牛膝-常用中药详解

牛膝-常用中药详解 牛膝 拼 音：Niuxi 英 文：Twotooth Achyranthes Root 日 文：ゴシツ 拉丁文：Radix Achyranthis Bidentatae 【异名】 百倍《神农本草经》，脚斯 蹬《救荒本草》，铁牛膝《滇南本草》，杜牛膝《本草备要》，怀牛膝 《本草便读》，怀膝《常用中药名 辨》，土牛膝(江西、江苏、浙江、安徽、四川、广西)，淮牛膝(北京、广西)，红牛膝(江西、四川)，牛磕膝，牛克膝(陕西、四川)， 牛 盖膝、粘草子根(贵州、云 南)，牛胳膝盖、野牛克膝(陕 西)，接骨丹(河南)，牛盖膝头 (湖南)，红牛膝(云南)。 【品种考证】 １ 牛膝，《神农本草经》列为上品。论其形态，《纲目》述之详备， 谓其“方茎暴节，叶皆对生，颇似苋叶而长且尖触，秋月开花，作 穗 结子，状如小鼠负虫，有涩毛，皆贴茎倒生”。论其产地，《别录》谓 “生河内川谷及临朐”。陶弘景又说：“今出近道，蔡州者最 长大柔润。”按河内系今河南的黄河以北大部分地区，即古怀庆府治，包括 沁阳、武陟、孟县、辉县、博爱县一带。临朐在今山东境 内，蔡州为河南新蔡。苏颂《本草图经》说得更为全面，“今江、淮、闽、粤、 关中亦有之，然不及怀州者为真。”寇宗爽《本草衍 义》还说“今西京作畦种，有长三尺者最佳。”西京为今河南洛阳，去沁阳、武陟不 远，这说明在800年前河南早就栽种牛膝。再结合 《本草图经》之“怀州牛膝”图观之，其主根粗而直长，与现时久享盛名之“四大怀 药”中的怀牛膝完全吻合。 【来源】 本品为苋科植物牛膝Achyranthes bidentata Blume的干燥根。 【植物/动物形态】 多年生草本，高30～100cm。根细 长，黄白色，肉质。茎有棱，疏被柔毛， 节膨大如膝。叶对生，椭圆形或坡针形， ２ 两面疏生细柔毛， 沿主脉较密。穗状花序顶生和腋生，花后总花梗 伸长，花向下折而贴靠总花便；苞片1，膜质，宽卵形，顶端渐尖， 小苞片2，刺状，长 约 3mm，基部两侧各有1 卵状膜片，长约0.3mm， 苞片及小苞片均无缘 毛；花被片5，绿色，多 具1脉；雄蕊5，花丝下 部合生，退化雄蕊 短于 花丝，舌状，顶端平圆 或浅波状；子房上位。 胞果长圆形。花期7～9月，果期9～10月。 生于屋旁、林缘、山坡 草丛中。 分布于除东北以外的全国广大地区。在有些省区则大量栽培，河 南产的怀牛膝为道地药材。 【产地】 主产于河南；河北、山西、山东、辽宁等地也有引种。以河南栽 培的怀牛膝质量最佳。销全国，并出口。 【栽培】 ３ 为深根系植物，喜温暖干燥气候。不耐严寒，在气温—17?时植株易冻死。以土层深厚的砂质壤土栽培为宜；粘土及碱性土不宜生 长。用种子繁殖。秋季种子由青变黄褐色采种，晒，备用。播种前将 种子用30?温水浸泡8～12小时，捞出，放入容器内，覆盖湿布， 经 常保持湿润，待50％种子萌芽时，取出再行播种。一般南方适宜 播种期为6月下旬至7月上旬、中旬；北方在5月下旬至6月初。过早播种 植株生长快，茎叶茂盛，开花结果早而多，但根部短而且分 叉多，常现木质化，品质差；过迟播种，生长期太短，植株矮小，根 细而 短，产量低。适当延迟播种，可减少抽苔。南方多采用撒播， 将处理的种子拌入适量细土，撒播，轻耙，稍加镇压，浇水保持土壤 湿 润。北方常用条播，按行距12～30cm开l～2cm深的浅沟，将种子均匀播入沟内，覆土以盖没种子为度。每lhm2用种量7.5～15kg。苗高 7cm时间苗，苗高17～20cm时按株距13cm定苗。