7例暗示疗法治疗癔病性失声
【摘要】 目的 探讨暗示疗法对癔病性失声症治疗方法、
效果及心理
护理
卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理
。方法 对7例癔病性失声患者采用暗示疗
法以及全程心理护理。结果 疗效满意者为5例,占总患者的
71%;疗效欠佳者2例,占总病患率的21%。结论 心理护理是
治疗癔病性失声症的关键,而暗示疗法的成功与否又在于医
护人员与病患之间的默契配合。
【关键词】 癔病;失声症;暗示疗法;心理护理
【Abstract】 Objective To explore methods and effects of hysteria voice disorder treatment through suggestive therapy.Methods 7 patients with hysteria voice disorder were treated by suggestive therapy and mental nursing.5 patients were cured,the ratio was 71%.2 patients who accounted could cure the patients with systeria voice disorder and it could ensure success of suggestive therapy medical staff had a good comm.unication with patients.
【Key words】 Hysteria;Aphonic;Suggestive
therapy;Mental nursing
癔病性失声症也称精神性失声症,多为患者在遭遇精神
上重大打击、创伤或惊吓时,突然性丧失发声能力,少数患者
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发生在睡眠后醒转时或患重病时突然发生,也可见于月经失调者[1]。近2年来,我科门诊共接诊7例突然失声的病患,共中男2例,女5例,经纤维喉镜检查,发现声带活动尚属于正常范围,结合病史
分析
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,诊断为癔病性失声症,经暗示疗法和心理护理治疗,5例病患恢复后来的发音功能,占总病患的71%,2例病患无效而返,占29%,现将具体分析如下。
1 临床资料
收集我科门诊2008年元月至2009年12月期间共收诊了7例癔病性失声的患者,其中有5名为女性患者,2例为男性患者,年龄在17~42岁之间,平均年龄为29.5岁,其中5名女性均有过度惊吓史和精神创伤史,2例男性患者中一例为醉酒后露宿一夜醒转后突然失声,而另一名为癌症晚期患者。
2 病因分析
5例女性患者有3例为有夜间行山路途中遭遇惊吓,民间俗称“鬼上身”,突发性失声者,有1例为遭遇丧子之痛后极度悲伤之余突发失声的,另外一名女性病患与人发生激烈争吵,受到人格上的侮辱,气急攻心,晕厥醒转后突然性失声。2名男性病患,一名为与朋友喝酒大醉后露宿街头,醒转后喉咙感觉不适,纤维喉镜检查声带活动正常,但却不能正常发音,另一名男性病患为癌症晚期患者,情绪低落,心情恶劣,患者角色过重,导致失声者。
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3 临床检查
病患共同表现为突然失声,仅能发出耳语声,但咳嗽或哭闹过程中声音往往表现为正常,均给予电子纤维喉镜检查,查见声带处理轻度外展现象,嘱患者发“1”音时声带闭合稍欠佳,但尚属正常范围,嘱患者咳嗽时声带活动有力,主诉说不出话,检查时却能发声,但表现为音调异常改变,发声方式有时与正常人相反,仅能在吸气时发声,呼气时发声不良,音调开始发不出,突然高调发出一声,有一例病患检查时见室带有异常活动,发声时室带过度内仅达中线,掩蔽声带并影响声带在中线位臵靠拢,呼气时仍可外展。7例病患在发出的耳语为“嘘嘘”声时,与喉部器质性病变所呈现的粗哑声嘶有所不同。
4 治疗
4.1 7例病患均进行了暗示治疗,给予双侧颈部靠近喉部肌间隙给予5 ml空针注射生理盐水1 ml,从进针开始直到退针整个过程中,嘱病患跟随治疗师发出简单的声音,如“衣”“虎”等等之类的单音字,慢慢要求病患大声用力呼叫自己或亲人的名字,重复巩固数次,7例病患中有5例在此刻恢复了发声功能,并且在第2和3天每天进行一次注射治疗,以求巩固,5例病患在随诊中确认恢复以往说话功能,且无复发,另两位病患在治疗过程中也出现一定效果,均可发出简单的声音,且音量很大,但可能由于心理创伤过重或意
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志力不强,直至出稿都未能恢复以往发声功能。
4.2 本病还可采用针灸封闭治疗,常用的穴位有廉泉、人迎、天突、合谷穴等,请专业的中医针灸师针刺进入穴位后留住15 min,从进针开始到退针过程中要求患者配合针灸师发出简单的单音字,再嘱病患从1数到10或发出“妈妈”之类简单的词汇,患者多在此刻恢复说话功能,对于难治疗的病例,可多次反复针刺,以资巩固[1]。
4.3 也可在对患者进行纤维喉镜检查时,在患者恶心反应不重时,插入纤维喉镜看清声门,嘱其发出“1”等单音字,反复练习,可获得一定疗效。
5 心理护理
5.1 首先反复地向患者明确表示“你没有什么大的毛病,这里是医院,我是专门医治这种疾病的医师”,不管患者接不接受,都要反复向患者灌输此项观点,以攻破病患的心理戒线,使病患打消顾虑,树立信心,积极配合治疗。
5.2 练习发声时在没有其他人在的环境中进行,否则会影响患者大胆练习的信心。
5.3 在治疗患者的过程中,反复告诫其治疗的药物很贵重,如果在治疗过程中不配合治疗,既浪费药物,又浪费钱财,如不配合大声发音,只有到手术室进行喉部切开术,此时需由家属配合医护人员给予患者心理暗示治疗,病患由于心理紧张、害怕,此时往往配合医生开口大声发音,达到事半功倍
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的目的。
6 饮食护理
给予病患饮食上的指导,如少食对咽喉部有刺激性的食物或饮料,如辣椒、碳酸性饮料等;戒除不良嗜好,如烟酒、生冷,以免加重咽部症状,使患者复发,嘱其多补充营养,在医生的医嘱下吃一些谷维素之类调节植物神经功能的药物。
7 讨论
7例病患经暗示治疗后有5例恢复以往发声状态,随访无复发现象,一例男性患者未恢复,逐建议去精神科进行检查治疗,另一名男性肿瘤患者3月后去世。
癔病性失声病患在病前常已有情感丰富、善于模仿、易受暗示、自我中心等人格特点,这类人常在某些心理--社会因素的刺激下或暗示下,突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脉方面的紊乱,这些症状可由暗示而产生,亦可通过暗示而使之消失。
参 考 文 献
[1] 董廷兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.人民卫生出版社,1998.
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