社会保险知识讲座生育保险、社会保险法

社会保险知识讲座生育保险、社会保险法 第六章 生育保险 国家政策 1994年，为配合《劳动法》的贯彻实施，维护 企业女职工的合法权益，保障她们在生育期间 得到必要的经济补偿和医疗保健，均衡企业生 育费用负担，在总结各地改革经验的基础上， 劳动部颁布了《企业职工生育保险试行办法》( 以下简称《办法》)，对生育保险 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 改革的内 容、 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 、形式等予以规范，进一步推动了各 地生育保险制度改革。 主要内容: ? 基金筹集: 生育保险根据“以支定收，收支基 本平衡”的原则筹集资金，由企业 按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机 构缴纳生育保险费，建立生育保险基 金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根 据 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 内生育人数和生育津贴、生育 医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况 适时调整，但最高不得超过工资总额 的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间 费用处理，列入企业管理费用。 职工个人不缴纳生育保险费。 生育津贴:女职工生育按照法律、法规的规定 享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上 年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支 付。 ? 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院 费和药费由生育保险基 金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自 费药品和营养药品的药费)由职工个 人负担。 安徽省生育保险政策 《安徽省职工生育保险暂行规定》已经2006年 11月15日省人民政府第45次常务会议讨论通过 ，自2007年1月1日起施行 ? 主要内容: ? 基金筹集: 国家机关、全额拨款 事业单位 事业单位结构化面试题事业单位专业技术岗位财务人员各岗位职责公文事业单位考试事业单位管理基础知识 的 费率在0.4%;企业的费率在0.8%—1%之间， 企业具体费率由各统筹地区人民政府确定;其 他用人单位可选择上述某一种费率。 生育津贴标准:月生育津贴标准为本人 生育或者流产、引产前12个月的平均缴 费工资额。缴费不足12个月的，按实际 缴费月的平均缴费工资额计算。 按企业生育保险费费率缴费的用人单位，其 女职工在产假期间，享受3个月的生育津贴; 有下列情形之一的，增发生育津贴: ? (一)分娩时符合医学指征实施剖宫产手术的 ，增加半个月的生育津贴; ? (二)符合计划生育晚育条件的初产妇，增加 1个月的生育津贴; ? (三)多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增 加半个月的生育津贴; ? (四)在产假期间申请领取独生子女父母光荣 证的，增加1个月的生育津贴。 医疗费用:除依法由施行手术的单位承担的费 用外，下列医疗费用从生育保险基金中支出: ? (一)妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生 费、手术费、住院费和药费; ? (二)施行计划生育手术的医疗费用; ? (三)用人单位职工产假期间生育并发症的医 疗费用和计划生育手术当期并发症的医疗费用 。 ? 但产假期满后需继续治疗的费用和产假期间 治疗其他疾病的医疗费用，按照基本医疗保险 办法办理。 集团公司生育保险内容: ? 一、基金 ? 生育保险基金根据以支定收、收支平衡的原则 筹集，建立集团公司生育保险基金专户，单独 建账，专款专用，实行收支两条线管理，任何 单位和个人不得挪用。 ? 生育保险费暂以用人单位上年度职工月平均工 资总额作为缴费基数，与工伤保险缴费基数一 致，由用人单位暂按0.3%的比例按月缴纳( 2010年7月调整为0.1%)，职工个人不缴纳生 育保险费。 ? ? ? 生育保险基金由下列各项构成: (一)用人单位缴纳的生育保险费; (二)生育保险基金的利息; (三)依法纳入生育保险基金的其他资金。 ? ? ? ? 生育保险基金用于下列支出: (一)生育津贴; (二)生育医疗费用; (三)计划生育手术 医疗费用; (四)产假期间生育并发症和计划生 育手术当期并发症的医疗费用; ? (五)法律、法规、规章规定应当由 生育保险基金支出的有关费用。 二、生育保险待遇 ? 用人单位按照本规定参加生育保险，连 续履行缴费义务，职工本人生育或实施 计划生育手术符合法律、法规规定的， 享受本规定的生育保险待遇。 ? 社会保险法:职工未就业配偶按照国家 规定享受生育医疗费用待遇。 除依法由施行手术的单位承担的费用外，下列 医疗费用从生育保险基金中支出: ? (一)妊娠和分娩期间所必需的检查费、接 生费、手术费、住院费和药费; ? (二)施行计划生育手术的医疗费用; ? (三)产假期间生育并发症的医疗费用和计 划生育手术当期并发症的医疗费用。 ? 但产假期满后需继续治疗的费用和产假期 间治疗其他疾病的医疗费用，按照基本医疗保 险办法办理。 以下情况生育保险基金不予支付: ? 1(违反国家、安徽省计划生育规定发生的 费用; ? 2(医疗事故发生的费用; ? 3(未经批准在非定点医疗机构发生的医疗 费用; ? 4(因违法犯罪造成流产的费用; ? 5(涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用; ? 6(超出生育保险基金规定范围和标准的其 它费用; ? 7(在妊娠、分娩、产假期间因疾病发生的 医疗费用。 生育保险管理 ? 生育保险实行定点医疗机构和定点计划生育服 务机构(以下统称定点服务机构)管理，矿工医 院集团为淮北矿业集团生育保险定点服务机构 ，生育保险医疗费用对矿工医院集团实行定额 结算。具体费用标准:产前检查每人300元， 妊娠分娩的医疗费用基层医院每人次2500元、 矿工总院每人次3500元，引产术每人次1200元 ，流产术每人次200元。结扎术的医疗费用每 人次1000元，放置(取出)宫内节育器的每人 次130元。由集团公司社保中心按月和矿工医 院集团结算。 长期派驻异地的职工、其配偶是外地户 口且长期在外地居住的，可分别申请到 派驻地、配偶或双方父母户口所在地分 娩(计划生育手术)。 ? 其符合生育保险政策规定的生育医疗费 用低于集团公司确定的定额标准的，生 育保险基金按实际发生额支付;高于定 额标准的按定额标准支付(妊娠分娩的 医疗费用定额标准:二等乙级及以下等 级医院每人次2500元，二等甲级及以上 等级医院每人次3500元)。 女职工生育期间，用人单位应当按月发 放生育津贴。 1、女职工在产假期间，享受3个月的生育津贴 ;有下列情形之一的，增发生育津贴: ? (一)分娩时符合医学指征实施剖宫产手术 的，增加半个月的生育津贴; ? (二)符合计划生育晚育条件的初产妇，增 加1个月的生育津贴; ? (三)多胞胎生育的，每多生育一个婴儿， 增加半个月的生育津贴; ? (四)在产假期间申请领取独生子女父母光 荣证的，增加1个月的生育津贴。 ? 其女职工妊娠3个月以上7个月以下流产、 引产的，享受1个半月的生育津贴;3个月以下 流产或患子宫外孕的，享受1个月的生育津贴 。 月生育津贴标准为女职工生育或者流产 、引产前12个月的平均缴费工资额。缴 费不足12个月的，按实际缴费月的平均 缴费工资额计算。 ? 社会保险法规定:生育津贴按照职工所 在用人单位上年度职工月平均工资计发 。 中华人民共和国主席令 第三十五号 《中华人民共和国社会保险法》已由中华人民共和 中华人民共和国社会保险法》 国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议 2010年10月28日通过 现予公布， 2011年 日通过， 于2010年10月28日通过，现予公布，自2011年7月1日起 施行。 