企业职工生育保险待遇申报表(范本)
企业职工生育保险待遇申报表
单位(盖章): 个人医疗(生育)保险代码: 职工姓名 性 别 身份证号 就诊医院 医院级别 生育类别 正常产 侧切 剖腹产 人流 取环 放环 其它 (请在选项上打“?”) 第 胎 发生费用时间 医疗费用总额 个人联系电话 配偶姓名 身份证号 工作单位
同志:
是我单位职工,并且符合第 胎生育政策,特此
证明
住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问
。
计生经办人签字:
单位计生办盖章:
年 月 日
注:男职工配偶无工作单位和无固定收入请填写此栏(现居住地办事处盖章)
同志:
是我社区居民,其按计划生育政策生育,无工作单位和无固定收入。特此证明。
经办人签字:
街道办事处盖章:
年 月 日
审
批
年 月 日 意
见
填表说明:1、申报单一式二份,财务、生育保险科各一份;
2、申领生育待遇申报
材料
关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料
:医院收据、诊断书、费用明细、《婴儿出生证》和《结婚
证》原件及复印件,二胎的另提供《准生证》原件及复印件,如异地生育需提供
病历复印件及生育所在医院等级证明。
3、申领计划生育待遇申报材料:医院收据、诊断书、门诊医疗手册,人工流产职工需持
《结婚证》原件及复印件,退休人员需另持退休审批单复印件。
4、由企业生育保险经办人统一办理。