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首页 【word】 鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效观察

【word】 鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效观察.doc

【word】 鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌…

那些堆满灰尘的情书
2018-03-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《【word】 鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效观察doc》,可适用于领域

【word】鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效观察鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效观察山东医药年第l卷第期则,在s内,从到分O次拍摄裂隙图像,每张照片可获取个真实的高度点,经过角膜特定的角度全部编辑,最终每个层面产生个真实的高度点J经过软件系统分析,获得真正的眼前节(从角膜前表面到晶状体后表面)三维Scheimpflug图像,从而实现ACD的测量用Pentacam系统进行眼前节的检查可以在术后d内进行,它采用Scheimpflug照像机进行眼前节照像,因此检查时无需表面麻醉和接触角膜UBM是一种新型超声诊断技术,可成功地获得眼前节段任何子午经线上高分辨率,高清晰度的二维图像它是由,MHz的换能器与临床B超仪结合而成,用不同频率的探头可得到最佳探测深度和分辨力的组合J检查过程中根据扫描图像随时调整探头位置,可获得清晰的穿轴平面的眼前节图像在测量的过程中,不能估计,猜测,要准确地辨认房角隐窝的解剖位置为控制被检眼的运动,使受检者的非检测眼在检查过程中始终注视天花板上固定的绿色视标,以此来获得理想图像但UBM是一种接触性的检查方法,受检者需要表面麻醉,采取仰卧位,并且检查时需要将控头放入水浴中而Pentacanl使用旋转的Scheimpfulg照像机,提供了一个从角膜前表面至晶状体后表面的整个眼前节图像这种非接触的检查过程仅需s正是由于Pentacam提供了一个快速,非接触的眼前节扫描,受检查者只需坐在照像机前方,避免了局部麻醉和角膜的影响但是受检者在检查过程中必须保持不动,这对于儿童,老年人以及眼球震颤的患者比较困难本研究中我们分别使用Pcntacam和UBM检测年龄相关性白内障患者手术前后ACD,结果显示二者测得的术前ACD值相比PO,而测得的术后ACD值相比P,Pentacam测量结果小于UBM测量结果,可能是由于人工晶状体反射干扰了Pentacalll系统识别人工晶状体的前表面引起的在测量术后ACD的过程中,Pentacam系统有时无法给部分患眼的ACD值,或者根本无法识别人工晶状体的前表面但是也有可能是UBM水浴眼杯挤压眼球使眼球变形影响了测量的结果综上所述,UBM与Pentacam系统都可以用于年龄相关性白内障患者手术前后ACD的测量Pentacam系统测得的术后ACD值较UBM小参考文献:MatsudaJ,Hieda,KinoshitaSComparisonofcentralcornealthicknessmeasurementsbyOrbscanandPentacamaftercornealrefractivesurgeryJJpnJOphthalmol,,():LacknerB,SchIIIidirrG,SkorpikCValidityandrepeatabilityofanteriorchamberdepthmeasurementswithPentaeamandOrbseanJOotomVisSei,,():PavlinCJ,harasicwicaK,SherarND,ctaClinicalUSeofuhrosoundbiomicroscopyJOphtl~lmology,,():RabsilberTM,KhoramniaR,AuffarthGUAnteriorchambermessurementsusingPemaeamrotatingScheimpflugcanlerdJJCamractRefractSurg,,():(收稿日期:l一l一l)鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效观察宋洪富,贺勇,姜振华,孙增海(胜利油田中心医院,山东东营)摘要:目的观察鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉的疗效方法鼻内镜下采用Messerklinger术治疗上颌窦后鼻孔息肉患儿例结果手术过程顺利术中均无眶内损伤,颅内损伤等手术并发症术