施行。 中华人民共和国主席 胡锦涛 2010年10月28日 2010年10月28日 20 《社会保险法》之要点 社会保险法经常委会四次审议，历时三 年，最终由十一届全国人大常委会第十 七次会 议于2010年10月28日表决通过， 并于2011年7月1日起施行。这是一部十 分重要的民生法律，关系到每一位中国 人的切身利益。研读法律文本后，我以 为该法至少有如下要点: 一、明确了专门的管理机构 所谓社会保险，主要是五个方面，一养老，二 医疗，三工伤，四失业，五生育。 ? 此前，社会保险及保险金是多头管理，职责不 清。 ? 现在明确国务院社会保险行政部门负责全国的 社会保险管理工作，其他部门配合。还在统筹 地区设立社会保险经办机构，具体办理社保的 有关事宜。设立社会保险费征收部门专门征收 保险费。设立社会保险监督委员会监督社保基 金。 二、明确了社会保险主体的分类 保障的主体主要有三类: 农村居民 (新型农村养老保险，农村合作医疗) 城镇居民 (城镇居民社会养老保险，城镇居民基本医疗 保险) ? 职工或者说工人(含农民工) ? (基本养老保险其中公务员和参照公务员管理 的人的由国务院另行规定，职工基本医疗保险 ，工伤保险，失业保险，生育保险。) ? ? ? ? ? 三、以法律的形式确定了社保的 转移接续。 基本养老保险、基本医疗保险、失业保 险在个人跨统筹地区就业时都是可以转 移接续的。 ? 退休时基本养老保险缴费不足十五年的 ，既可选择一次性补缴至十五年也可以 选择转入新型农村养老保险或者城镇居 民养老保险来享受相应的养老保险待遇 。 四、确定了保险基金先行支付原 则 之前有许多用人单位未依法给职工缴纳保险特 别是工伤保险费。当发生工伤时，推诿抵赖， 劳动者的权益得不到保障，赢了仲裁或诉讼拿 不到钱的很多，用劳动者的话说是白伤了白残 了。 ? 现在该法明确规定在此情形下，用人单位不付 工伤保险待遇的，从工伤保险基金中先行支付 ，然后社会保险经办机构可以向用人单位追偿 。 五、侵犯社保权益多了一条维权 途径 此前，侵犯劳动者社保权益时，劳动者 一般只能选择仲裁和诉讼，耗时费力， 有的地区法院还只支持一年。 ? 现在劳动者不仅可以提起仲裁和诉讼， 也可以要求社会保险行政部门或者社会 保险费征收机构依法处理，行政的力量 总是更迅捷和强大一些。 六、赋予了社会保险行政部门、社会保险 经办机构、社会保险费征收机构、社会保 险监督委员会更大的权力 比如用人单位未按时足额缴纳社会保险费的， 由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或补足 ;逾期仍不履行的，可以向金融机构查询其存 款帐户，并可申请县级以上有关行政部门作出 划拨社会保险费的决定，书面通知金融机构划 拨社会保险费;其帐户资金不够的，可以要求 其提供担保;未提供担保的，可以申请人民法 院扣押、查封、拍卖其价值相当的财产，以拍 卖所得来抵缴社会保险费。 七、明确规定给征地农民足额安 排社会保险费 征收农村集体所有土地，应当足额安排被征收 农民的社会保险费，按照国务院规定将被征收 农民纳入相应的社会保险制度。 ? 上海给征地的农民已经一次缴纳了十五年的城 镇居民社会养老保险，但如果这些人就业，用 人单位仍需给其交纳职工基本医疗保险，工伤 保险，失业保险，生育保险等其它未交之保险 。 提 要 一、社会保险法的立法背景 二、社会保险法的立法目的 三、社会保险制度基本框架及覆盖人群 社会保险制度基本框架及覆盖人群 四、社会保险筹资方式与征缴手段 五、社会保险基金管理 六、社会保险待遇享受 七、社会保险经办服务 八、社会保险监督与权利救济 29 一、社会保险法的立法背景 30 国内外经济形势发展的必然结果 1.党中央、全国人大、 1.党中央、全国人大、国务院长期重视社会保障制度 党中央 改革与发展的必然要求。 改革与发展的必然要求。 1993年党的十四届三中全会通过《 1993年党的十四届三中全会通过《关于建立社会主义市场经济体 制若干问题的决定》， 》，第一次以党中央决定的形式确定了我国社会保 制若干问题的决定》，第一次以党中央决定的形式确定了我国社会保 障体系建设的目标、原则和主要任务。 障体系建设的目标、原则和主要任务。 1993年开始，第八、 1993年开始，第八、九、十、十一届全国人大常委会都将社会保 险法列入立法规划。本届人大常委会要求2010年之内完成。 2010年之内完成 险法列入立法规划。本届人大常委会要求2010年之内完成。 1991年国的无知岁月，除去冗长的杂物，除去必要的休息和睡眠，剩下的时间的 确不多。这里面有多少欢乐，有多少忧愁。一天在上班和下班之间一下子就过去了。无论对 你还是对我来说，生命都是短暂的不能再短暂的过程。 这个过程可以用很多方面去划分，比如说是战斗的一生、革命的一生、争取自由的 一生等等。我希望我的一生是爱的一生。因为，我从来不相信来世，也不相信生命或者自我 在死后还能轮回，因为我不是祥林嫂。我就像水波里的小虾米一样只能随着生命河流的方向 流动。 对我来说，今生今世只有这不足三万天可以给体会。太多的怨恨，太多的愤怒遮蔽了我 的眼睛，麻木了我的心灵，我在激愤中度过了许多许多本应和家人愉快生活的岁月，这是我 个人的损失。 每年火红木棉花开得时候，春雨就淅淅沥沥的下了起来，实际上也就是我看过这一 季的花开花落，在我整个人生中的季节又少了一个，看着那些灿烂的像血一样的木棉花，我 不知道是应该为花感到欣喜还是为自己感到悲哀。范老说: “不以物喜，不以己悲” ，我不得 不承认，我做不到这样的胸襟，因为我平凡的不能在平凡，我只想好好走完这个生命历程， 好好爱一场。 没有轰轰列列伟大的事迹，永远都不会有，爱说到底只是很私人的事情，这里的爱 不仅仅指爱情，爱情只是生命中一个部分，其他的例如对亲人的爱，对朋友的爱，对孩子的 爱，其实同样重要。因为生命短暂，所以我更要懂得珍惜爱家人，爱朋友，爱妻子孩子。百 年以后，没有人会为我们留下任何我们在这个世界生活的痕迹，历史不会有，传说不会有， 甚至即使是在你的后代心中，你也仅仅是一个名字符号而已，有些人甚至连名字都被后人忘 记了，这是常见的事情，我就不记得一百年前的祖先的名字和事迹。 可这有什么打紧的，只要我们自己明白，我们曾经在这个艰难的时代，用心的爱过。 我们的一生是爱的一生，其实就可以安然的撒手西去了。 有爱就有恨，往往爱的越深，恨之越切。这话好像是某个哲人说的，在你的人生旅 程中，你肯定也恨过不少人吧。在学校的时候有没有想杀掉那个老是欺负勒索你的人，在工 作中有没有恨不得干掉那个老是背后贬损你的同事，在恋爱的时候，你是不是很想把那个抢 走你最爱的人的那个家伙干掉。我也知道你未必真的会这样干，因为你只是恨。因为我也不 敢。其实，完全没有必要去恨他们，想必你也曾经有意无意之间干过很多伤害过别人，别人 也很恨你， 只是你不知道。 当年有个人一直不知道班里面的一个女孩为什么老是和他过不去， 他觉得自己对她挺好的，总是不明白，多年以后，一个朋友告诉了他原因，因为当年的他曾 经对别人笑称这个女孩是班里的四大丑女之首，其余他人也附和，可这个女孩很敏感，结果， 人家心理压力很大，三年高中都过得不是很愉快。我们无法避免伤害别人，但是我们可以宽 容别人，因为别人也是和你一样的人。尤其是你爱的过的现在却很恨他/她的人，你应该想一 想， 自己的这种恨如果是因为对他/她曾经存在很深的爱意的话， 我想你现在的这种深深的恨 意其实是一种爱的折射，说白了，你还爱着他/她。不要让恨蒙蔽你的心灵，至少你可以对那 个人说一句，谢谢曾经让我真正的爱过，让我体会过真正爱一个人的感受。这不是对他的宽 容，而是解放你自己。恨别人其实是惩罚自己，不能让别人的错误让自己难受，这是在中国 社会生存的一个必备原则。但是，有些恨是不能用爱去抚 平的，那就是对于那些暴政者及其 支持者，绝对不能宽恕，因为你让他一尺，它就会进一丈的。有的时候，甚至要用自己的生 命去捍卫生命的尊严。说白了，所有居庙堂者它们的伟大不过是你洗完澡后的肥皂泡，一吹 就破，它们也要吃饭，也要放水，也要作活塞运动。不管说的多伟大，其实也就是人，既然 是人，就没有不灭的神话。认识这一点，其实对我们破除迷信很有好处，对这种人绝对不能 原谅。 第二章 当今社会现状 第一节 老于世故的人的狡诈 看了前面的宏观概述，你对中国社会有了一个根本的了解，这是每一个现在已经能 够在社会立足的人都明白的，而且都尽量以贴近这样的规律在社会中生存。