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首页 粗隆固定髓钉(TFN)治疗股骨粗隆间骨折的力学并发症研究

粗隆固定髓钉(TFN)治疗股骨粗隆间骨折的力学并发症研究.doc

粗隆固定髓钉(TFN)治疗股骨粗隆间骨折的力学并发症研究

放棄愛伱好难
2019-05-22 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《粗隆固定髓钉(TFN)治疗股骨粗隆间骨折的力学并发症研究doc》,可适用于医药卫生领域

粗隆固定髓钉(TFN)治疗股骨粗隆间骨折的力学并发症研究【作者】刘万军【导师】周东生【作者基本信息】山东大学,外科学(专业学位),,博士【摘要】目的:目前尚无一种最理想的粗隆间骨折固定方法,股骨头切割一直是其面临的问题。粗隆固定髓钉(ThetrochantericfixationnailTFN)其设计是以螺旋刀片代替近端拉力螺钉,增强了抗剪切力。对其应用中的力学并发症尚未见报道,本研究旨在确定TFN治疗股骨粗隆间骨折的力学并发症类型以及其相关预测因素。方法:例粗隆间骨折患者采用TFN治疗,收集患者临床资料,分析骨折类型(AOOTA)以及X线表现。应用Baumgaertner’s尖顶距(TAD)以及Parker’s方法评估骨折的复位及固定情况。结果:例患者符合X线以及随访标准而纳入本研究。患者年龄平均为岁,平均随访时间为月。总体力学并发症发生率为,例()患者发生螺旋刀片过度外侧移位(≥nm),例患者()发生螺旋刀片内侧移位,例患者()发生内置物失效,例患者()发生髓钉尖端的股骨干骨折。除髓钉尖端的股骨干骨折外,股骨距的复位质量是其他所有力学并发症的相关预测因素(p<),螺旋刀片的过度外侧移位还与骨折类型相关(p=)。螺旋刀片的内侧移位包括例()刀片向内侧穿过股骨头软骨下骨而复位没有丢失(Perforation)和例()内翻塌陷且复位丢失(Cutout)。在正位X线片上,内侧移位患者的平均螺旋刀片位置为而未发生内侧移位患者的平均螺旋刀片位置为(P<,ttest)在侧位X线片上,螺旋刀片的平均位置分别是和(p>)。TAD小于mm时,螺旋刀片内侧移位的发生率明显增高(p<)。例发生力学并发症的患者,只有例需重新手术,其余患者最终达到骨折愈合,平均愈合时间为月。结论:本研究发现了螺旋刀片股骨头内侧穿出而无内翻塌陷是与TFN治疗粗隆间骨折相关的一种新的力学并发症,是第二常见的并发症类型。在正位X线片上,与螺旋刀片放置在中心或偏上位置相比,螺旋刀片放置在偏下位置时,发生内侧移位的几率降低侧位X线片上,螺旋刀片的中心放置显得不是太关键。TAD至少为mm变得很重要。骨折应尽量复位,要特别注意股骨距的复位,以使力学并发症发生率最低。

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