【doc】 乳腺分叶状纤维腺瘤1例
乳腺分叶状纤维腺瘤1例
中国冶金工业医学杂志2005年第22卷第5期
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(收稿2005一O4—19)
乳腺分叶状纤维腺瘤1例
陈子平李怀喜苗琴莱钢集团有限公司医院(山东莱芜271126)
1病例
报告
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患者,女,l9岁.因2年前发现右乳房包块,近期逐渐增
大人院.查体:右侧乳房较左侧乳房明显增大,右乳房可触及
数个大小不等的包块.质韧,无压痛,活动可.B超示:右乳多
发实性包块.手术所见:包块位于乳腺实质内,约10cm×
6cmX5cm大小,呈分叶状,质中等,有完整包膜.临床诊断:
(1)乳腺巨大纤维腺瘤?(2)乳腺囊性增生症?(3)乳腺癌?
病理检查:肿物呈多结节状,表面呈灰白,灰红,淡黄色,切面
可见多个灰白色结节,直径1.2,5.0cm,质韧,包膜较完整.
镜下所见:纤维组织增生明显,远远超过腺体增生,而且胶原
化的纤维组织增生占优势,细胞较为活跃,胞核较大,腺体较
少.呈裂隙状或扁囊状,把肿瘤实质分割成分叶状.病理诊
断:”右乳”分叶状纤维腺瘤.
2讨论
分叶状纤维腺瘤实际上是巨大纤维腺瘤的一种类型,其
发病年龄常较普通纤维腺瘤为大,年龄多在3O岁以上.有人
认为巨大纤维腺瘤与分叶状纤维腺瘤略有不同.巨大纤维腺
瘤,发病年龄较年轻一些,但也多在3O一35岁之间,瘤体常较
大.直径多在7cm以上,形态结构主要为管内型纤维腺瘤;而
分叶状纤维腺瘤,多发生在35岁以上,形态结构以纤维组织
增生为主要特点.而本例患者比较年轻,较少见.分叶状纤
维腺瘤较年轻患者应与青春期纤维腺瘤和叶状囊肉瘤鉴别.
(1)青春期纤维腺瘤:平均年龄为l4岁,肿瘤生长快,体积较
大,多在5cm以上,有时可占满整个乳腺.多为单发,亦可多
发.组织学特点:细胞丰富,活跃,特别是上皮细胞可增生为
多层,低乳头状,搭桥状以至实体性,可有一定的异型性及核
分裂(2)叶状囊肉瘤:除上述特点外,间质纤维母细胞亦可
增生活跃,出现少量核分裂.此时应注意年龄特点.分叶状
纤维腺瘤一般采取手术切除,可治愈.
(收稿2005一O3一O4)
低频电脉冲改善脑血管病吞咽障碍
盛明贺王晓玉中国医科大学第八J名床学院鞍钢铁东医院神经康复科(辽宁鞍山l14002)
脑血管病继发的吞咽障碍已越来越被重视.这是因为吞
咽障碍对患者营养的维持,疾病的康复对生活质量有很大影
响.本文应用低频电脉冲刺激法对25例卒中后吞咽障碍患
者进行治疗,恢复较好.报告如下.
1临床资料
i.i一般资料选择脑卒中继发吞咽障碍患者25例,年龄
4O,75岁,其中男l5例,女lO例,并经颅CT和(或)MRI扫
描证实存在脑血管病.均有中度至重度(0,2)级的吞咽障
碍.治疗l5天时评定吞咽障碍程度,每改善l级计1分.
1.2方法根据病情应用改善脑血循环药及抗生素并对症
治疗,同时由同一主管护师给予低频电脉冲刺激吞咽肌群,频
率(80?15)Hz,以患者能耐受,引起局部肌肉收缩的最大强度
为宜.2O,30min/次,l,2次/天,共计l5天.同时进行吞
咽训练.对有偏瘫情况时采取A向健侧侧卧位B偏瘫上肢水
平向前C颈部向偏瘫侧旋转D护士从健侧位协助.
1.3结果本组患者吞咽功能由0,2级恢复到3,4级者
达85,按吞咽障碍的改善,分别计为0,l,2,3,4分,每改善l
级计1分,入院时为(1.4?1.2)分,治疗第15天为(3.3土2.4)
分,平均改善(1.8士0.9)分.患者吞咽障碍基本上都有所改
善.
2讨论
脑血管病发生时,如果累及支配面部咀嚼肌,舌肌,咽喉,
会厌部肌肉运动神经,使这些肌肉的运动发生障碍,均可导致
吞咽功能障碍,大块和液态食物尤为明显.故表现为呛咳.
根据神经促通技术和神经原再塑原理,这类患者接受吞咽肌
群局部低频电脉冲刺激,引起局部肌肉反射性收缩,配以适量
的糊泥状食物的进食训练及对颈部及颈部皮肤作冰块按摩,
咽喉作冰块按摩,反复拟吞咽动作的训练建立恢复吞咽反
射的皮层控制功能.本组结果表明低频电脉?啐-(<i00Hz)刺
激局部吞咽肌群治疗吞咽障碍的有效性,对于脑血管病的吞
咽障碍的治疗是有益的提示.
(收稿2004,O6—23)
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