轮椅通常是指带有行走轮子的座椅,是肢体伤残者的代步工具。
一轮椅的结构和功能
1.大车轮
承载主要的重量。轮的直径有51、56、61、66cm数种。除了少数使用环境要求而用实心轮胎外,多用充气轮胎。
2.小车轮
直径有12、15、18、20cm数种,直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大,行动不方便。正常小轮在大轮之前,但在下肢截瘫者用的轮椅,常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小轮的方向最好可与大轮垂直,否则易倾倒。
3.手轮圈
为轮椅所独有,直径一般比大轮圈小5cm。偏瘫用单手驱动时,再加一个直径更小者以供选择。手轮圈一般由患者直接推动,若功能不佳,为易于驱动,可有下列方式的改动:⑴在手轮圈
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面加橡皮等以增加磨檫力。⑵沿手轮圈四周增加推动把手(knob)。推把有以下几种:①水平推把。用于C5脊柱损伤时。因此时,肱二头肌健全,手放在推把上,靠屈肘力可推车前进。若无水平推把,则无法推动。②垂直推把。用于类风湿性关节炎肩手关节活动受限时。因此时无法使用水平推把。③加粗推把。用于手指运动严重受限而不易握拳的患者,也适用于骨关节炎、心脏疾病或老年病人。
4.轮胎
有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。实心型在平地走较快且不易爆破,易推动,但在不平路上振动大,且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出;有充气内胎的较难推,也易刺破,但振动比实心的小;无内胎充气型因无内胎不会刺破,而且内部也充气、坐起来舒服,但比实心者较难推。
5.刹车
大轮应每轮均有刹车,当然象偏瘫者只能用一只手时,只好用单手刹车,但也可装延长杆,操纵两侧刹车。刹车有两种:⑴凹口式刹车。此刹车安全可靠,但较费力。调整后在斜坡上也能刹住,若调到1级在平地上不能刹住为失效。⑵肘节式刹车。利用杠杆原理,通过几个关节而后制动,其力学优点比凹口式刹车强,但失效较快。为加大患者的刹车力,常在刹车上加延长杆,但此杆易损伤,如不经常检查会影响安全。
6.椅座
其高、深、宽取决于患者的体型,其
材料
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质地也取决于病种。一般深为41、43cm,宽40、46cm,高45、50cm。
7.座垫
为避免压疮,对垫子要高度注意,有可能尽量用蛋篓(eggcrate)型或Roto垫,这种垫由一块大塑料,上面有大量直径5cm左右的乳头状塑胶空心柱组成,每个柱都柔软易动,患者坐上后受压面变成大量的受压点,而且患者稍一移动,受压点随乳头的移动而改变,这样就可以不断地变换受压点,避免经常压迫同一部位造成压疮。
8.脚托及腿托
腿托可为横跨两侧式,或两侧分开式,这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸的为最理想。必须注意脚托的高度。脚托过高,则屈髋角度过大,体重就更多地加在坐骨结节上,易引起该处压疮。
9.靠背
靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分。如患者对躯干的平衡和控制较好,可选用低靠背
的轮椅,使患者有较大的活动度。反之,要选用高靠背轮椅。
10.扶手或臂托
一般高出椅座面22.5~25cm,有些臂托可调节高度。还可在臂托上架上搭板(lap board),供读
书
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、用餐。
二选用轮椅的尺寸
选用轮椅时最重要的考虑因素是轮椅的尺寸。乘坐轮椅者承受体重的主要部位为臀部坐骨结节周围、股骨周围、帼窝周围和肩胛骨周围。轮椅的尺寸,特别是座位宽窄、深浅与靠背的高度以及脚踏板到座垫的距离是否合适,都会使乘坐者有关着力部位的血液循环受影响,并发生皮肤摩损,甚至压疮。此外,还要考虑患者的安全性、操作能力、轮椅的重量、使用地点、外观等问
题
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。
选用注意的问题:
⑴座位宽度:测量坐下时两臀间或两股之间的距离,在加5cm即坐下以后两边各有
2 .5cm的空隙。座位太窄,上下轮椅比较困难臀部及大腿组织受到压迫;座位太宽则不易坐稳,操纵轮椅不方便,双肢易疲劳,进出大门也有困难。
