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胎儿小脑蚓部发育的MRI研究.doc

胎儿小脑蚓部发育的MRI研究

姚无风
2017-12-03 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《胎儿小脑蚓部发育的MRI研究doc》,可适用于高等教育领域

胎儿小脑蚓部发育的MRI研究中国中西医结合影像学杂志年月第卷第期胎儿小脑蚓部发育的研究开治国,王光彬,张忠和。山东省济南市第四人民医院,山东济南山东省医学影像学研究所,山东济南山东大学医学院,山东济南摘要目的:描述正常胎儿标本小脑蚓部在不同孕周的正常发育生长曲线,并探讨胎儿丹迪一沃克综合征的表现。方法:对例胎龄周的胎儿标本行扫描,从中选出例符合要求的进行测量,扫描序列为、扫描方位:矢状位扫描为主,辅以冠状位及横轴位观察及测量内容:测量小脑蚓部的前后径正中矢状面第四脑室顶点至水平裂处蚓部后缘最大距离、上蚓高度及下蚓高度上蚓的最高点及下蚓的最低点分别到前后径线的垂直距离。对上述测量结果与孕龄间作回归分析。然后对例经诊断为的病例进行回顾性分析。结果:小脑蚓部前后径、上蚓高度及下蚓高度分别与孕龄呈线性正相关,而上蚓高度总是略大于下蚓高度,多数标本正中矢状面、。可清晰显示原裂及下后裂。主要表现为小脑蚓部缺如或发育不良,测量数据小于正常胎儿,第四脑室与后颅窝囊肿相通或小脑延髓池增宽。结论:可明确显示正常胎脑蚓部在孕周以后的正常发育表现及变化规律,而的表现具有特征性,是诊断最理想的影像学方法。关键词胎儿小脑磁共振成像丹迪一沃克综合征中图分类号文献标识码:,’,,,::,一:,,一:,:小脑是颅后窝中最重要的结构,其大小随胎资料与方法龄增加而有规律的变化,小脑测量是评估其发育的重要指标,也是产前检查的重要部分。因某些一般资料从济南市第四人民医院源于自发因素影响,小脑蚓部在发育过程中可出现缺失,其性流产或因其他脑外病变引产的胎龄~周的例胎儿中选取例符合条件的标本,男、女胎各中丹迪一沃克综合征,例胎龄~周,平均周。并收集年较为常见,掌握小脑蚓部发育情况,对于临月年月经诊断为的胎儿床诊断有重要意义。近年来,技术成为继超例进行回顾性分析,胎龄周。本研究得到济声之后的最有效辅助检查方法,越来越多地用于南市第四人民医院伦理委员会的同意与监督。临床。本研究对胎儿标本行扫描,测仪器与方法标本扫描:采用量小脑蚓部的多个径线,分析其发育变化规律,作扫描,头线圈和膝线圈,层厚,:为评估胎脑蚓部发育及判断其异常的影像解,,矩阵×,剖学依据。:,,矩阵×,。患儿扫描:采用成像系统,扫描序列包括矢状位作者简介开治国一,男,山东巨野人,主治医师,研究、横轴位、、、冠方向:中枢神经系统疾病。状位选用头线圈,矩阵×,层厚中国中西医结合影像学杂志年月第卷第期,间隔。部下方仍可能呈开放状。因此,胎龄小于周,小在后处理工作站利用软件分别测量胎儿脑蚓部畸形的诊断要慎重。标本图像上小脑蚓部的前后径、上蚓高度及下小脑两侧膨大,为小脑半球,中间部狭窄,为小脑蚓。小脑蚓部在胚胎发育上较古老,起源于菱脑,蚓高度,测量平面是通过蚓部的正中矢状面,即通过主要接受脊髓小脑束纤维,与大脑皮质进化、维持肌中脑导水管全长及垂体柄的平面。前后径是正中矢状面第四脑室顶点至水平裂处蚓部后缘的最大距张力、稳定身体重心、维持平衡,调节肢体共济运动离,上蚓高度是上蚓的最高点到前后径线的垂直距密切相关。