定苗前后中 耕除草2～3次。肥料除施足基肥外，可在7—8月追施磷、钾肥，在 收获前1个 月喷过磷酸钙进行根外迫肥。8月下旬植株抽苔时，要 及时除去花序，避免开花消耗养分，促使根生长粗壮，但切勿损伤茎 叶。出苗后经 常保持田间湿润。多雨季节需注意排水，防止烂根。 收获前可灌水1次，以便容易挖掘根部。白锈病、叶斑病可喷1?1?120波尔多液或 50％可湿性甲基托布津1000倍液防治。根腐病应注 ４ 意排水并选择地势高燥的地块种植，忌连作。用50％多菌灵可湿性 粉剂1000倍液或石灰 2.5kg兑水50kg灌穴。另有叶斑病、线虫病为 害。虫害有银纹夜蛾，可捕杀或喷90％敌百虫800倍液防治。棉红 蜘蛛可用40％水胺硫磷1500 倍液防治。另有尺蠖、猿叶虫为害。 【采收加工】 南方在11月下旬至12月中旬；北方在l0月中旬至11月上旬收获。先割去地上茎叶，依次将根挖出，剪除芦头，去净泥土和杂质。 按根的 粗细不同，晒至六七成干后，集中室内加盖草席，堆闷2～3日，分级，扎把，晒干。 【炮制】 1．牛膝 取原药材，除去杂质，洗净，润透，除去芦头，切段， 晒干或低温干燥。筛去碎屑。 2．酒牛膝 取牛膝段，加入定量黄酒拌匀，稍闷润，待酒被吸尽 后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出，晾凉。牛膝段每 l00kg，用黄酒10kg。 3．盐牛膝 取牛膝段，加入定量食盐水拌匀，稍闷润，待盐水被 吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出，晾凉。牛膝段每 100kg，用食盐2kg。 【贮藏】 ５ 置干燥容器中，酒牛膝、盐牛膝密闭，置阴凉干燥处，防潮。 【性状】 根细长圆柱状，多顺直，有的稍弯曲，长20～60（～90）cm，直径0.2～1.1cm。表面土黄色或淡棕色，稍光润，有浅细扭曲的纵皱 纹及 突起的细根断痕，并有细小横长皮孔；根上端常连有坚硬木质 根茎或茎基。质硬脆，易吸潮发软，折断面平坦，淡棕色，半透明， 中央 有细小黄白色木心，周围有多数黄白色筋脉点（维管束）断续 排列成2～4环。气微而特殊，味微甜、涩。 饮片性状：牛膝为类圆形小段，外表灰黄色或淡棕色，有略扭曲 而细微的纵皱纹、横长皮孔及稀疏的细根痕。质硬而脆，易折断，受 潮则变柔软。切面平坦，黄棕色，微呈角质样而油润，中心维管束木 部较大，黄白色，外周散有多数筋脉点(维管束)，排列成2～4轮。 气微，味微甜而稍带苫涩。酒牛膝表面淡黄色，偶见焦斑，微有酒香气。 盐牛膝表面淡黄色，多有焦斑，略带咸味。 【商品规格】 商品按大小分为；头肥、二肥、平条等规格， 目前仅分一、二、 三等，均同等入药。以身干、皮细、肉肥、条长、色灰黄、味甘者为 佳。 规格等级 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ： ６ 一等(头肥)：呈长条圆柱形。内外黄白色或浅棕色。味淡微甜。 中部直径0.6厘米以上长50厘米以上。根条均匀。 二等 (二肥)：申部直径0.4厘米以上，长35厘米以上。其余同 一等。 三等(平条)：中部直径0.4厘米以下，不小于0.2厘米，长短不分，其余同二 等。 出口商品按长短、粗细分为：特肥、头肥、二肥、平条四个等级。 【显微特征】 根横切面：木栓层为5～6列扁平木栓细胞。皮层约为十数列切 向延长的薄壁细胞。