然而，很奇怪的 是，大家好像都心照不宣了。这是因为这是他们生存的秘密，知道的人越多他们的伎俩的功 效就越小。所以当然不会有人写成文字告诉你这些生活的真实。注意，我说的是真实，我没 有说真理，老夫也不知道生活的真理究竟是个啥东东。 那么他们会告诉你们一些什么呢,他们只会告诉你要有理想，要正直、要诚实、要 热爱祖国，要勇于奉献，要爱党，要一颗红心两手准备等等。为什么不是寄望你们更加狡猾， 更加具有生存能力，更加努力提高自己适应残酷人际斗争的能力，不是寄望你们更加的自我 呢,这是因为社会就像一个蚂蚁窝一样，注定绝大多数的人只能是任人欺负、无私奉献的工 蚁，而兵蚁和蚁后只能有是少数。而鼓吹奉献精神的一定是少数的既得利益的兵蚁和蚁后。 社会总是要有人牺牲的，总是需要有人奉献的。 譬如无偿献血，最高的领导从来不会自己去献血的，但是他会呼吁大家都去献血。 每次当你们热血沸腾去捐血的时候，你们不计较自己的鲜血奉献出去，这是很感人的一幕。 但是老师我只能摇摇头露出苦笑，这些可爱的孩子啊，多么热情，多么单纯阿。你们的鲜血 终会流进需要他们的人身体里这是毫无疑问的，但是，老师还是要告诉你献血后的真象，尽 管这很残忍 (不过老夫也从不以为自己是好人) 你们的鲜血已经被献血办的人高价卖给需要 。 鲜血的工人、农民兄弟。可以这样说，在中国任何一件好事后面都有极其肮脏的交易。比如， 希望工程、为灾区捐款、慈善基金、福利彩票，星光计划、高速公路、市政建设„„ „„不管 程度深浅、数额大小，无一例外。 学校组织献血的恶毒在于，其实学校也有鲜血经费的，但是不会发给你们，只是给 你们几句口头的表扬，在一种崇高的虚荣面前，你们还以为自己的行为深深地感动。而学校 的头头们在完成献血办得指标后，在年终得时候都会发几万元的奖金。你们所献的血便成了 既得利益集团的利益。 本人年轻的时候向社会无偿献过 400 毫升， 到我的父亲要用血的时候， 却还要自己掏 1700 元买血。这只是一个方面，很小的一个例子罢了，大到买彩票，考大学， 考公务员，招工等等，所有的表面上的公正都是可以暗箱操作的。 精于世故的成年人的狡猾在于他叫你做任何一件有利于他的事情时，都会给你一个 让你觉得一切都只是为了自己。你几时见过带队老师亲自捐过血的, 第二节 社会权力、财富的更迭规律及改变途径 你们还年轻，正如当年的我们，以为凭自己的努力可以进入他们的圈子，成为特权 阶级的一分子，享受荣华富贵。老夫在这里泼你一盆冷水:这是不可能的。绝对的不可能～ 你就死了这条心吧。因为:中国社会的权力是父传子，子传孙的。没有人能够擅自改变这种 秩序，除非是在革命的年代。所以，中国人一般,,年左右就起来革命一次。 (不要数指头， 现在还早着呢) 。统治你的父亲的那辈人的后代依然还统治着你，将来还会统治你的孩子。所 以你在报纸上永远看不到某某书记、某省长的父亲是谁，他的孩子是谁,干什么的,原因很 简单，你知道了，怕你受不了。怕你这样想: “都他妈的是革命的后代，为什么老子读了十六 年书，连个工作都找不到，妈的妞妞 17 岁的时候就已经有数千万的财产了～ ”然后可能会作 出一些不利于稳定的事情。不稳定了，就是要革命啊，这革命不就是要老爷们的命嘛。这就 是为什么要稳定的原因了。当然，你一定要稳定，绝不能过激，老夫的本意只是要你知道而 已。不是要你毁了自己。有些腐败只能等你工作后，你通过自己的眼睛才能看得见，别人讲 的你是不会相信的。而老夫也不需要你相信，你必须接受这样现实。 这样老夫的腔调或许深深的伤害了你感情，因为你是一个年轻 的党员，一个意气风 发的青年，一个由革命斗志的有理想的青年。请原谅鄙人的粗暴。也许你会觉得这个国家总 会有正直的官员。我不敢说没有，但是老夫一把年纪了的确没有见过这么一个官员。在中国 这样的一个染缸里，即使是最廉洁的官员也至少公款吃喝过，公款娱乐过。事实上，只要不 出事，个个都清廉。 请上网找一找中国高干子弟的名单，看看他们的社会地位和财富，再数一数自己兜 里的那几个钱，你就会明白谁才是这个国家真正的主人。这些人无事不刻的影响着我们的社 会。假如你只是看见了高官的职务，而看不见他们是什么人，他的老子是谁，那你就太幼稚 了。你们应该从这些名单中得到一些启发。中国社会权力、财富的延续是有规律可循的，只 要认真地去研究，你就可以得出以下的几点规律: 一、财富、官位可以父传子、子传孙。老子做官，儿子和孙子都可以做官。 二、钱权可以互换，做官的孩子往往都发大财或者富有的人可以做大官。 这就是数千年来以来，权力和财富更迭和转移的秘密。所谓帝王之术无非就是讲这 些，现在你一个普通农民的儿子也知道，这完全是因为老夫的悉心研究，你们一定要清楚明 白，好好记住。知道了这两条规律，你们就有办法使自己衣食无忧，假如足够努力和走运的 话。 下面我再总结一下像你这样穷的每个月要计算榨菜和方便面那个更能省钱的人在当 代中国唯一可以改变社会地位的只有三种途径: 那就是: (,)婚姻(,)钱权互换(,)读书 假如你的脸蛋足够漂亮，皮肤足够白，身材足够火爆，老夫在这里可以说一句: “你 没有问题，不必再看下去了～ ”你只要随便找个阔佬，作三奶也好、四奶也罢，这样一家人的 生活就解决了。当然，我们的目标不能这样的低，首选当然是像伏明霞小朋友一样，嫁给阿 松这样的老头，挨几年，老头一伸腿，这世界不就很辽阔了,或者像巩力这样不断地换梯子， 从一张床到另一张床，这不找了张最豪华的床。或者像那个传说中的在维也纳开演唱会的女 星一样成为“国母” 。这里只需要你舍弃一样东西:你的道德。 但是道德这玩意说他值钱，好像比金子还贵重，说他不值钱，街边,,元就可以买 来一个女人的道德。 总之，不管怎样，你要想生活稳定，就应该积极向他们靠拢，争取进入权力的边缘 和财富的边缘(没有打错字，就凭你，还想进入核心，你不知道全国就一个核心吗,)给老 爷们打杂，伺候好老爷们，只要他们高兴了，随便赏你一点，就够你全家过上锦衣玉食的生 活了。既得利益集团是社会的蛀虫，但是他们也是有智慧的集团。你没有办法反抗就只能加 入他们。有些事情是不能公开说出来，也不允许你在公开场合说出来，这就是我们伟大的祖 国的民主和自由所决定的。尽管我不能说，但是你可以自己去理解。不说这些了。 第三节 穷人的道德 每个社会人都会对社会产生反射，你们对社会压力的相应反射就是你的生活态度。 在中国社会里，不公平的事情远比公平的事情多，就像廖冰兄老人前段时间说的: “我不想再 画漫画了，因为现实生活比漫画更加讽刺” ，在这个荒谬绝伦的社会里，根本就没有所谓的公 平，只有绝对的不公平。所以当你面对不公正的事情的时候，你一定要坚强，告诉自己这个 鸟社会就是这样的了，想不让活下去，我偏要活得好好的。 面对不危及到生死存亡的压迫和侮辱一定学会暂时忍耐。不到万不得以的时候，不 要轻言放弃，因为放弃有时候比坚持付出的代价更大。面对问题的时候，无非就是两种解决 态度:消极防御、积极防御。 消极防御的方式就是找点事情给自己做，让自己沉迷于某项活动，让爱好或者沉迷 来麻醉自己痛苦的灵魂。鲁迅保 险费。 险费。 53 社会保险覆盖范围的专门规定 第九十五条 参加社会保险。 参加社会保险。 进城务工的农村居民依照本法规定 征收农村集体所有的土地， 第九十六条 征收农村集体所有的土地，应当足 额安排被征地农民的社会保险费， 额安排被征地农民的社会保险费，按照国务院规定将 被征地农民纳入相应的社会保险制度。 被征地农民纳入相应的社会保险制度。 外国人在中国境内就业的， 第九十七条 外国人在中国境内就业的，参照本 法规定参加社会保险。 法规定参加社会保险。 54 四、社会保险 筹资方式与征缴手段 55 城镇职工“五险” 城镇职工“五险”筹资方式 职工应当参加基本养老保险、 职工应当参加基本养老保险、基本医疗保 基本养老保险 失业保险， 险、失业保险，由用人单位和职工按照国家规 定共同缴纳保险费。 定共同缴纳保险费。 职工应当参加工伤保险、生育保险，由用 职工应当参加工伤保险、生育保险， 工伤保险 人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳保险费。 人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳保险费。 56 单位及从业人员主动履行缴费义务 用人单位应当自行申报 按时足额缴纳社会保险 自行申报、 第六十条 用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险 非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。 