[考试]分级护理质量检查(月检查)
泉港仁爱医院分级护理质量考评
表
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(月检查) 201 年 月 日
一病区 二病区 三病区
标准
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项目 扣分原因 分
?一级护理、危重、手术病人无穿患服或患服不整洁 1 基
? 头发零乱，有异味 1 础
? 一级护理、危重、手术病人胡须长，表面有分泌物、食物 1 与
? 指甲长，有污垢 1 专
科 ? 口腔内有食物残渣，有异味 1 护 ? 口唇干裂、炎症无对症处理 1 理 ? 面部不清洁有污迹 1
? 皮肤不清洁,有胶布痕迹 1 40% ? 尿道口不清洁有分泌物 1
? 肛周不清洁，皮肤红 1
? 床单位不整洁、不平整 1
? 体位与治疗要求不符 2
? 体位不舒适 2
? 无保持功能位 2
? 管路固定不
规范
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1
? 管路不清洁，不通畅 2
? 2条以上管路无标识 1
? 多条管路凌乱交错，无整理 2
? 体位不适，未进行翻身、拍背体疗 2
? 气管内痰液多，无及时吸出 1
? 气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，内套管无定时清洁消毒 2
?气切套管固定带太松或太紧 1
? 无预防压疮
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
及告知 2
? 无预防坠床(跌倒)措施，高危病人无告知警示标识 2
? 皮肤发生褥疮(除不可避免) 5
? 发生坠床或烫伤 5
? 昏迷病人无防护角膜炎措施 1
? 无落实专科护理常规1-2 处 3
? 不熟悉专科护理常规 3 病 ? 填写字迹潦草看不清 1 情 ? 填写不完整有漏项 1 观 ? 填写信息错误 1
察 30% 1
? 护理级别与病情不符
? 护理级别与医嘱一览表不符 1
? 病人反馈护士未经常巡视 2
? 有问题护士未及时处理 2
? 呼叫护士未及时到位 2
? 病情变化未及时与医师沟通 2
? 执行医嘱不及时 2
? 未及时记录病情变化，治疗和护理措施无效果评价 5
? 无实施床旁交班 2
? 病情不了解 2
? 生命体征不了解 1
? 治疗用药不了解 2
? 皮肤状况不了解 1
? 引流量不了解 1
? 出入量不了解 1
治 ? 未按医嘱要求时间准确给药 2 疗 ? 给药或治疗
方法
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不正确 2 给 ? 不了解特殊用药的方法及注意事项 2 药 2 ? 患者处有剩余口服药
30% ? 病人反馈护士态度差 2
? 发现问题无及时处理 2
? 病人有投诉(经调查情况属实) 3
? 仪器表面不清洁 1
2 ? 常用仪器故障无及时处理
2 ? 仪器线路零乱无整理
2 ? 暂停使用仪器未及时清洁与归位
? 不了解相关疾病知识 2
? 无康复指导 2
? 不了解特殊检查前、后注意事项 2
? 不了解手术前、后注意事项 2 总得分: 检查者:
备注:检查时应注明护理级别，有无导管:总分为100分，若无使用呼吸机(6分)及无导管护理(6分)总分为88分。
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