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唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移66例分析.doc

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移66例分析

刘Debby
2018-03-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移66例分析doc》,可适用于领域

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移例分析唑膦酸疗心,E隧肿瘤鬻转移李志革,周达,王惠临(广西医科大学肿瘤医院,广西南宁)例分析AnAnalysisonZoledronicAcidinManagementofBoneMetastasisduetoCaseswithMalignancyffLZhige,ZHOUDo,WANGHuilin摘要:目的观察唑来膦酸治疗各种恶性肿瘤所致骨转移的I临床疗效及毒副作川方法例晚期恶性肿瘤骨转移患者接受唑来膦酸mg加入生理盐水ml中静脉滴注h,每月次f结果疼痛缓解总有效率为(),对活动能力改善的有效率为f):()的患者吗啡用量减少治疗前血清钙~mmolI,麻清碱性磷酸酶fAKP)UL,治疗后则分别为mmolL(P=OO)和ULf)毒副反应主要为发热,流感样症状及轻度恶心呕吐结论唑来膦酸不仅能有效缓解疼痛,恢复活动能力,提高患者的生活质量而且能显着降低血清钙,AKP浓度关键词:恶性肿瘤骨转移双磷酸盐中图分类号:R文献标识码:B文章编号:()实体瘤骨转移引起的骨骼并发症已经越来越被关注双膦酸盐是目前肿瘤骨转移的标准治疗方法之一这类化合物通过抑制骨吸收来减少骨并发症的发生唑来膦酸是一种高效,含氮基的第三代双磷酸盐类药物是目前惟一一个被批准用于治疗除乳腺癌和多发性骨髓瘤以外所有实体瘤骨转移的双膦酸盐自年月,年月,我科应用唑来膦酸治疗例恶性肿瘤骨转移病人现总结如下材料与方法病人资料全组患者例(男性,女性),年龄,岁(平均岁),原发肿瘤经病理或细胞学确诊影像学证实为骨转移,血象,肝,肾和心功能正常见表治疗方法唑来膦酸mg加入生理盐水ml中静脉滴注min,每月次用唑来膦酸前,例冈疼痛剧烈,服用吗啡类止痛药例合用核素治疗:例合并化疗观察指标疼痛程度:按NRS评估疼痛程度为无痛:,为轻度疼痛(I),为中度疼痛(),为重度收稿目期:修回目期:中国肿瘤年第卷第期疼痛f)本组病例均有骨痛,其中I例例,例活动能力:分别为级:活动自如,不受影响:I级:活动轻度受限,生活能自理II级:活动明显受限需人帮助HI级:活动完全受限,卧床不起本组病例活动能力级例,I级例,级例,级l例定期查m象,肝,肾功能和血清钙,碱性磷酸酶(AKP)毒副反应按WHO抗癌药物的评价标准记录疗效评价标准疼痛:显效:疼痛消失或减少级以上:有效:疼痛减少级无效:疼痛减轻,但疗程中又回复至原有程度或疼痛无缓解,或加重活动能力:显效:活动能力提高级或以上:有效:活动能力提高级:无效:活动能力未提高或减弱统计学处理采用SSPSforWindows软件包表例恶性肿瘤患者病种分类和骨转移情况结果本组病例共接受唑来膦酸治疗例次,其中次例次例次例平均次(,次)治疗次,次和次以上的有效率分别为(),()和()疼痛缓解轻度疼痛为()中度疼痛()重度疼痛(),全组总有效率(显效有效)为()例治疗前使用吗啡类药物者治疗后例完全撤出吗啡例用量减少或改用非吗啡类药物例多部位骨转移,例有效()例单发骨转移,例有效各种癌性骨疼痛的缓解情况见表表各种癌性骨疼痛缓解情况:例数盟效有效无效总有效率()肺癌OO乳腺癌O鼻咽癌大肠癌前列腺癌MCUOOOO合并治疗的影响单纯唑来膦酸治疗,有效率为():合并核素者,有效率为()而合并化疗者有效率为()对活动能力改善例活动受限者中,显效()有效(),总有效率为()对血清钙,AKP影响治疗前,例有高钙血症平均mmolL(mmolL),治疗后均降到正常治疗前血清钙mmolL治疗后mmolL(P=)治疗前血AKPUL,治疗后为UL(P=)毒副反应例()出现发热,流感样症状,例()出现轻度恶心呕吐和例()一过性骨痛例()出现I度低钙血症无明显心,肝,肾毒性讨论双膦酸盐是内生性磷酸盐的同分异构体,被破骨细胞选择性吸收后可诱导其凋亡,抑制旧骨吸收已被公认为预防和治疗骨相关事件(SRE)的主要药物这些骨相关事件(SRE)包括需要姑息性放疗的严重骨痛,病理性骨折和脊髓压迫,严重影响了患者的生活质量(QOL)骨转移治疗的基本目标是缓解疼痛恢复功能预防或延缓骨骼相关事件(SRE)的发生对于骨转移进行常规治疗f如放疗,化疗,止痛治疗以及乳腺癌内分泌治疗等)控制病情的同时,推荐使用双膦酸盐预防SRE,缓解转移性骨痛l卅我们使用唑来膦酸联合化疗或同位素治疗例恶性肿瘤骨转移患者结果的患者转移性骨痛缓解其中以乳腺癌缓解率最高达其次是鼻咽癌和肺癌分别为和提示唑来膦酸对乳腺癌以外的其他实体瘤所致的骨转移也有效与单用唑来膦酸治疗者相比,合用核素或化疗者的疼痛缓解率明显提高说明转移性骨痛的处理也需要将双磷酸盐药物和化疗,内分泌治疗及放疗有机结合起来,综合治疗才能取得较好的效果除了减少骨痛外唑来膦酸还能使的患者活动受限得到明显改善,生活质量提高的患者停用或减少使用吗啡类止痛药例高钙血症患者在用药后,血清钙均在短时间内降到正常毒副反应方面,有少数患者在用药期间出现发热,流感样症状,一过性骨痛或轻度恶心呕吐此外值得注意的是有例()出现I度低钙血症,要较Giacomo等周报告高(对),可能与后者推荐每日补充钙和维生素D有关提示低钙血症可通过常规使用钙和维生素D预防全组未观察到明显的心,肝,肾毒性参考文献:LangerCJRoleofzoledronicacidinthesettingofbonemetastasesfromnonsmallcelllungcancer~ClinI朋ngCancer,,f:HillnerBE,IngleJN,ChlebowskiRT,etaAmeficanSocietyofClinicalOncologyupdateontheroleofbisphosphonatesandbonehealthissuesinwomenwithbreastcancer~JClinOncol,,l():ClemonsMJ,DranitsarisG,OoiWS,etaPhasetrialevaluatingtIlepalliativebenefitofsecondinezoledronicacidinbreastcancerpatientswitheitheraskeletalrelatedeventorprogressivebonemetastasesdespitefirstlinebisphosphonatetherapyJJClinOncol,,():StortoG,KlainM,PaoneG,etaCombinedtherapvofSrandzoledronicacidinpatientswithpainfuIbonemetastasesJBone():CartenlG,BordonaroR,GiottaF,etaEfficacyandsafetyofzoledronicacidinpatientswithbreastcancermetastatictobone:amulticenterelinicaltrialJOncologistl():l一中国肿瘤年第l卷第期

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