⑵座位长度:测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离,将测量结果减6 .5cm。若座位太短,体重将主要落在坐骨上,易造成局部易受压过多;若座位太长会压迫腘窝部影响局部的血液循环,并易刺激该部皮肤。对大腿较短或有髋、膝屈曲挛缩的患者,则使用短座位较好。
⑶座位高度:测量坐下时足跟(或鞋跟)至腘窝的距离,再加4cm,在放置脚踏板时,板面至少离地5cm。坐位太高,轮椅不能入桌旁;座位太低,则坐骨承受重量过大。
⑷坐垫为了舒服和防止褥疮,轮椅的椅坐上应放坐垫。常见的坐垫有泡沫橡胶垫(5~ 10cm厚)或凝胶垫。为防止座位下陷可在坐垫下放一张0.6cm厚的胶合板。
⑸靠背高度:靠背越高,越稳定,靠背越低,上身及上肢的活动就越大。低靠背:测量坐面至腋窝的距离(一臂或两臂向前平伸),将此结果减10cm。高靠背:测量坐面至肩部或后枕部的实际高度。
⑹扶手高度:坐下时,上臂垂直,前臂平放于扶手上,测量椅面至前臂下缘的高度,加2 .5cm。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡,并可使上肢放置在舒适的位置上。扶手太高,上臂被迫上抬,易感疲劳。扶手太低,则需要上身前倾才能维持平衡,不仅容易疲劳,也可以影响呼吸。
⑺轮椅其他辅助件:是为了满足特殊患者的需要而
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
,如增加手柄摩擦面,车匣延伸,防震装置,扶手安装臂托,或是方便患者吃饭、写字的轮椅桌等
三轮椅的分类和使用范围
目前市场上的轮椅种类很多,按材料可分为铝合金、轻型材料和钢质的,如按类型可以分为普通轮椅和特殊轮椅.特殊轮椅又可分为:休闲运动轮椅系列,电子轮椅系列,座厕轮椅系列,助站住轮椅系列等.1 普通轮椅:主要由轮椅架、轮、制动等装置构成适用范围:下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手,固定式脚踏板或可拆卸式脚踏板,外出携带或不用时可折叠放置。
根据型号及价格不同分为:硬座、软座、充气轮胎或实芯轮胎、其中:固定扶手、固
定脚踏板的轮椅价格较低。
2 特殊型轮椅:主要是它的功能比较齐全,不单单只做残疾人和行动不便人的行动工具,同时还具备其它功能.
高靠背可躺式轮椅适用范围:高位截瘫者及年老体弱多病者。
特点:1.躺式轮椅的靠背高至乘坐者头部可拆卸式扶手与旋扣式脚踏板,踏板可升降、作90度旋转,部支架可调整至水平位置。
⒉靠背可分段式调整角度或可无段式任意调整至水平(相当一张床)用者可在轮椅上休息。还可拆卸头枕。
电动轮椅车适用范围:供高位截瘫或偏瘫等但有单手控制能力的人使用。
电动轮椅由蓄电池提供动力,一次充电续行能力在20公里左右,有单手控制装置,能够前进、后退和转弯,可在室内外使用。价格较高。
座厕轮椅适用范围:供不能自行入厕的肢残人和老年人使用。
座厕轮椅:分为小轮式坐厕椅,带便桶的轮椅、可根据使用的场合选择。
运动轮椅:供残疾人进行体育活动时使用,分球类和竞速两类。设计特殊,使用材料一般采用铝合金或轻型材料,结实轻巧。
助站轮椅:是一种站、坐两用轮椅供截瘫或脑瘫患者进行站立训练,通过训练:
一是防止患者骨质疏松,促进血液循环和加强肌力训练。
二是可方便患者取物。适用范围:截瘫患者,脑瘫患者
四使用轮椅的注意事项
1、轮椅行驶时适宜在平整的地面上进行,当前面遇到障碍物时,应绕道避开行驶,以防止出现轮椅倾倒之危险。
2、应经常检查轮椅,定时加润滑油,保持完好备用主要还是要细心,定期对轮椅进行体检,切匆粗心大意。
3、当轮椅在倾斜的地面上行驶时,应在使用者身体状况良好下进行,且地面倾斜度小于10度,当倾斜角度大于10度时,不管是上坡还是下坡都应必须由他人在背后推动行驶。
4、注意安全,进出门或遇到障碍物时,勿用轮椅撞门或障碍物(特别是老人大部分都有骨质疏松症易受伤)。
5、使用者自行推动轮椅行驶时,请保持匀速行驶,且行驶速度应保持在3-5km/h。
6、安全教育对患者进行安全教育,帮助患者养成制动轮椅手闸的习惯,加强保护。轮椅上适当部位如:胸部、髋部配用保护带,以方便固定患者。
7、在倾斜路面使用轮椅时,切忽将轮椅倾倒和突然转换方向,在下坡时不能突然紧急刹车,以防造成向前翻倒之危险。
8、使用者在使用过程中切忽在脚踏板上站立,以防造成轮椅侧翻之危险。
9、轮椅的额定载重量为90KG,当使用者体重超过90KG时,请小心使用或联系厂商特殊定造。
10、随时注意观察病情;病人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛,可将脚踏板抬起,垫以软枕。