中柱占根的大部分，布有多数无限外韧型维管束 （三生构造）断续地排列成2～4圈，最外一圈维管束细小，束间形 成层几连接成环，向内数圈维管束较大，射线宽狭不一；筛管较小， 壁稍厚；木质部主要由导管及小的木纤维等组成，根中心部的次生木 质部集成2～3叉状，初生木质部2～3原型。本品薄壁细胞含有草酸 钙砂晶。 【化学成分】 根含皂甙。三萜皂甙水解后得齐墩果酸、葡糖醛酸等；另含蜕皮 甾酮(ecdysterone)、牛膝甾酮(inokosterone)及有免疫活性的牛膝肽多 糖 ABAB。 ７ 【理化鉴别】 （1）泡沫试验 取本品粉末少量，加10倍量水，充分振摇，产 生大量泡沫，经久不消。（检查皂甙） （2）溶血试验 取用生理盐水稀释的1%新鲜免血1ml，沿管壁加入本品的生理盐水浸液（1:10）若干，迅速发生溶血现象。（检查 皂 甙） （3）取本品的断面，在紫外灯下观察，显黄白色荧光；滴加1%氢氨化铵后，显淡黄绿色荧光。 【药理作用】 1. 醇浸剂每日5g/kg灌胃，连续5天，对大鼠甲醛性关节炎有 较明显的抑制作用；10g/kg 1次灌胃，对大鼠蛋清性关节炎有较弱的 抑制作 用。怀牛膝皂甙2g/kg灌胃，对大鼠蛋清性关节炎，也有促 进炎肿消退的明显作用。 2 . 煎剂20g/kg腹腔注射，对小鼠腹腔注射3%醋酸液或0.05%酒石酸锑钾液0.2ml/20g所致的扭体反应有一定程度的缓解作用。 3. 流浸膏对狗和兔有短暂的降压、利尿、兴奋子宫的作用，并 能抑制心脏和肠管的收缩。 4. 怀牛膝总皂甙有兴奋子宫的作用，消炎痛可对抗其作用，以 子宫收缩面积为指标，证明实验前给大鼠用消炎痛灌胃，或浴槽内加 ８ 消 炎痛，均可明显减弱怀牛膝总皂甙对大鼠离体子宫的兴奋作用。 5. 怀牛膝具有改变血液流变学性质及抗凝作用，能降低大鼠的 高、低切变率的全血粘度和红细胞聚集指数，降低红细胞压积，对血 瘀 模型大鼠的低切变率全血粘度也有降低作用；对血浆复钙时间也 显著延长。牛膝多糖有免疫增强作用。 【性味、归经】 苦、甘、酸，平。归肝、肾经。 【功效】 活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火(血)下行。 【应用与配伍】 1．用于瘀血阻滞的经闭、痛经、月经不调、产后腹痛等及跌打 伤痛。本品性善下行，活血通经，治妇科经产诸疾，常配桃仁、红花、 当归等同用；治跌打损伤，腰膝瘀痛者，配续断、当归、乳香、没药 等同用。 2．用于肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等。本品制用能补肝肾， 强筋骨，尤以怀牛膝为佳。治肝肾亏虚，腰痛膝软者，常配杜仲、续 断、熟地等补肝肾药同用；若痹痛日久，腰膝酸痛者，常配独活、桑 寄生等祛风湿强筋骨药同用。若湿热成痉，足膝痿软，则配苍术、 黄柏同用，如三妙丸。 ９ 3．用于淋证，水肿，小便不利等。本品性善下行，能利水通淋。 治热淋、血淋、砂淋等配冬葵子、瞿麦、滑石等，如牛膝汤。治水肿 小便不利，配地黄、泽泻、车前子等，如济生肾气丸。 4，用于头痛、眩晕、吐血、衄血等火热上炎、阴虚火旺之证。 本品苦泄下行能引火(血)下行，以降上炎之火。如肝阳上亢之头痛眩 晕 目赤，则配代赭石、牡蛎等平肝潜阳，如镇肝息风汤；若胃火上 炎、齿龈肿痛口舌生疮，则配地黄、石膏、知母同用以清胃滋阴降火， 如玉女煎；若气火上逆，迫血妄行之吐、衄血，则配白茅根、山栀、 代赭石等，以引血下行，降火止血。 近代临床有用于扩宫引产，以 牛膝制成5～6cm长表面光滑两端浑圆之小棒消毒后从子宫颈口徐徐 插入，下端置颈口外，宫颈扩张效果 良好。