全日制高教自考报名表
编号: 填表日期:______年 月 日
姓 名 性 别 出生年月
照
民 族 籍 贯 政治面貌
片 毕业学校 最高学历
身份证号 本人特长
准考证号 曾任职务
高考成绩 总分 语文______ 数学______ 外语______ (文\理)综合________
第一志愿:_________________________专业 科 是否服从调剂 选 报
是 ? 志 愿 第二志愿:_________________________专业 科 否 ?
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姓 名 与本人关系 工作单位 联系电话
家 庭
主要成员
接收人姓名:__________ 联系电话:( )___________________ 接收《录取
通知书》 接收人详细地址:__________________________________________________ 地 址
______________________________ 邮政编码:________
姓 名:__________ 联系电话:( )___________________
推 荐 人 身份证号码 _______________________________ 邮政编码:________
通讯地址:________________________________________________________
1、请在“选报志愿”一栏填写所报专业及层次;
2、请在本表 “是否服从调剂”对所选项目打“?”; 备 注 3、此表请认真填写，本表是审核录取、寄发录取通知书的重要依据;
4、此表复印有效。
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