腑居安，肢节解利，分肉调柔，耳目聪利。《素问?上古天真论》云:“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。这是人之应有的常态。然而，人在苍天绿地之中，尽管想方设法，百护于防，恬谈虚无，仍然避免不了八风贼邪之袭侵，日常之形乐志苦等，皆可导致疾病之起。《素问?调经论》云:“神，有余有不足;气，有余有不足;血，有余有不足;形，有余有不足;志，有余有不足。凡此一者，其气不等也”。本经文列举五种各之有余与不足中，都是由于人的天禀赋“气”之不均等。故可知，人之先天赋予的条件不同，乃是疾病成因之一。现代医学所说的“基因”、“过敏素质”、“遗传性因素”等，都肯定人之所病，有先天之因素，肌筋性病症，先天性因素对于病症的发生、发展和结局，有着密切的关系。在中医学，以“气”的不足，慨括表达人群中之先天性差异，虽然所说者尚欠具体，但已表明对人的先天因素，可以成为疾病成因的本质问题具有认识。它包含着“气”与肌筋病症关系密切的阐述。《灵枢?五变》曰:“人之有常也，亦因骨节皮肤腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也”。 气血同肌筋病症的密切关系，尚在人的脏腑所主所应中表现。《灵枢，本脏》:“肺合大肠，大肠者，皮其应;心合小肠，小肠者，脉其应;肝合胆，胆者，筋其应;脾合胃，胃者，肉其 应;肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应”。“五脏皆坚者，无病;五脏皆脆者，不离于病”。由于筋脉同脏腑具有应、主的关系，所以脏腑之坚与脆，均可导致筋肉病症的发生。例如，脾主机肉，当脾胃虚衰，则肌肉失去所主而萎软乏力。 气血营行于经脉之中。《灵枢?本脏》:“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。这是血气筋脉之正常状态，但人在复杂的环境中，正如《灵枢?五变》所说:“夫天之生风者„„非求人而人自犯之”。《素问?四时刺逆从论》:“邪气者，常随四时之气血而入客，至其变化，不可为度”。《灵枢?贼风》:“贼风邪风之伤人也，令人病„„此皆赏有所伤于湿，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去„„其开而迂风塞，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。其有热则汗出，汗出则受风，虽不迂贼风邪气，必由内加而发”。 从上述择举的经文可知，经脉对于维持机体的正常活动起到极为重要的作用。但因机体的内因变比，加上贼风邪气之难于绝对避免，经脉血气，受到邪气之侵袭，或再与故邪袭，则成为痹病等之肌筋病症，出现肌筋之疼痛、痹软等;如为热邪耗气，则气虚不足营筋，则为筋肉萎软。是故气血筋脉，联为一体。经脉、脏腑发生虚实病变，必导致筋肉病症产生。所以，治疗筋肉的疾病，要从脏腑、经脉、气血等着手施冶。 8.机体情志及其他病症累及因素机体思想因素、情志浮动、过度思虑等，处于紧张状态时(对肌筋产生明显的影响，以肌筋紧缩为临床主要表现。 机体的其他病症，均可对经筋病症发生累及，出现经筋病症的临床表现(例如，齿源性的颗筋疼痛，眼原性的头痛等等，故对经筋病症临床出现，应全面的查明致病原因。 经筋病症，是在外因作用、机体反应情况产生，它的病理，主要是筋与脉的挛缩，导致气滞血瘀，局部形成病灶，成为机体的恶性刺激来源，继而影响机体有关功能，发生顽固性病症，因此，经筋疗法把查灶消灶作为经筋病症的主要诊疗手段。