另有用于功能性子宫出 血属痰血型者。 【用法用量】 煎服，6～15g。活血通经、利水通淋，引火下行宜生用；补肝肾 强筋骨宜酒炙用。 【使用注意】 孕妇及月经过多者忌用。 【食疗】 1.牛肉当归蜜膏 原料：牛膝50克，肉苁蓉500克，当归50克， １０ 蜂蜜适量。做法：牛膝、肉苁蓉、当归加水适量浸泡透发，再加热煎 煮， 每20分钟取煎液一次，加水再煎，共取3次，合并煎液，再以 小火煎熬浓缩成稠膏时，加蜂蜜1倍，至沸停火，待冷装瓶备用。功 能：温 阳通便。 2.牛膝酒 原料：怀牛膝500克，糯米1000克。做法：牛膝煎煮 取汁，去渣，以部分药汁浸糯米，另一部分汁于糯米蒸熟后，拌和甜 酒曲 时加入，于温暖处发酵为米劳糟。每日2次，每次取50克煮食。功能：补益肝肾，活血通脉。（1-2条引自《中华临床药膳食疗学》） 3.牛膝蹄筋 原料：牛膝10克，蹄筋100克，鸡肉500克，火腿肉50克，胡椒粉5克，味精5克，黄酒30克，大葱10克，生姜10克，精盐5克。 做法：将牛膝洗净后切成斜刀片。蹄筋放入大碗内，加清水适量， 上笼蒸约4小时蒸至蹄筋酥软时取出，再用冷水浸漂2小时，剥去外层 蹄膜，洗净。火腿肉洗净后切成丝，蘑菇水发后切成丝。葱、姜 切成段或片。蹄筋切成长节。鸡肉切成方块。将蹄筋、鸡肉放入碗内， 再将牛膝片放在鸡肉上，火腿丝、蘑菇丝拌匀后撮在周围，葱段、姜 片放入碗中，再用胡椒粉、味精、黄酒、精盐、清汤调好汤味倒入 盛鸡的碗中再上笼蒸熟即成。功用：祛风湿，强筋骨。（引自《中华食 物疗法大全》） １１ 【附方】 1．治冷痹脚膝疼痛无力 牛膝(酒浸，切焙)一两，桂(去粗皮)半两，山茱萸一两。上三味，捣罗为散。每服空心温酒下二钱匕，日再 服。(《圣济总录》牛膝散) 2．治筋骨疼痛，腰膝酸，手足麻 牛膝二钱，杜仲 (盐水炒)二钱，夏枯草一钱，香附(童便炙)一钱，固脂 (盐水炒)一钱，核桃(用肉，捣 烂)二个。水煎，点黄酒服。(《滇南本草》) 3．治脚气不能食 牛膝(酒浸，焙干，别捣)、细辛 (去苗叶)、硇砂(研)各一两。上三味，捣研为散，每服二钱匕，温酒调下，隔日一 服。(《圣济总录》牛膝散) 4．治干湿脚气瘥后常令服，永不发 牛膝(去苗)、肉苁蓉(刮去皱皮)、天麻、干木瓜各一斤。上锉细，用好酒五升，浸一昼夜，漉出 焙 干，捣罗为末。用前浸药酒慢火银石器熬成膏，和药末，丸如梧 桐子大。每服三十九，温酒下，空心食前。(《普济方》四斤丸) 5．治妇人年老体渐瘦弱，头面风肿，骨节烦疼冷，口干状如骨 蒸者 牛膝一斤，生地黄(切)三升，牛蒡根 (切，曝干)一斤，生姜(合皮 切)一升。凡四味切于绢袋盛之，以清酒二大升浸七日，温服一盏， 日三。(《玄感方》牛膝酒引《医心方》) 6．治消渴不止，下元虚损 牛膝五两(细锉，为末)，生地黄汁五 １２ 升，浸，昼曝夜浸，汁尽为度，蜜丸桐子大，空心温酒下十三丸。 (《经验后方》) 7．治小便不利，茎中痛欲死，兼治妇人血结腹坚痛 牛膝一大把并叶，不以多少，酒煮饮之。(《肘后方》) 8．治小肠虚冷，小便频数 牛膝(酒浸，切焙)、续断、芎劳各半 两，草薛二两。上四味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，空心盐 汤 下四十丸，或作汤入盐煎服亦得。(《圣济总录》牛膝丸) 9．治疟，邪散已透而血气微虚者 牛膝二钱，当归、陈皮各三钱。 上用好酒一钟，浸一宿，次早加水一钟，煎至八分，温服。