下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载券
  • 上传内容扩展
  • 资料优先审核
  • 免费资料无限下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 关于骨折患者常见问题及护理措施的探讨

关于骨折患者常见问题及护理措施的探讨.doc

关于骨折患者常见问题及护理措施的探讨

单身奴贺柳
2018-11-24 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《关于骨折患者常见问题及护理措施的探讨doc》,可适用于医药卫生领域

关于骨折患者常见问题及护理措施的探讨骨折是一种多发而常见的外科疾病,针对骨折患者的护理,要在做好骨折患者的基础护理的同时,加强对骨折患者常见问题的观察,从大多数骨折患者出现的问题中总结出共同的问题,针对问题,制定护理方案,采取护理措施,从而提高护理的质量和效能。以下对骨折患者出现的几种常见问题及护理措施做初步的探讨,请专家指正。常见问题之一――生命体征异常改变症状及原因多处骨折、开放性骨折常常伴随多脏器损伤,会影响生命体征改变,严重骨折后的并发症如休克、脂肪栓塞综合征、成人呼吸窘迫综合征、挤压综合征等,甚至造成患者死亡。护理措施①危重患者应尽快转送ICU病房,应动用各类监护设备,严密观察病情变化及生命体征的改变。②建立有效静脉通道,以保证输血输液及抢救用药。③制定严密的护理观察计划及护理方案,由专人负责监护,严格履行交接班制度。④认真做好观察记录,对患者神志、呼吸、脉搏、体温、血压、贫血征象、尿量、尿质、中心静脉压、肺动脉楔压、用药、吸氧情况及反应等均做出详尽的记录。常见问题之二――疼痛症状及原因除创伤、骨折引起患者疼痛以外,固定不满意、创口感染、组织受压、缺血也会引起疼痛。由于病因不同,疼痛的性质也不同。护理措施①加强临床观察,区分辨别疼痛的不同性质及临床表现,以确定引起疼痛的不同原因。②针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定,以减轻转运途中的疼痛,并争取及时清创、整复发现感染时通知医生处理伤口,开放引流,并全身应用有效抗生素缺血性疼痛须及时解除压迫,松解外固定物,如已发生压疮应及时行褥疮护理如发生骨筋膜室综合征须及时手术,彻底切开减压。断肢(指)再植术后患者肢体疼痛应及时判明情况,有效镇痛,防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。③如治疗护理必须移动患者时,应事先向患者说明必要性,取得患者配合。在移动过程中,对损伤部位重点托扶保护,缓慢移至舒适体位,争取一次性完成在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确,防止粗暴剧烈,引起或加重患者疼痛。常见问题之三――肿胀症状及原因骨折或软组织损伤后伤肢局部发生反应性水肿,另外骨折局部内出血、感染、血循环障碍等也会造成伤肢不同程度的肿胀。护理措施①损伤早期局部可冷敷,降低毛细血管通透性,减少渗出。使损伤破裂的小血管及时凝固止血,减轻肿胀。②如肢端肿胀伴有血循环障碍,应检查夹板、石膏等外固定物是否过紧,若固定过紧应及时解除压迫。③对严重的肢体肿胀,要誓惕骨筋膜室综合征发生,及时通知医生做相应处理。④断肢再植术后引起肢体肿胀的原因很多,应迅速查明引起肿胀的原因,及时对症处理。包括K静脉回流不足L清创不彻底、反应性肿胀剧烈M肢体断面巨大血肿N离断肢体缺血时间过长,造成相应的细胞肿胀和组织间隙水肿O创面感染、体位不当、淋巴回流障碍等。一旦发生,及时通知主管医师,仔细查明原因,对症处理。常见问题之四――患肢血液循环异常症状及原因患肢血液循环异常除骨折时合并主要动静脉血管损伤外,止血带应用不合理,包扎固定过紧,肢体自身肿胀严重等都是造成患肢血液循环障碍的重要原因,观察和防止患肢血液循环障碍,是护理骨折患者的重要内容,对四肢骨折患者尤为重要。护理措施①由于骨折后的固定包扎,往往不能直接观察受伤部位血液循环状况,而肢体远端能间接反应患肢血供情况,因此视为观察重点。②严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感,皮肤有无温度降低、苍白或青紫。发生以上情况说明肢端血液循环障碍,须立即查明原因,对症治疗。③肢体局部受压,如夹板的棉压垫、石膏内层皱褶或肢体骨凸处可表现为持久性局限性疼痛。当皮肤组织坏死后,疼痛可缓解。因此对任何异常疼痛应提高警惕,必要时打开外固定物直接观察。④对血液循环不良的肢体,除对症治疗外,肢体抬高略高于心脏水平,并严禁热敷、按摩、理疗,以免加重组织缺血、损伤。常见问题之五――创口感染症状及原因伤口感染发生在开放性骨折未得到清创或清创不彻底时,重者可引起化脓性骨髓炎,影响骨折愈合,严重者合并全身性感染,威胁患者生命。护理措施①现场急救及时正确,避免伤口二次污染及细菌进入深层组织。②争取时间,早期实施清创术。③增强患者体质,注意加强营养,及时治疗贫血、低蛋白、营养不良及糖尿病等疾病,增强机体抗病能力。④注意观察伤口,伤口疼痛性质的改变常为最早期征象。此外,注意观察伤口有无红肿、波动感,一旦发生感染,应及时进行伤口处理。常见问题之六――肢体功能障碍症状及原因骨折、脱位、神经血管肌肉肌腱损伤都会造成肢体不同程度的功能障碍,骨折后期各种并发症也会导致功能障碍发生。护理措施①创伤后及时正确的急救与治疗是减少日后发生功能障碍的关键。②保证有效的固定,及时检查调整外固定,使骨折顺利愈合。③及时正确的功能锻炼是促进骨折愈合,防止关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症的重要措施。④对肢体永久性功能丧失(如截瘫、截肢)的患者及时行康复治疗,加强其他肢体的功能代偿训练。常见问题之七――功能锻炼症状及原因骨折患者长期卧床,患者的患肢如果长期不运动,会造成肢体功能性障碍,因此,必须及早进行肢体功能锻炼,加快愈合速度和质量。护理措施①向患者宣传锻炼的意义和方法,使患者充分认识功能锻炼的重要性,消除思想顾虑,主动运动锻炼。②认真制定锻炼计划,并在治疗过程中,根据患者的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划,增删锻炼内容。③一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复,功能锻炼循序渐进,活动范围由小到大,次数由少渐多,时间由短至长,强度由弱增强。具体方式方法大体可分为三个阶段。骨折早期主要形式是患肢肌肉舒缩运动,促进患肢血液循环,以利消肿和稳定骨折。骨折中期患者疼痛减轻,骨折端纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折部趋于稳定。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外,在医护人员或健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下关节的活动,可以进一步扩大活动范围和力量,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬。骨折后期,骨折临近愈合后,功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼,使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。④功能锻炼以患者不感到疲劳,骨折部位不发生疼痛为度。锻炼时患肢轻度肿胀,经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼,如果肿胀较重并伴有疼痛,则应减少活动,待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。如果疼痛肿胀逐渐加重,经对症治疗无明显好转并伴关节活动范围减小或骨折部位突发的疼痛时,均应警惕发生新的损伤,暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处理。编辑孙杰

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/5

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利