小脑蚓的上缘高于小脑半球。在小脑离,下蚓高度是下蚓的最低点到前后径线的垂直距蚓部和半球表面有一些横行的沟和裂,将小脑分成离见图。许多回、叶和小叶。在这些横贯小脑表面的沟和裂统计学分析所得数据使用软件进中,后外侧裂和原裂是小脑分叶的依据。后外侧裂行统计分析,检验各组变量正态分布情况,对于正态分将小脑分成绒球小结叶和小脑体两大部分,而原裂布的配对计量资料采用配对样本检验进行分析。两又将小脑体分成前叶和后叶。小脑蚓又分为:上蚓、变量间采用相关性分析,为差异有下蚓。小脑上蚓:从前向后依次为小舌、中央小叶、统计学意义。山顶、山坡、蚓叶。小脑下蚓:从前向后依次为小结、蚓垂、蚓锥体、蚓结节。在薄层扫描图结果像矢状位上可以分辨蚓部诸小叶,山顶位置最高,而蚓锥体位置最低,山顶诸叶片一般可显示清晰,可清本组胎儿标本最小者周,最大者周,能观察小脑蚓部形态、分辨其结构的最小胎龄是周,楚分辨原裂与下后裂,蚓叶与蚓结节之间的水平裂但不能分辨其形态结构的最大者达周,说明小脑往往显示欠佳。小脑上蚓血供来源于小脑上动脉的蚓部的发育存在个体差异,亦不排除其本身有发育分支,而下蚓来源于小脑后下动脉的分支。在正中不良的情况。把小脑蚓部前后径、上蚓高度及下蚓矢状面上可以人为地在第四脑室顶点与水平裂之间高度分别与孕龄间做配对检验,结果都为直线增连线,作为上、下蚓分界。在冠状位上小脑最大切长趋势,呈线性正相关,差异有统计学面,小脑蚓部基本上位于两侧水平裂连线以上。小意义见图~。把多于例的不同孕龄标本各脑蚓除小舌外每个小叶向两侧都与相应半球的小叶相连:山坡和山顶连于方形小叶,中间隔以原裂蚓孕周诸径线取得均值见表,把上蚓高度和下蚓高度做配对检验,上蚓高度总是略大于下蚓高度,叶连于上半月小叶,蚓结节连于下半月小叶,中问隔均差,差异有统计学意义。上以水平裂蚓锥体连于二腹小叶,蚓垂连于小脑扁桃下蚓高度之和与前后径之比值变化较大,二者之间体,二者之间隔以次裂。差异无统计学意义与孕龄无明显相关性,差异无统等曾借助经阴道途径对例胎龄计学意义。多数标本正中矢状面、。上可在~周的头先露胎儿进行了小脑蚓部前后径清晰显示原裂及下后裂。的测量测量范围从小脑蚓部最前方的中央小叶到表多于例的不同孕龄标本各孕周诸径线均值最后方的蚓结节,小脑蚓部的前后径~周时约孕周蚓前后径均值上蚓高度均值,到~周约其周长在~周下蚓高度均值时约,到~周约表面积~周约。,到~周约研究得出小脑蚓部的发育与孕龄、双顶径、头围、小脑横径相关性好,呈线性方式增长。小脑蚓部的体积与孕周、小脑横径呈正相关。又有研究表明,小脑横径、前后径及上下径均随胎龄的增长呈直线增长趋势,横径与胎龄的相关性最强。在各种径线中,小脑横径增长最快,倍增时间为周前后径增长最慢,前后径和上下径的倍增时间为周左右。小脑体积的增讨论大随胎龄增加呈指数曲线形式,倍增时间为胎脑的发育是胚胎学上较为复杂的部分,周。与径线相比,体积的增长变化较快,更能反映它在脑的发育中分化最早却成熟最晚,在发育过小脑的发育情况。周以后,小脑横径与前后程中形态变化较大,形态不规则。小脑蚓部在妊径、上下径的比值变化不大。娠的第周开始从小脑半球中线发育,到第周末诸多学者就与超声显示胎儿中枢神经系发育完全,但经超声观察至少到妊娠第周小脑蚓统发育情况进行了对照研究,与超声检查相比

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