(《景岳 全书》牛膝煎) 10．治砂石淋涩 牛膝一握，水五盏，煮一盏，去渣，以麝香、 乳香少许，研细调服。(《卫生易简方》) 11．治丝虫病引起的乳糜尿 牛膝90—120g，芹菜45～60g。水煎2次，混合均匀，分2～3次服下。 [《山东中医杂志》1989，8(6)：40] 12．治血瘕，脐腹坚胀，下痢，羸瘦 牛膝四两(酒浸一宿，焙为末)，干漆半两(捶碎，炒烟出)。上为末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大， 每服五丸，空心米饮下，日二至三服。(《鸡峰普济方》牛膝丸) 13．治高血压 牛膝、生地各15g，白芍、茺蔚子、菊花各9g， １３ 水煎服。(《新疆中草药》) 14．治痢下先赤后白 牛膝三两。捣碎，以酒一升，渍经一宿， 每服饮两杯，日三服。(《肘后方》) 15．治胎衣半出半不出，或子死腹中，着脊不下，数日不产，血 气上冲 牛膝六两，葵子一升，榆白皮四两，地黄汁八合。水九升， 煎 服三升，分三服即出。(《经效产宝》) 16．治经来小便痛 大牛膝三两，麝香一分，乳香一钱(去油)。水一盏半，煎牛膝至一盏，临服磨麝、乳二香入内，空心服。(《竹林女 科》牛膝汤) 17．治小儿赤流，半身色红，渐渐展引不止 牛膝一两(去苗)，甘草半两(生用)。上件药细锉，以水一大盏，煎至五分，去滓，调伏 龙肝 末涂之。 18．治风瘠癌及骨疽风癞 牛膝捣细罗为散，每服食前，以温酒 调下一钱。 １４ 19．治龋齿 牛膝一两(烧为灰)。上细研为末，以少许著齿间， 含之。(17—19方出自《圣惠方》) 20．治喉痹乳蛾 新鲜牛膝根一握，艾叶七片。招如人乳，取汁 灌入鼻内。须臾痰涎从口鼻出，即愈。无艾亦可。(《纲目》) 21．治齿痒风疳 牛膝(烧灰)、细辛(去苗叶)各一两，丁香三分。 上三味，捣罗为散，更研令细。每用一钱匕，可患处贴之，日三。 (《圣济总录》牛膝散) 22．治口及舌上生疮烂 牛膝一两(去苗)。上纽锉，以水一中盏， 酒半盏，同煎至七分。去滓，放温时时呷服。(《圣惠方》) 23．治痈疖已溃 牛膝根略刮去皮，插入疮口中，留半寸在外， 以嫩橘叶及地锦草各一握，捣，(敷)其上，随干随换。(《陈日华经验 方》) 【成药】 【现代临床研究】 1．用于扩宫引产 选取直径在 0．5cm左右的直条怀牛膝，切成 5cm长条，将表面刮光，浸泡在95％乙醇中1小时或放入广口瓶中 高压灭 菌。手术前将2—4根干燥消毒牛膝放入宫颈管内，经 14—16小时后取出(不得超过24小时)，即可行钳刮术。临床观察100例 １５ 10—14周的中 期妊娠妇女，结果均能自然扩张宫颈至黑格8～12号。手术最快者7分钟，平均出血量15ml，几乎在无痛苦中完成手术。 用牛膝扩宫引产 具有成本低，药源广，操作简便，手术时间短，出 血量少而安全等优点[1]。 2．治疗麻疹合并喉炎 牛膝20g，甘草l0g，加水 150ml，煎至60ml，口服，每次4～6ml，20—40分钟1次。临床观察119例，治愈117例， 占98．32％。认为牛膝甘草汤可改善局部微循环，使血 供充盈，促进了炎症的吸收，以解除喉部水肿所致的阻塞现象[2]。 参考文献 现代临床研究 [1]姚粹华，《牛膝在坩刮术中的应用》，河北中医，1989 ，（3）：36 [2]姜经典，《牛膝甘草汤治疗麻疹合并喉炎119例临床观察》，中级医刊，1987，（9）：48 【药论】 1．论牛膝之功主要在于补肝肾，逐瘀血 ?