中西医结合治疗疗妇科恶性肿瘤化疗后白细胞下降疗效观察
【关键词】 妇科恶性肿瘤化疗后白细胞下降
关键词:妇科恶性肿瘤化疗后白细胞下降;中西医结合疗法 我院妇产科采用中西医结合的方法治疗妇科恶性肿瘤(以下简称妇瘤)化疗后白细胞下降,取得较好效果。报道如下。 1 临床
资料
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自199901,200401,我院妇产科共收治妇瘤保守治疗化疗后或术前、术后化疗后出现白细胞下降162例。其中宫颈癌65例,卵巢癌46例,子宫内膜癌32例。绒癌16例,子宫肉瘤3例。随机分为治疗组98例,对照组64例。年龄最大72岁,最小16岁。化疗前(即抗癌化学药物治疗)白细胞均?4.0×109/L,化疗后白细胞均,3.9×109/L。根据抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度
标准
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(白细胞在3,3.9×109/L为?度,2.0,2.9×109/L为?度,1.0,1.9×109/L为?度,小于1.0×109/L为?度)。?度白细胞下降95例,?度54例,?度10例,?度3例。
2 治疗方法
治疗组采用自拟八珍汤加减:当归、杞果、阿胶各10 g,鸡血藤30 g,虎杖20 g,黄芪、熟地黄、山药、党参各15 g,白芍、白术各12 g,甘草6 g。1剂/d,分早晚2次水煎服。1周为1个疗程。轻者1个疗程,重者2,3个疗程。
同时,配合西药升白药:利血生20 mg,鲨肝醇50 mg,茜草双酯0.2 g,3次/d,口服,1周为1个疗程。轻者1个疗程,重者2,3个疗程。
对照组仅用西药升白药,利血生、鲨肝醇、茜草双酯,用量及用法,同上。
3 治疗效果
3.1 疗效判定标准疗效以服药1周后复查周围血象,其中白细胞
109/L以上,或在原来基础上升高2.0×109/L以上恢复至4.0×
为有效;否则为无效。
3.2 结果治疗组有效92例,无效6例,有效率93.7%;对照组有效22例,无效42例,有效率为34.3%。
3.3 典型病例女,60岁,农民,宫颈癌?6期,采用子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。患者体质消瘦、贫血、腹痛、纳差。血化验白细胞4.7×109/L。经PVB方案(顺铂、长春新碱、博莱霉素)联合化疗后,白细胞下降至2.7×109/L,被迫中止化疗,立即给以自拟八珍汤加减,1剂/d,水煎服。连服1周后,白细胞升至5.9×109/L,继续用同一化疗方案同等药物剂量,进行
第2,3,4周期化疗,同时配合服用自拟八珍汤加减,在化疗期间及化疗后,白细胞始终保持在6.0×109/L以上。经治四个周期,CT检查,盆腔内未发现肿大淋巴结。患者体重增加3 kg,可从事日常家务劳动。经随访,现已生存3年。
4 讨论
对妇瘤进行化疗,化学药物既会抑制癌症细胞或杀伤癌细胞,但其毒付作用也会给机体带来损伤,诸如骨髓抑制、消化道反应以及心、肝、肾功能影响。中医认为化疗致使机体损伤,伤气,损血,耗精。故需采用补虚药,补气、养血、滋阴、扶正。促进、改善造血功能,增强免疫功能,升高白细胞。
我们采用自拟八珍汤加减治疗白细胞下降。该方剂中当归、阿胶、鸡血藤、白芍、熟地黄属养血药,其功效活血、补血、养血敛阴,益精填髓;党参、白术、黄芪、山药、甘草属补气药,其功效补中益气,健脾澡湿,大补元气;杞果等为滋阴药,其功效补肾益精。养血、补气、滋阴的药物配伍应用,可相辅相成,阴阳互生,增加了升高白细胞等功效。同时,益气健脾,脾胃是气血生化之源;补气、养血药物,增加了消化系统功能,又增强了免疫功能,改善了造血功能。现代中药药理研究表明,补虚药(补气、养血、滋阴)具有促进或改善造血功能的药理作用。如当归、白芍、鸡血藤、熟地黄可升高白细胞数量;可增强机体免疫功能,如党参、黄芪、枸杞子,可使巨噬细胞功能增强;可防治化疗药物所致白细胞减少的毒副作用。同时,黄芪、枸杞子、熟地黄、虎杖具有
抗肿瘤作用,可增强抗癌疗效。同时联合应用西药升白,如利血生;可用于防治各种原因所致的白细胞减少。鲨肝醇为体内的一种造血因子,具有增加粒细胞数量的作用。茜草双酯。用于各种原因引起的白细胞减少症,安全范围大,对化疗引起的白细胞减少作用尤佳。中西药联合配伍使用可加强升白功效,故临床疗效显著、确切。而对照组单一应用西药升白药物,其药理作用较局限,疗程长,疗效不明显。
综上所述,采用西药升白药与自拟八珍汤加减联合治疗妇瘤(恶性肿瘤)化疗后白细胞下降98例疗效显著,疗程短,临床无不良反应,故而获得满意的临床疗效,值得临床推广使用。 (河南省南阳市中心医院473009)
收稿日期:20050124
作者:邱方