阳谷县人民医院耳鼻喉科
2012.7.1修订慢性扁桃体炎的护理常规
概念
由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内病毒、细菌滋生,感染而演变为慢性炎症。主要为链球菌和葡萄球菌感染。
疾病分度
临床上将扁桃体的外形大小分为Ⅰ~Ⅲ度
Ⅰ度扁桃体肿大超出舌腭弓,但不超过咽腭弓
Ⅱ度扁桃体肿大超过咽腭弓,但未达到咽后壁中线
Ⅲ度扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线
病因
1.急性扁桃体炎反复发作。
2.急性扁桃体炎症,使得扁桃体隐窝引流不畅。
临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现
1.咽部不适,异物感,发干、痒。刺激性咳嗽、口臭等症状。
2.消化不良、头痛、乏力、低热等症状。
3.儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎。
诊断咽部检查
护理诊断
1.急性疼痛:与手术切口有关。
2.焦虑:与反复发作的急性扁桃体炎、手术有关。
3.营养失调:与术后疼痛进食不足有关。
4.潜在并发症:切口出血、感染、急性肾炎等。
护理措施
1.术前护理
1/心理护理:讲解手术方法、重要性、必要性、注意事项,以缓解缓解患者紧张,恐惧心理。
2/协助患者完善术前检查,月经期、妊娠期女性不宜手术。
3/术前6小时禁饮食,术前半小时给予镇静剂肌注。
2.术后护理
1/体位:全麻患者去枕、头偏向一侧,局麻患者取半卧位。
2/局麻术后4小时如无活动性出血,视气温情况可进食冷、温流质饮食。常用三三三制,即头三天无渣的全流质饮食,第二个三天半流,第三个三天软食,第十天普食。手术次日如白膜生长良好,可进食半流质饮食。
3/冷敷:冰袋冷敷颈部,减少出血,减轻疼痛或口含冷饮。
4/手术当天少说话,控制咳嗽、打喷嚏。
5/术后次日鼓励患者吞咽、伸舌,防止创面粘连。
阳谷县人民医院耳鼻喉科
6/次日用漱口液漱口,以保持口腔和咽部的清洁。
7/术后6小时伤口即有白膜形成,术后24小时扁桃体窝已全为白膜覆盖,此为正常现象,对创面有保护作用,告知家属,不必担心。如伤口感染较重,多无白膜形成。七八天开始脱落,10脱完。
8/遵医嘱使用抗生素。
9/观察出血:
a.嘱患者及时吐出口内分泌物,不要咽下。
b.一般在唾液中混有少量血丝为正常现象;
c.如持续口吐鲜血则提示有出血,应立即检查伤口,采取止血措施。
d.全麻如有不断的吞咽动作,提示有伤口出血后将血液咽下的可能,也需立即检查止血。
10/预防并发症:术后3天体温突然升高或术后一直持续在38.5度以上,腭弓肿大,白膜不生长或不均匀,咽痛加重,为感染的征象。
出院指导
1.锻炼身体,提高免疫力。
2.保持口腔清洁,饭前后漱口。
3.禁食辛辣刺激饮食。
4.半月内禁止剧烈运动或参加体力劳动。
5.一周后复查,咽痛时随时复查。
2012.7.1修订
浙公网安备 33021202002483