缪希雍：“(牛膝)入肝肾，主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸者，肝脾肾虚则寒湿之 邪 客之而成痹，及病四肢拘挛，膝痛不可屈伸。此药既禀地中阳气 所生，又兼木火之化，其性走而下行，其能逐寒湿而除痹也必矣。盖 １６ 补 肝则筋舒，下行则理膝，行血则痛止。逐血气，犹云能通气滞血 凝也。详药性，气当作痹。伤热火烂，血焦枯之病也，血行而活，痛 自 止矣。入肝行血，故堕胎。伤中少气，男子阴消，老人失溺者， 皆肾不足之候也。脑为髓之海，脑不满则空而痛。腰乃肾之府，脊通 髓 于脑，肾虚髓少，则腰脊痛；血虚而热，则发白。虚羸劳顿，则 伤绝。肝藏血，肾藏精，峻补肝肾，则血足而精满，诸证自瘳矣。血 行 则月水自通，血结自散。”(《本草经疏》)?倪朱谟：“牛膝，健 腰膝，壮筋脉，活滞血之药也。其滋补筋脉之功如牛之多力也。以主 风湿寒热之邪留滞血脉肢节之间，酝酿成热，为病痿痹拘挛，不可屈 伸，腰膝软弱，脚气肿胀，梦遗精滑，淋浊涩痛，或产后恶血留滞 不行，或疟疾久发，血气凝滞，是皆足三阴风湿寒热之邪壅闭成痹之证， 惟牛膝可以治之。又逐瘀血，通经脉，落死胎，消痈肿，续折 伤，散喉痹，止尿血淋胀及男妇意念所动，积郁成劳，血败精凝诸病，是 皆足三阴气滞血瘀之证，惟牛膝可以行之。大抵牛膝之剂，功 在去风活血，故腰膝骨痛与痛风在下者，多用之。”(《本草汇言》)?贾所学：“牛膝，味甘能补，带涩能敛，兼苦直下，用之入肾。 盖肾主闭藏，涩精敛血，引诸药下行。生用则宣，主治癃闭管涩， 白浊茎痛，瘀血阻滞，癥瘕凝结，女人经闭，产后恶阻，取其活血下 行之功也。酒制熟则补，主治四肢拘挛，腰膝腿痛，骨节流痛，疟疾 １７ 燥渴，湿热痿痹，老年失溺，取其补血滋阴之功也。”(《药品化 义》) 2．论牛膝为独理肝肾二经之品 倪朱谟：“缪仲淳先生曰：牛膝 体燥性润，独理肝肾二经。肝为血海而主筋，血海得润则经脉通而挛 急 者解矣。又骨者，肾所主也，腰者，肾所府也，精者，肾所藏也， 小便者，肾所司也，理肾则众疾咸安，淋浊涩痛之患除矣。有堕胎 者，以其破血下行耳。”(《本草汇言》) 3．论牛膝性善下行 ?朱丹溪：“牛膝，能引诸药下行，筋骨痛 风在下者，宜加用之。”(引自《纲目》)?李中梓：“按五淋诸证，极 难见效，惟牛膝一两，入乳香少许煎服，连进数剂即安。性主下行， 且能滑窍。”(《本草通玄》)?张锡纯：“(牛膝)原为补益之品，而 善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼 腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地，兼治女子月闭血枯， 催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。然《名医 别录》又谓其除脑中痛，时珍又谓其治口疮齿痛者何也?盖此等 证，皆因其气血随火热上升所致，重用牛膝引其气血下行，并能引其浮越 之火下行，是以能愈也，愚因悟得此理，用以治脑充血证，伍 以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品，莫不随手奏效，治愈者不胜纪矣。 (《衷中参西录》)?张山雷：“牛膝之根，一茎直达，入土最 深；长 １８ 者至二三尺。性又柔润多脂，故惟滑利下行，是其专职。又味苦性降， 清热降火以外，已无余义。古今主治利腰膝，通经络，破 瘀活血，消积导滞，清利二便，皆在此范围之内。张景岳谓其走十二经络，亦 即通经活络之意。