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人工鼻泪道管植入治疗急性泪囊炎的临床观察.doc

人工鼻泪道管植入治疗急性泪囊炎的临床观察

心回归原点_
2019-06-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《人工鼻泪道管植入治疗急性泪囊炎的临床观察doc》,可适用于医药卫生领域

人工鼻泪道管植入治疗急性泪囊炎的临床观察摘要目的探讨人工鼻泪道管植入治疗急性泪囊炎的临床疗效。方法收集年月~年月在我院治疗的急性泪囊炎患者眼,随机分为两组,观察组眼给予泪小管探通引流,采用人工鼻泪道管植入术,术前及术后给予全身及局部常规抗感染治疗。对照组眼,行皮肤切开排脓、抗感染治疗后采用传统外路泪囊鼻腔吻合术。两组患者术后均定期泪道冲洗,术后随访~个月,比较两组的治愈率、面部瘢痕情况、患者满意度、抗生素使用时间。结果眼患者均顺利完成手术。观察组中,眼()完全治愈,眼()病情好转,眼()治疗无效,总体有效率为而对照组眼中,眼()完全治愈,眼()症状好转,眼()治疗无效,总体有效率为,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(χ=,PKeywordsAcutedacryocystitisArtificialnasolacrimalductDacryocystorhinostomyAntibiotic急性泪囊炎是眼科常见疾病,多由慢性泪囊炎继发,泪囊慢性炎症的急性发作,导致泪小管水肿、狭窄甚至阻塞,泪囊内液体潴留,囊腔内压力升高,进一步导致周围组织水肿、蜂窝织炎,甚至造成脓肿穿破皮肤面形成泪囊瘘管。传统的治疗方法是切开泪囊区皮肤,引流脓液,并行抗感染、泪道冲洗、择期行泪囊鼻腔吻合术等治疗,但此治疗方法疗程长,易留下皮肤瘢痕而且不能很好地恢复泪道的引流功能。自年月起我院开展人工鼻泪道管植入治疗急性泪囊炎患者,并对治疗效果、抗生素使用情况等进行回顾性分析,现报道如下。资料与方法一般资料选择年月~年月我院收住治疗的急性泪囊炎患者例。急性泪囊炎入选标准:有慢性泪囊炎病史,泪囊区有红、痛、肿。排除标准:既往鼻泪道手术史、鼻部外伤史、鼻泪道新生物、泪小管脓肿、先天性泪囊炎患者。随机分为两组,观察组例:年龄~岁,平均(±)岁,女例,男例,其中例伴瘘管形成对照组例:年龄~岁,平均(±)岁,女例,男例,例伴瘘管形成。两组年龄及性别差异无统计学意义(P>),具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准,受试者均签署知情同意书。治疗方法观察组①术前处理:术前探针探通泪小管或泪总管阻塞处,缓慢抽出泪囊内脓液,经泪小管引流脓液,同时给予患者静滴左氧氟沙星针(mL∶g,扬子江药业集团有限公司,国药准字H),g,次d静脉滴注抗感染,局部左氧氟沙星滴眼液(mL∶mg,参天制药株式会社,国药准字J)及妥布霉素地塞米松滴眼液(saAlconCouvrenrnv注册证号H)治疗,治疗~d,平均(±)d。②手术方法:手术材料为人工鼻泪道管套包(湖南华福医疗器械科技有限公司)。术前min,盐酸丙美卡因眼液(生产公司:saAlconCouvrenrnv注册证号H)点术眼次,用羟甲唑啉喷鼻剂浸润棉片(深圳大佛药业有限公司,国药准字H)及丁卡因浸润棉片填塞下鼻道收缩麻醉鼻黏膜,min后取出。患者仰卧位,常规消毒术野。利多卡因布比卡因等量混合行眶下神经阻滞麻醉及筛前神经阻滞麻醉。先用加入妥布霉素的生理盐水缓慢冲洗泪道,由上泪小点探通进入泪道到达下鼻道,冲洗确认探通,沿探针空心管插入引导丝至鼻腔,从鼻腔勾出引导丝,将人工鼻泪道管扩张器沿导丝从下鼻道逆行植入泪囊,扩张鼻泪管的狭窄及阻塞部位,退出人工鼻泪道管扩张器芯杆,人工鼻泪道管扩张器外套管留置于鼻泪管中,用人工鼻泪道管推送器将人工鼻泪道管逆行植入泪囊,调整位置后,退出扩张器外套管,拔出导丝。加入妥布霉素的生理盐水冲洗泪道。例合并泪囊瘘管患者,术中不处理泪囊瘘管。③术后处理:术后继续给予左氧氟沙星针g,次d,常规抗感染~d,局部左氧氟沙星滴眼液及妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼,每天~次。患侧鼻腔给予羟甲唑啉喷鼻剂治疗周,术后周内每天加入妥布霉素的氯化钠溶液冲洗泪道,个月内每周冲洗泪道~次,以后每月冲洗泪道~次,连续个月。例瘘管未闭合患者于术后周行Nd:YAG激光治疗,治疗后暂停泪道冲洗周。对照组采取传统的治疗方法,行全身及局部抗感染治疗,炎症局限后行泪囊区皮肤切开排出脓液,然后分别用生理盐水、妥布霉素注射液及地塞米松注射液进行泪囊冲洗,并放置引流条引流脓液。一般约~周后炎症控制,~个月后行传统泪囊鼻腔吻合术,例联合摘除瘘管,术后个月内每周随访,进行泪道冲洗,以后每月冲洗泪道~次,连续~个月。观察指标两组患者治疗成功率评价标准:治愈:泪道冲洗通畅,无流脓及流泪症状好转:泪道冲洗欠通畅,有少量返流,偶有流泪,无流脓症状无效:泪道冲洗不通畅,有流泪、流脓症状,急性泪囊炎发作。治愈及好转视为有效治疗。面部是否留有瘢痕及程度评价标准:无瘢痕:表面无痕迹,或仅有皮肤颜色轻度改变但无红色轻度瘢痕:表面有痕迹,皮肤颜色淡红,有皮肤高出或凹陷,但

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