中药灌肠治疗肠梗阻的护理体会
安徽省中医院普外科 周琼
【摘要】中药灌肠即将一定量的中药用肛管灌入直肠,达到治疗目的,起到通里攻下、排湿解毒、行气活血的作用,适用于无血运障碍的粘连性、麻痹性、痉挛性的肠梗阻,或蛔虫粪块堵塞的肠梗阻。我科2年共收治本类患者例,年龄最大者岁,最小岁,采用灌肠无效而行手术治疗者例,均采用中西医结合护理取得满意效果。
【关键词】 保留灌肠 肠梗阻 护理体会
各种原因引起的肠腔内容物障碍者统称为肠梗阻,为常见急腹证。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血证、休克、死亡。本病发生急剧。病程发展迅速,如治疗不及时死亡率高。我科采用大黄芒硝保留灌肠,取得了较为满意的疗效
1 资料与方法
1.1一般资料 接受治疗的例患者中,男性例,女性例,年龄最大为岁,最小为岁,平均年龄为岁,职业不限例有胆囊摘除史。患者均
表
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现为痛苦面容,腹部膨隆,撑急疼痛,恶心呕吐,肠鸣音消失,无矢气,大便几日未行,舌淡红,苔黄腻,脉细弦。B超示:肠内充满气体;腹部平片示:肠梗阻。
1.2方法 大黄20克,芒硝10克,水煎。汤成去渣,入芒硝微火烊化,取汁200ml过滤,待药温降至39-41℃时保留灌肠,每日2次。
2 结果
经过6-8天的治疗,例患者逐渐恢复了肠鸣音、矢气、大便已通,日行3-4次,为黄色稀便,腹部平片示:肠梗阻已完全排除,给流质饮食后无异常情况。
3 讨论
大黄泻下热结、荡涤肠胃为主药,芒硝软坚润燥、通条大便为辅药,两药合用,峻下热结为寒下法中的峻剂。例患者都有腹胀腹痛,恶心呕、口燥咽干、胸腔痞闷、脘腹胀满、按之板硬、舌苔黄腻等一派里热实证,故用峻下热结行气通腑。
4 观察与护理
4.1 治疗前的准备与护理 治疗前应详细询问病史,做到准确诊断,掌握灌肠禁忌证,凡消化道溃疡、出血、肿瘤,肛门、直肠、结肠手术后、体质极度虚弱的患者禁作保留灌肠,灌肠前后向患者及家属讲解治疗效果、反应以及配合方法,以取得合作。
4.2 治疗时的观察及护理 根据不同的部位采取不同的卧位,以使药液充分达到病灶,操作的肛管、钳子应严格消毒以防感染,肛管要细,插管要深,动作要缓慢、轻柔,嘱患者张口哈气,在整个操作过程中,严密观察患者的神志、面色、脉搏、有无腹痛、腹胀及其他不良反应。若粪块阻塞肛管,插入受阻,可轻轻转动肛管再向前送入,切不可用力硬插。
4.3 治疗后 护理 灌肠后应观察患者有无肠鸣音,肛门有无矢气及大便的次数、量、颜色、性状、气味、腹胀腹痛的情况,治疗效果及有无药物的副作用。
例患者通过保留保留灌肠6-8天后,腑气已通,日行大便3-4次,为黄色稀便,量少,带有酸臭味,腹痛消失、腹胀减轻、肠梗阻已完全解除,肠道功能恢复,且无任何副作用,疗效较为满意。
参考文献
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