近又用以治咽喉口舌诸疮及胃火齿痛， 皆有捷效，则皆实热壅塞，气火上炎，取其开泄宣通，导之下达耳。但其性直下， 虽能通经络而利机关，亦惟股膝足胫诸证最为捷应， 而手臂肩背之病亦非怀庆牛膝所能呈功，则以根茎下达，固不能横行而上升也。” (《本草正义》) 4．论牛膝疏利之功 ?张石顽：“《外台》以治积久劳疟，《肘后》 以治卒暴癥疾，《延年》以之下胞衣．《卫生》以之捣罨折伤， 《梅师》以之捣涂金疮，《干金》以之捣敷肿毒，《集验》以之通利溺闭， 皆取其性滑利窍，消血解毒之功。”(《本经逢原》)?张山 雷：“牛膝，疏利泄降，所主皆气血壅滞之病。《本经》谓主寒湿，当从《御 览》所引作伤寒，其治湿流关节之痿痹，四肢拘挛，膝痛 不可屈伸，固疏通壅滞之专职，要非气血枯竭之拘急不遂可以并论。然凡属痿痹， 本有湿阻、血衰两层。湿阻者，惟在驱邪而使之流 通；血衰者，亦必滋养而助其营运。则牛膝曲而能达，无微不至，逐邪者，固倚以为 君，养正者，亦赖以辅佐，所以痿弱痹著，骨痛筋 挛诸证，皆不可一日无此也。逐血气者，即所以通其壅滞，治伤热火烂，亦所以助其 １９ 流通，且即此可知牛膝之性，偏于寒凉，故能主热 伤火伤，则寒湿为病，必非其任，上文之误，更显然矣。能堕胎者，滑利下行之力也， 《别录》疗伤中少气，亦以湿热壅窒，中气不宣 者言之，非正气不充，清阳下陷音所宜。其主男子阴消，亦主热盛伤阴而目，非能补肝 肾之真阴也。老人失溺，盖地道不通，而为癃闭 之病，必非下元不固，遗尿溺床之候。其所谓补中续绝，填骨髓．益精，利阴气诸说， 皆壅滞既疏，正气自旺．万不可误认牛膝为填补 之品。脑中痛者，多阳邪之上升，牛膝下行为顺，则气火自潜。腰脊痛，亦经隧之壅滞， 牛膝宣通锨络，则关节自利。又主月水不通， 血结等证。则固破疼导滞之真谛，此皆当就疏通一层着想，则牛晾之真实功用昭昭矣。《别 录》又谓其止发白，然通刊之品，非养血益 阴者可比，必无是理。”(《本草正义》) 5. 论牛膝治疟之功 张山雷：“《外台》以牛膝治疟，本文明谓治 劳疟积久不止，盖疟疾既久，必有痰湿互结，如疟母之类，非得1肖 坚 破积之品不止，而一味牛膝能治之，则其消导之力甚猛，正与破 癥堕胎，通血结诸条同其功用。”(《本草正义》) 6．论牛膝功能补益肝肾之非 ?肖京：“牛膝乃足厥阴经之药， 诸家本草，历称其补肝肾壮筋骨益气力之功。但赋性苦润，专泄而不 专 收，力优于破瘀血，下生眙，消恶毒，利水通淋，在治实证者宜 ２０ 之。若云补，愚以为不然也。夫所谓壮筋骨益气力者，盖由风毒犯足， 湿热伤下，病从外得，因而痿软。用此拨毒导湿，则筋骨夏常；若肝 血虚，肾精竭而筋骨自痿，此病从内伤，勤峻补。犹嫌不足．岂可 用牛膝而益虚其虚乎。虽濒湖有云大都熟用则补肾，生用则破滞血，此 语亦未见妥，唯丹溪产后忌之艾可见矣。”《药性微蕴》?张石 顽：“此味专司疏泄，而无固益之功，世俗妄谓益肾，而培养下元药中往 往用之，与延盗入室何异。”(《本经逢原》)?苏廷琬：“其 性径直能下行，使血中所著之气化而血亦化，夫生则能化，化即能生，故既 曰去恶血，又曰补肝肾，不得以砖血散气之例视也。”(《药 义明辨》)?蒋溶：“理血中之气，故能逐恶血，补肝肾。”(《萃金裘本草述录》)? 5长山雷：“牛晾乃流利疏通之品，古人称其治痹 痛，起痿弱，乃指湿热壅积者言之，疏通而宣导之则湿热去而痿废起。且下降滑泄 之质，气味必偏于寒凉，苟非湿火郁滞，岂宜妄用。 