费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社 会保险费由用人单位代扣代缴 代扣代缴， 会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险 费的明细情况告知本人。 费的明细情况告知本人。 第五十八条(第二款)自愿参加社会保险的无雇工的个体工商 自愿参加社会保险的无雇工的个体工商 第五十八条 自愿参加 户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活 就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 第六十条(第二款)„„可以直接向社会保险费征收机构缴 第六十条 纳社会保险费。 纳社会保险费。 57 农村居民社会养老保险筹资方式 第二十条(第二款) 新型农村社会养老保 第二十条 险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。 险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。 58 城镇居民社会养老保险筹资方式 第二十二条 国家建立和完善城镇居民社 会养老保险制度。 会养老保险制度。 此项制度目前在探索。 此项制度目前在探索。 一些地方的筹资方式是实行个人缴费和财 政补贴相结合。 政补贴相结合。 59 农村居民合作医疗筹资方式 农村居民合作医疗筹资方式 第二十四条 疗制度。 疗制度。 国家建立和完善新型农村合作医 本法没有对农村合作医疗的筹资方式进行规定， 本法没有对农村合作医疗的筹资方式进行规定， 按照国家现行政策要求是:以政府资助为主， 按照国家现行政策要求是:以政府资助为主，个人 自愿缴费。 自愿缴费。 60 城镇居民基本医疗保险筹资方式 城镇居民基本医疗保险筹资方式 第二十五条(第二款) 城镇居民基本医疗保 第二十五条 险实行个人缴费和政府补贴相结合。 个人缴费和政府补贴相结合 险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾 人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人 等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 61 政府对社会保险基金给予经费支持 第五条(第二款)国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民 国家多渠道筹集社会保险资金。 第五条 国家多渠道筹集社会保险资金 政府对社会保险事业给予必要的经费支持。 政府对社会保险事业给予必要的经费支持。 国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。 国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。 税收优惠政策支持社会保险事业 国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前， 第十三条 国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同 缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。 缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。 基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。 基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。 出现支付不足时 社会保险基金通过预算实现收支平衡。 第六十五条 社会保险基金通过预算实现收支平衡。 县级以上人民政府在社会保险基金出现支付不足时，给予补贴。 县级以上人民政府在社会保险基金出现支付不足时，给予补贴。 出现支付不足时 国家设立全国社会保障基金 设立全国社会保障基金， 第七十一条 国家设立全国社会保障基金，由中央财政预算拨款 以及国务院批准的其他方式筹集的资金构成， 以及国务院批准的其他方式筹集的资金构成，用于社会保障支出的补 调剂。 充、调剂。全国社会保障基金由全国社会保障基金管理运营机构负责 管理运营，在保证安全的前提下实现保值增值。 管理运营，在保证安全的前提下实现保值增值。 62 社会保险费实行统一征收 第五十九条 费的征收工作。 费的征收工作。 县级以上人民政府加强社会保险 社会保险费实行统一征收， 社会保险费实行统一征收，实施步骤和具体办 法由国务院规定。 法由国务院规定。 63 社会保险费实行强制征缴 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的， 未按时足额缴纳社会保险费的 第六十三条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会 保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。 保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。 责令其限期缴纳或者补足 用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的， 用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征 收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户; 收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县 级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定， 级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户 行政部门作出划拨社会保险费的决定 银行或者其他金融机构划拨社会保险费。 银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应 当缴纳的社会保险费的， 当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位 提供担保，签订延期缴费 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 。 提供担保，签订延期缴费协议。 用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的， 用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费 征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴 征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴 申请人民法院扣押 纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。 纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。 64 用人单位未参保和欠费的法律责任 用人单位未参保和欠费的法律责任 用人单位不办理社会保险登记的， 第八十四条 用人单位不办理社会保险登记的，由社 会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的， 会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的，对用人单 处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款 一倍以上三倍以下的罚款， 位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其 直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三 千元以下的罚款。 