永久性心脏起搏器植入术后的
护理
卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理
配合
中国基层医药2006年7月第l3卷第7期
ChinjPrimMedPharm,July2006,Vo1.13,No.7
永久性心脏起搏器植入术后的护理配合
田J,玲项建霞华连琴
安装人工心脏起搏器是治疗严重缓慢心律失常和抢救 危重病患者的重要手段,已普遍应用于临床.自2000年以 来,我科安装62例永久心脏起搏器,通过术前准备.,术后的 观察护理和健康教育,使并发症的发生率大大降低,提高了 手术成功率和患者生活质量.现将护理体会
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
如下. 1
资料
新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单
与方法
1.1一般资料本组62例,男40例,女22例,年龄46,84 岁,平均年龄62岁.其中?度房室传导阻滞28例,?度? 型房室传导阻滞4例,病态窦房结综合征30例.起搏器50 例为VVI型,12例为DDD型,均为美国MEDTRONG公司 生产.
1.2手术方式62例患者均采用锁骨下静脉穿刺法,将起 搏电极导管置入右心室心尖部.电极到位后常规描记单极 心内膜心电图,经起搏分析及常规测试包括起搏阈值,导线 阻抗等在内的起搏相关心内参数,结果满意后报告术者.将 起搏器常规置入锁骨下皮囊内.
1.3临床疗效62例平均住院15,20d,全部痊愈出院. 除发生1例囊袋裂开,1例囊袋血肿,1例患侧上肢上提困难 外,未发生冠脉损伤和心肌穿孔,电极移位,导线折断,感染 等并发症,体外起搏分析及测试,电极导线,起搏及感知功能 正常,效果相当满意,患者自觉症状较植入前良好,生活质量 提高.
2护理体会
2.1术前准备
2.1.1患者准备充分地术前准备,对手术的顺利进行及 术后较快恢复有重要作用.(1)术前常规监测心,肝,肾功 能,出凝血时间,心电图,心脏B超.(2)皮肤准备.术前1d 备皮,其范围同胸部手术.备皮后嘱其洗澡更衣.(3)术前 切l练床上大小便,需做好耐心,细致的解释工作,务必让患者 学会床上大小便,以免术后尿潴留而加重患者痛苦,术前排 空膀胱,禁食,禁饮2h.(4)术前3d停用抗凝药,术前晚给 予安眼药保证充足睡眠.
2.1.2心理护理安装起搏器是一项新技术,多数患者对手 术目的,过程,安全程度及疗效
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
示担心,会出现不同程度的 焦虑,惧怕,甚至不接受手术等情况.对此我们通过口述或图 片讲解方式,向患者简单讲解手术过程,方法,麻醉方式,术中 配合,使其从心理上接受它,从而主动配合手术进行. 2.2术后护理
2.2.1一般护理(1)卧位及卧床时间根据患者原发病的 轻重及安装起搏器的类型而定.vvI起搏的患者可采取平 卧或左侧卧位,卧床时间1,2d.原因是vvI起搏是右心 室电极而且尖端朝向左侧.而DDD起搏是心房心室2根电 极同时存在】.开始活动时应先取半坐卧位,床边活动,逐 渐增加活动量.(2)切1:3常规使用500g砂袋压迫4,6l1, 严密观察切1:3敷料渗血情况,以防伤1:3局部血舯形成.(3) 常规使用抗生素3d,术后第2天局部换药,观察切口有无 作者单位:311200浙江省杭州,杭州市萧山区第一人民医院心 内科
红,肿,热,痛等皮肤张力情况及体温情况,以防并发感染. (4)严密心电监护,常规做心电图.观察电极有无移位,起搏 器起搏形式,阈值,电压,其他起搏参数,脉搏与心率是否一
致等,以便发现问题及时处理.(5)应给予高蛋白,高维生素 多纤维的易消化饮食,以增强机体抵抗力,促使伤口愈合. 保持大便通畅,必要时使用开塞露,以免用力大便使起搏电 极脱位.(6)术后一般7,10d拆线.拆线后无特殊情况即 可出院.
2.2.2健康教育(1)向患者强调术后卧床休息是预防电 极脱位最有效的方法之一,以后应逐渐增加活动量.植入起 搏器一侧的上肢在1,2周内最好不要高举过头,或作大幅 度活动.(2)教会患者自测脉搏的方法,如出现固定频率减 少10%或起搏频率骤然减少3%,提示电源可能耗尽2,应 及时来院就诊.如患者有一过性黑蒙,头晕或自我感受与以 往有异样,或原发病加重等现象.也应随时就医.(3)起搏器 植入后鼓励患者参加必要的体力和社会活动,根据患者年龄 和原发病病情合理安排康复训练,2周后进行患侧上肢功能 锻炼,逐渐高举过头,以能触到对侧耳垂为好,以防止局部肌 肉僵硬而影响肢体功能.1个月后可以恢复一般日常生活, 参加不太剧烈的运动,如洗澡,骑自行车,舞蹈等.但应避免 抬举5磅以上的重物,从高处往下跳.剧烈的重复甩手等动 作.在洗澡时避免在囊袋处用力摩擦,以防囊袋受损,感染. (4)出院后避免接近高压及磁场周围如大功率发电机,电台, 理疗用的微波治疗仪,磁共振检查等,一般与高电压,强磁场 维持在167cm的安全距离.手提电话使用最好距离起搏器 15cm以外j.对日常生活经常接触的民用和办公用电器 不必担心,可以照常使用,如电视,音响,传真机,复印机和电 脑等,可以乘坐电梯,电车,飞机等交通工具.(5)术后1个 月左右来院复查1次,3个月左右需测试起搏器功能,以后 每半年来院复查1次,预计快到起搏器的自然寿命时期,应 缩短随访时间间隔,15,30d随访1次,如有新的情况发生 应提前随访.(6)出院后应随身携带起搏器识别卡,如就医
或通过机场安全门时,将识别卡展示给医生或检查人员,便 于进行医源性的预防
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
或解除金属报警以通过检查.此 外为安全起见,外出时要携带阿托品等提高心率的口服药, 以及写有携带者单位,住址,姓名以及联系人的证明卡.以便 发生起搏器失灵这一突发事件时及时联络.
目前,永久心脏起搏器植入术已成功为治疗严重缓慢型 心律失常的常用方法,良好的医护合作可使患者得到最适当 的治疗.护士在整个疾病过程中,运用护理程序收集,分析 资料,找出问题.采取措施,从而减少起搏器植入后并发症的 发生.术后详尽的健康教育可以使患者尽快恢复正常的生 活,工作能力,提高生活质量.
参考文献
1丁蕊.220例永久心脏起搏器应用的体会和护理.齐鲁护理杂志, 2002,4:167—168.
2黄元伟,戚文航主编.临床心血管病学.天津:天津科学技术出版 社,1997:337.340
3卢美秀主编.许淑莲现代护理实用全书.海天出版社,1998 (收稿日期:2005.07.04)
浙公网安备 33021202002483