《本经》主寒湿，据《太平御览》所引则本是误字，《别录》补 中续绝，填骨髓等句未免言过其实，乃后人因此而变本加厉，甄权谓 之 补肾，海藏称其强筋补肝，寇宗爽亦谓同苁蓉浸酒服益肾，是皆 以疏泄通利之物，误认其有滋填补益之功，宁有是理?乃景岳和之，更称 其助一身元气，补髓填精，益阴活血，治腰膝酸疼，滋须发枯 白，种种功用，更是可骇，其误皆本于《别录》之补中续绝等说，虽 ２１ 曰以 通为补，湿热除则真阴长，其意亦无甚背谬，究竟祛邪之品， 与养正之功必不可混而为一，试即以景岳之书证之，于补髓填精数句 之 下，即继之曰其性下走如奔，故能通经闭，破血瘀，则忽而大补， 忽而大攻，自盾自矛，岂不令人捧腹，抑何信手拈来而不顾其理，至 于此极耶?”又：“考李氏《纲目》，又谓牛膝得酒则补肝肾，且谓其 治腰膝骨痛，足痿阴消，失溺久疟，伤中少气诸病，皆补肝肾之 功，是濒湖亦误以为补剂，此手头极熟之药，最易误用，不可不正。”(《本草正义》) 7．论牛膝功能逐瘀、治下之非 陈士铎：“近人多用此药治血癥 血瘕，绝无一效，亦未知其功用而不思之也。夫血癥血瘕，乃脾经之 病，牛膝能走于经络之中，而不能走于胁腹之内。况癥瘕之结，痰包 血也，牛膝乃阴分之药，止能逐血而不能逐痰，此所以经岁而无效 耳。至血晕血亏，儿枕作痛，尤不宜轻用，而近人用之，往往变生不测， 亦未识牛膝而误也。牛膝善走而不善守，产晕乃血亏之极也， 无血以养心，所以生晕，不用当归以补血，反用牛膝以走血，不更下之乎?虽儿枕作痛，似乎有存血在腹，然产后气血大亏，多生阴寒之 变，万一不是瘀血，而亦疑是儿枕痛，妄用牛膝逐瘀，仅去血而生毒也。” “牛膝治下部，前人言之，然亦尽非，但膝之坚实，非牛膝 不能独健也，膝之所以不健，由于骨中之髓伤，髓空斯足弱矣。故欲膝之健 ２２ 者须补髓，然而髓之所以伤者，又由于肾水不足，肾水不足 则骨中 之髓伤，故补骨中之髓者，又须补肾中之精也。虽牛膝亦补精之味， 而终不能大补其精，则用牛膝以治肾虚之膝，又何易奏功 哉?”(《本 草新编》) 【附注】 1. 土牛膝 为本种野生品的根或全草。生于各地村边、路旁、山 坡林下。全年可挖根，夏秋采收全草，鲜用或晒干。根带有根茎，上 端 残存多个茎基，下面着生多数细根；根弯曲，长10～25cm，，直 径约至4mm，表面黄白色或灰黄色，有细密纵皱纹；老根质坚韧， 折断 面裂片状，淡黄棕色，异型维管束点多而密，味微苦涩。根的 溶血作用，较栽培品怀牛膝为强；其50%的茎、叶煎剂用平板挖沟法，对 金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌及绿脓杆菌等有抑制 作用。 本品甘、微苦、凉、入肺、肝经；能散瘀消肿、清热利咽。主治 ?白喉：鲜根捣汗滴鼻，或用鲜根7～10支捣汁内服，另用鲜根浸液局 部喷射，每隔2小时一次；?扁桃体炎、咽峡炎、急性喉炎：干 根煎服，亦可用鲜草捣汁服或嗽喉；?血滞经闭；?关节痛、跌打损 伤。 又应用于人工流产：鲜根长6cm，洗净放宫颈处，用纱布填塞阴 ２３ 道固定，适用于3个月左右的妊娠，一般放药后10小时即有宫缩流产，引 产时有发热现象，一般在24小时内退热。根常用量为9～15g，水煎服、孕妇忌用。 又本种种子含皂甙约1.7%，其皂甙元为齐墩果 酸等。 2. 长叶牛膝A. longifolia (Makino) Makino多年生草本；叶披针 形或宽披针形，长6～9cm，宽1～2cm；退化雄蕊方形，顶端有不明 显牙 齿。产于西南及福建、广东、广西。全草含羟基脱皮甾醇及牛 膝甾酮。本品苦酸、平，能破血行瘀；主治与牛膝野生品类似。 ２４