千元以下的罚款。 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的， 未按时足额缴纳社会保险费的 第八十六条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费 的， 由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足， 由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴 之日起，按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的， 之日起，按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的， 由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。 由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。 65 五、社会保险基金管理 66 按险种分别建账分账核算专款专用 第六十四条 社会保险基金包括基本养老保 险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、 险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失 业保险基金和生育保险基金。 业保险基金和生育保险基金。各项社会保险基金 按照社会保险险种分别建账，分账核算， 按照社会保险险种分别建账，分账核算，执行国 家统一的会计制度。 家统一的会计制度。 社会保险基金专款专用， 社会保险基金专款专用，任何组织和个人不 得侵占或者挪用。 得侵占或者挪用。 67 通过预算实现收支平衡 社会保险基金按照统筹层次设 第六十六条 社会保险基金按照统筹层次设 立预算。社会保险基金预算按照社会保险项目分 立预算。社会保险基金预算按照社会保险项目分 别编制。 别编制。 社会保险基金预算、 第六十七条 社会保险基金预算、决算草案 的编制、审核和批准，依照法律和国务院规定执 的编制、审核和批准，依照法律和国务院规定执 法律和国务院规定 行。 68 不得侵占挪用 保证安全投资运营 社会保险基金存入财政专户 财政专户， 第六十八条 社会保险基金存入财政专户，具体管 理办法由国务院规定。 理办法由国务院规定。 第六十九条 社会保险基金在保证安全的前提下， 社会保险基金在保证安全的前提下， 按照国务院规定投资运营实现保值增值。 按照国务院规定投资运营实现保值增值。 社会保险基金不得违规投资运营， 社会保险基金不得违规投资运营，不得用于平衡其 他政府预算，不得用于兴建、 他政府预算，不得用于兴建、改建办公场所和支付人员 经费、运行费用、管理费用，或者违反法律、 经费、运行费用、管理费用，或者违反法律、行政法规 规定挪作其他用途。 规定挪作其他用途。 69 社会保险基金统筹层次的方向 第六十四条(第三款) 第六十四条 基本养老保险基金逐步实行全国统筹， 基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会 逐步实行全国统筹 保险基金逐步实行省级统筹 具体时间、 逐步实行省级统筹， 保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务 院规定。 院规定。 70 骗取社保基金(或待遇) 骗取社保基金(或待遇)的法律责任 社会保险经办机构以及医疗机构、 第八十七条 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经 营单位等社会保险服务机构以欺诈、 营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他 手段骗取社会保险基金支出的 由社会保险行政部门责令退 骗取社会保险基金支出的， 手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退 骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款; 回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的 罚款; 属于社会保险服务机构的，解除服务协议; 属于社会保险服务机构的，解除服务协议;直接负责的主管 人员和其他直接责任人员有执业资格的， 人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资 格。 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取 第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取 社会保险待遇的， 社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会 保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款 以下的罚款。 保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 71 六、社会保险待遇享受 72 城镇职工养老金待遇享受 参加基本养老保险的个人，达到法定 第十六条 参加基本养老保险的个人，达到法定 退休年龄时累计缴费满十五年的 时累计缴费满十五年 退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老 金。 参加基本养老保险的个人， 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时 累计缴费不足十五年的 可以缴费至满十五年， 不足十五年的， 累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月 领取基本养老金;也可以转入 转入新型农村社会养老保险 领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险 或者城镇居民社会养老保险， 或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相 应的养老保险待遇。 应的养老保险待遇。 73 养老保险个人账户不得提前支取 个人账户不得提前支取， 第十四条 个人账户不得提前支取，记账利率不得 低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的， 低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个 人账户余额可以继承。 人账户余额可以继承。 参加基本养老保险的个人， 第十七条 参加基本养老保险的个人，因病或者非 因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金 领取丧葬补助金和抚恤金; 因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;在 未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳 动能力的，可以领取病残津贴 领取病残津贴。 动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保 险基金中支付。 险基金中支付。 74 农村居民社会养老保险待遇享受 第二十一条 新型农村社会养老保险待遇由基础养老 金和个人账户养老金组成。 金和个人账户养老金组成。 参加新型农村社会养老保险的农村居民， 参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规 新型农村社会养老保险待遇。 