后随访()个月,治愈例,好转例,无效例例患者鼻内镜复查发现息肉复发结论鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉安全有效关键词:鼻内镜上颌窦后鼻孔息肉中图分类号:R文献标志码:B文章编号:X()上颌窦后鼻孔息肉在儿童鼻息肉中的发病率较高手术治疗是其首选治疗方法,但是目前临床采用的手术方式疗效均不理想年月,年月,我们在鼻内镜下行Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉例,疗效满意现报告如下资料与方法临床资料本组男例,女例年龄岁均为单侧发病,左侧例,右侧例临床表现为鼻塞例,脓涕l例例,头痛例,嗅觉减退例,睡眠时打鼾者例均经鼻内镜检查,鼻窦冠状位或水平位CT和病理确诊为上颌窦后鼻孔息肉伴有慢性鼻窦炎患者l例,不伴例排除过敏性鼻炎,急性鼻窦炎,哮喘,免疫缺陷及鼻窦恶性肿瘤患者手术方法均全麻用肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜鼻内镜下行Messerklinger术式:切除钩突暴露筛漏斗,观察息肉起源部位如果息肉不能完整取出,可以先对其蒂进行离断从口腔把窦外部分取出开放前组筛窦,行型上颌窦口开放术,用咬切钳咬除上颌窦自然开口的后壁和下壁,将上颌窦口扩大至直径cm例患者窦内黏膜高度水肿,息肉的蒂部辨认不清,采用型上颌窦口开放术,向前扩大上颌窦口到接近鼻泪管,向下扩大到下鼻甲上缘,将窦口扩大到直径cm采用,,O内镜观察窦内,观察息肉根蒂,切除窦内部分术中不破坏额隐窝和后组鼻窦的引流采用温生理盐水冲洗术腔术后均给予抗生素静滴d鼻腔填塞物撤出后行激素喷鼻个月术后定期行鼻内镜复查,清除鼻腔分泌物和囊泡等结果本组手术均顺利完成所有患者术中均无眶内损伤,颅内损伤等手术并发症术后随访()个月,治愈(患者临床症状消失,鼻内镜检查可见窦口开放良好,术前黏膜上皮化,没有脓性分泌物)例,好转(患者临床症状显着改善,鼻内镜检查可见术腔黏膜部分区域出现水肿,肥厚或者肉芽组织,脓性分泌物少许)例,无效(患者临床症状没有改善,鼻内镜检查发现术前出现粘连,窦口狭窄或者出现鼻塞,息肉形成,有脓性分泌物)例,有效率例患者鼻内镜复查发现息肉复发,再次手术后治愈讨论上颌窦后鼻孔息肉是来自上颌窦内的囊肿或者息肉增大,而后经过自然后或者鼻囟门向窦外突出,并顺着中鼻窦向后到后鼻孔以及鼻咽腔u其发病率占鼻息肉患者的左右,但是在儿童鼻息肉中的发病率较高,甚至高达上颌窦后鼻孔息肉在病理表现上与鼻息肉没有显着差异,但是其起源特殊,生长方式也较为特殊目前多认为上颌窦后鼻孔息肉是一种具有特殊起源和生长方式的鼻息山东医药年第l卷第期肉在其发生发展过程中,慢性炎症刺激起到重要作用上颌窦后鼻孔息肉可在各个年龄段发病,但是多以儿童和青壮年较多临床症状和体征多表现为单侧闭塞,脓涕,睡眠打鼾以及鼻出血等,多为单侧有的患者因为上颌窦后鼻孔息肉堵塞鼻咽部,而发生分泌性中耳炎,导致患者听力减退,耳鸣等目前手术是治疗上颌窦后鼻孔息肉的惟一方法,鼻内镜手术已经成为治疗上颌窦后鼻孔息肉的首选方法,其临床治疗效果好,但在儿童中应用较少上颌窦后鼻孔息肉的手术治疗与慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗有差异慢性鼻窦炎鼻息肉对采用功能性鼻内镜手术治疗,只需要进行I型上颌窦口开放术,开放上颌窦自然口到直径约em左右而在上颌窦后鼻孔息肉鼻内镜手术中,要将上颌窦口开放到内镜可以观察到上颌窦内部,且在彻底处理病变时不会出现盲目钳抓的现象考虑到较大的上颌窦口有利于术后处理和术后复查而儿童患者术后处理依从性较差,术后处理困难故术中我们采用型或型上颌窦口开放术,在手术过程中,要注意保护正常鼻黏膜,特别是上颌窦内黏膜上颌窦内黏膜较薄,在炎症状态下易水肿,如果术中注意不够,可导致黏膜整体撕脱,导致术腔上皮化缓慢,炎症迁延不愈,直接影响治疗效果【再者,儿童容易出现上呼吸道感染,患儿的鼻腔和鼻道相对较为狭窄,手术操作空间较为狭小,手术操作应力求精细本组患儿均采用鼻内镜下Messerklinger术治疗,术中均无眶内损伤,颅内损伤等手术并发症,治愈l例,好转例,无效例,有效率为治疗效果显着故笔者认为鼻内镜下行Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉安全有效,值得借鉴术中宜采用型或型上颌窦口开放术参考文献:肖林,饶晓花,吴国民坠入后鼻孔的上颌窦息肉例诊治分析J现代实用医学,():~钱进,李厚恩,孙建军上颌窦源性后鼻孔囊性息肉临床与病理学特点J中国耳鼻咽喉头颈外科,,():余晓红上颌窦后鼻孔息肉诊治体会J工企医刊,,():王为,刘静,彭会友鼻内窥镜下上颌窦后鼻孔息肉摘除术临床分析(附例报告)J,咸宁医学院,,():贾海顺,张艳萍鼻内镜下治疗后鼻孔息肉例临床分析J临床医药实践杂志,,():(收稿日期:)

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