定条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇 定条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇。 年满60周岁，未在城镇从业的农村老人，按月领取养老金。中央 年满60周岁，未在城镇从业的农村老人，按月领取养老金。 60周岁 财政按每人每月55元补助基础养老金 地方政府可以提高标准， 55元补助基础养老金， 财政按每人每月55元补助基础养老金，地方政府可以提高标准，资金 由地方支付。 由地方支付。 个人帐户养老金由个人缴费 集体补助和地方政府补贴组成。 由个人缴费、 个人帐户养老金由个人缴费、集体补助和地方政府补贴组成。 参保人死亡，个人帐户中资金余额除政府补贴外，可以继承。 参保人死亡，个人帐户中资金余额除政府补贴外，可以继承。新 制度实施后，已年满60周岁的，不用缴费，但其符合参保条件的子女 60周岁的 制度实施后，已年满60周岁的，不用缴费，但其符合参保条件的子女 应当参保缴费。未满年龄的，要累计缴费不少于15年 应当参保缴费。未满年龄的，要累计缴费不少于15年。 15 75 职工基本医疗保险待遇 参加职工基本医疗保险的个人， 职工基本医疗保险的个人 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达 到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的 累计缴费达到国家规定年限的， 到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退 休后不再缴纳基本医疗保险费， 休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基 本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的， 本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费 至国家规定年限。 至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗 符合基本医疗保险药品目录、 项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用， 项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用， 按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 76 医疗保险待遇支付标准 现行政策规定: 现行政策规定: 一是划定起付线。此线一般为当地职工平均工资的10%， 一是划定起付线。此线一般为当地职工平均工资的10%，在此线 划定起付线 10% 下的费用由个人帐户支付或自付，支付门诊(小病)。超过此线由 下的费用由个人帐户支付或自付，支付门诊(小病)。超过此线由 )。 统筹基金支付，支付住院(大病)费用。 统筹基金支付，支付住院(大病)费用。 二是划定最高限额线。此线一般为当地职工平均工资的6 二是划定最高限额线。此线一般为当地职工平均工资的6倍，是 划定最高限额线 统筹基金的最高支付额度(封顶线)，超过此线， 统筹基金的最高支付额度(封顶线)，超过此线，统筹基金就不再 )，超过此线 支付。 支付。 三是按一定比例负担(报销) 在起付线以上、 三是按一定比例负担(报销)。在起付线以上、最高限额线以 按一定比例负担 下的费用，由个人与统筹基金按一定比例负担。 下的费用，由个人与统筹基金按一定比例负担。 具体起付标准、分担比例，由统筹地区确定。 具体起付标准、分担比例，由统筹地区确定。 77 农村居民合作医疗待遇 现行政策规定: 现行政策规定: 主要补助参保农民的大额医疗费用或住院医疗 主要补助参保农民的大额医疗费用或住院医疗 费用。有条件的地方，也可补助小额医疗费用。 费用。有条件的地方，也可补助小额医疗费用。 支付范围、支付标准和额度，由统筹地区( 支付范围、支付标准和额度，由统筹地区(现 在多为县级)确定。 在多为县级)确定。 78 城镇居民基本医疗保险待遇 现行政策规定: 现行政策规定: 城镇居民医疗保险只建立统筹基金， 城镇居民医疗保险只建立统筹基金，不建立个 人帐户。 人帐户。 基金主要支付住院医疗费用和部分门诊大病费 基金主要支付住院医疗费用和部分门诊大病费 有条件的地方， 用。有条件的地方，可支付部分门诊普通疾病医疗 费用。 费用。 79 不纳入基本医疗保险基金支付范围 第三十条 支付范围: 支付范围: 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金 (一)应当从工伤保险基金中支付的; 应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; 应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; 应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 在境外就医的。 80 医疗费用的第三人负担 第三十条(第二款) 医疗费用依法应当由第三 医疗费用依法应当由第三 第三十条 人 负担，第三人不支付或者无法确定第三人的， 人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基 本医疗保险基金先行支付。 本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支 付后，有权向第三人追偿。 付后，有权向第三人追偿。 81 工伤费用由工伤保险基金支付 因工伤发生的下列费用， 第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金 中支付: 中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; 治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助费; 住院伙食补助费; (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费; 到统筹地区以外就医的交通食宿费; (四)安装配置伤残辅助器具所需费用; 安装配置伤残辅助器具所需费用; (五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费; 生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费; (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴; 一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴; (七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金; 终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金; (八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因 因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、 工死亡补助金; 工死亡补助金; (九)劳动能力鉴定费。 劳动能力鉴定费。 82 工伤费用由用人单位支付 因工伤发生的下列费用， 第三十九条 因工伤发生的下列费用，按照国家规 定由用人单位支付: 由用人单位支付: (一)治疗工伤期间的工资福利; 治疗工伤期间的工资福利; 工资福利 (二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴; 五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴; 伤残津贴 (三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次 终止或者解除劳动合同时， 伤残就业补助金。 性伤残就业补助金。 (按照国家规定即《工伤保险条例》规定) 按照国家规定即《工伤保险条例》规定) 83 工伤保险基金先行垫付 职工所在用人单位未依法缴纳 未依法缴纳工伤保 第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保 险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇 支付工伤保险待遇。 险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。 用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由 用人单位偿还。用人单位不偿还的， 用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构 可以依照本法第六十三条的规定追偿。 可以依照本法第六十三条的规定追偿。 由于第三人的原因造成工伤， 第三人的原因造成工伤 第四十二条 由于第三人的原因造成工伤，第三人 不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的， 医疗费用或者无法确定第三人的 不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保 险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后， 险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第 三人追偿。 三人追偿。 84 职工失业保险待遇 失业保险金的标准，由省、自治区、 第四十七条 失业保险金的标准，由省、自治区、直 辖市人民政府确定，不得低于城市居民最低生活保障标准。 辖市人民政府确定，不得低于城市居民最低生活保障标准。 第四十八条 失业人员在领取失业保险金期间，参加 失业人员在领取失业保险金期间， 职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。 职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。 失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金 失业人 员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金 中支付，个人不缴纳基本医疗保险费。 中支付，个人不缴纳基本医疗保险费。 85 停止领取失业保险金的情形 第五十一条 失业人员在领取失业保险金期间有下列 情形之一的，停止领取失业保险金， 情形之一的，停止领取失业保险金，并同时停止享受其他 失业保险待遇: 失业保险待遇: (一)重新就业的; 重新就业的; (二)应征服兵役的; 应征服兵役的; (三)移居境外的; 移居境外的; (四)享受基本养老保险待遇的; 享受基本养老保险待遇的; (五)无正当理由，拒不接受当地人民政府指定部门 无正当理由， 或者机构介绍的适当工作或者提供的培训的 86 职工生育保险待遇 用人单位已经缴纳生育保险费的， 第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其 职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定 职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定 享受生育医疗费用待遇。 医疗费用待遇 享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支 付。 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 87 生育津贴 职工有下列情形之一的， 第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家 规定享受生育津贴: 规定享受生育津贴: 女职工生育享受产假; (一)女职工生育享受产假; 享受计划生育手术休假; (二)享受计划生育手术休假; 法律、法规规定的其他情形。 (三)法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工 资计发。 资计发。 (生育津贴支付时间不少于90天产假。没有参保的， 生育津贴支付时间不少于90天产假。没有参保的， 90天产假 由职工所在单位支付) 由职工所在单位支付) 88 七、社会保险经办服务 89 社保经办机构的设立和经费保障 统筹地区设立社会保险经办机构 社会保险经办机构。 第七十二条 统筹地区设立社会保险经办机构。社 会保险经办机构根据工作需要， 会保险经办机构根据工作需要，经所在地的社会保险行 政部门和机构编制管理机关批准，可以在本统筹地区 本统筹地区设 政部门和机构编制管理机关批准，可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。 立分支机构和服务网点。 社会保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生 的基本运行费用、管理费用， 的基本运行费用、管理费用，由同级财政按照国家规定 予以保障。 予以保障。 90 社会保险经办机构的职责 社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险 第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险 登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作 等工作。 登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。 第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向 社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的， 社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的， 由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费 核定其应当缴纳的社会保险费。 由社会保险经办机构核定其应当缴纳 的社会保险费。 第七十四条(第二款)社会保险经办机构应当及时为用人单位 社会保险经办机构应当及时为用人单位 第七十四条 社会保险经办机构应当 建立档案，完整、准确地记录参加社会保险的人员、 建立档案，完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保 险数据，妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。 险数据，妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。 社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险 社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险 经办机构应当及时 的个人缴费和用人单位为其缴费，以及享受社会保险待遇等个人权 的个人缴费和用人单位为其缴费，以及享受社会保险待遇等个人权 益记录，定期将个人权益记录单免费寄送本人。 益记录，定期将个人权益记录单免费寄送本人。 用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴 用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴 免费向社会保险经办机构查询 费和享受社会保险待遇记录， 费和享受社会保险待遇记录，要求社会保险经办机构提供社会保险 咨询等相关服务 等相关服务。 咨询等相关服务。 91 社保关系在城乡之间转移接续 第十六条(第二款) 第十六条 参加基本养老保险的个人， 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时 累计缴费不足十五年的 可以缴费至满十五年， 不足十五年的， 累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月 领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险 领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险 或者城镇居民社会养老保险， 或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相 应的养老保险待遇。 应的养老保险待遇。 92 经办养老、医疗、 经办养老、医疗、失业保险跨地区接续 个人跨统筹地区就业的， 第十九条 个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险 关系随本人转移，缴费年限累计计算。 关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休 年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。 年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国 务院规定。 务院规定。 个人跨统筹地区就业的， 第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保 保险关系随本人转移 缴费年限累计计算。 关系随本人转移， 保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。 职工跨统筹地区就业的， 失业保险关 第五十二条 职工跨统筹地区就业的，其失业保险关 系随本人转移，缴费年限累计计算。 系随本人转移，缴费年限累计计算。 93 医保便民服务 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医 疗保险基金支付的部分， 疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗 机构、药品经营单位直接结算 直接结算。 机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地 就医医疗费用结算制度， 就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗 保险待遇。 保险待遇。 94 医疗保险服务协议 第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务 的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务 的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务 协议，规范医疗服务行为。 协议，规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医 医疗机构应当为参保人员提供合理、 疗服务。 疗服务。 95 八、社会保险监督与权利救济 96 社会保险监督体系 法律规定了各级人大、 法律规定了各级人大、社会保险行政部 财政审计机构、社会保险监督委员会、 门、财政审计机构、社会保险监督委员会、 任何组织和个人对社会保险费的征收和社会 任何组织和个人对社会保险费的征收和社会 保险基金管理的监督和检查 的监督和检查。 保险基金管理的监督和检查。 97 设立社会保险监督委员会 统筹地区人民政府成立由用人单位代表 用人单位代表、 第八十条 统筹地区人民政府成立由用人单位代表、参保人员 代表，以及工会代表、专家等组成的社会保险监督委员会 掌握、 的社会保险监督委员会， 代表，以及工会代表、专家等组成的社会保险监督委员会，掌握、 分析社会保险基金的收支、管理和投资运营情况，对社会保险工作 分析社会保险基金的收支、管理和投资运营情况， 提出咨询意见和建议，实施社会监督。 提出咨询意见和建议，实施社会监督。 社会保险经办机构应当定期向社会保险监督委员会汇报社会保 社会保险经办机构应当定期向社会保险监督委员会汇报社会保 定期向社会保险监督委员会汇报 险基金的收支、管理和投资运营情况。社会保险监督委员会可以聘 险基金的收支、管理和投资运营情况。社会保险监督委员会可以聘 请会计师事务所对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况进行 请会计师事务所对社会保险基金的收支、 对社会保险基金的收支 年度审计和专项审计。审计结果应当向社会公开。 年度审计和专项审计。审计结果应当向社会公开。 社会保险监督委员会发现社会保险基金收支、 社会保险监督委员会发现社会保险基金收支、管理和投资运营 中存在问题的，有权提出改正建议; 中存在问题的，有权提出改正建议;对社会保险经办机构及其工作 人员的违法行为，有权向有关部门提出依法处理建议。 人员的违法行为，有权向有关部门提出依法处理建议。 98 相关机构的泄密责任 第八十一条 社会保险行政部门和其他有关行政部 社会保险经办机构、 门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作 人员，应当依法为用人单位和个人的信息保密， 人员，应当依法为用人单位和个人的信息保密，不得以 任何形式泄露。 任何形式泄露。 第九十二条 社会保险行政部门和其他有关行政部 社会保险经办机构、 门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作 人员泄露用人单位和个人信息的， 人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人 员和其他直接责任人员依法给予处分; 员和其他直接责任人员依法给予处分;给用人单位或者 个人造成损失的，应当承担赔偿责任。 个人造成损失的，应当承担赔偿责任。 99 参保人的权利救济 任何组织或者个人有权对违反社会保险法律、 第八十二条 任何组织或者个人有权对违反社会保险法律、法规 的行为进行举报、投诉。 的行为进行举报、投诉。 第八十三条 用人单位或者个人认为社会保险费征收机构的行为 侵害自己合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。 侵害自己合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。 用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记 用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、 不依法办理社会保险登记、 核定社会保险费、支付社会保险待遇、 核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或 者侵害其他社会保险权益的行为， 者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者 提起行 政诉讼。 政诉讼。 按照第八十九条规定:社会保险经办机构及其工作人员未履行社 按照第八十九条规定:社会保险经办机构及其工作人员未履行社 第八十九条规定 会保险法定职责的，由社会保险行政部门责令改正; 会保险法定职责的，由社会保险行政部门责令改正;给个人造成损失 依法承担赔偿责任; 的，依法承担赔偿责任;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员 依法给予处分。 依法给予处分。 100 解决社会保险争议的两条途径 根据第八十三条(第三款) 根据第八十三条 个人与所在用人单位发生社会保险争议的 ? 个人与所在用人单位发生社会保险争议的， 可以依法申请调解、仲裁，提起诉讼。 可以依法申请调解、仲裁，提起诉讼。 ? 用人单位侵害个人社会保险权益的，个人也 用人单位侵害个人社会保险权益的， 可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构 依法处理。 依法处理。 101 谢谢～ 102