关于西安市三家医院信息化建设项目调查报告
项目一:西安市第五医院
调查时间:2012年7月15日-9月22日
调查地点:西安市第五医院
调查人员:杨志
调查方式:实地考察(信息科)
HIS厂商:西北大学信息科学院
一、调查背景和目的
当前进入到了信息化的时代,医院信息系统已经被广泛地应用于医院的医疗、教学、科研、管理等方面,它逐步成为现代化医院运营必不可少的基础设施和支撑环境。陕西的信息化建设起步较晚,发展也不平衡。
陕西省西安市大部分三级医院及部分先行的二级医院,已基本完成第一轮HIS系统建设,部分先进的三级医院已进入HIS系统整合精细强化阶段;而大部分三乙级以下医院及部分二级医院,正处于建设第一轮HIS系统的过程中。PACS/RIS系统在各级医院的分布情况基本类似,不过应用该系统的医院数量总体上更少一些。截止2012年,陕西省省市在部分先进医院推行一卡通业务试点医院仅有西京医院、西安市中心医院、长安医院、西安市第一医院、宝鸡市中心医院等医院。据省获悉陕西省2013年再次推行四家医疗单位开展一卡通业务。从西安的地域观察与现状部分三级甲等医院PACS/RIS、LIS在内的整合医院信息系统(或称一体化HIS系统)应用相对成熟。同时,移动护理、移动输液、移动查房等移动信息新型技术手段正进入医院信息化的应用中。
本次调查在回顾了近几年来西安市医疗行业的发展状况,采用实地考察方式,通过与信息科实时沟通,定性与定量方法相结合,通过相关渠道针对西安市第四医院、第五医院以及在迁建的西安市儿童医院进行了调查,旨在了解西安本地区医院信息化基本情况。
西安市第五医院(陕西省中西医结合医院)是陕西地区唯一的一所专科治疗风湿疾病的三级甲等中西结合医院,医院现编制500余张床位,在编员工707人,其中中高级职称219人,硕士研究生71人,名老中医2人。设有内、外、妇、产、风湿、五官、眼科、儿科、皮肤、肛肠等临床医技科室39个年接纳病人30余万人次是西北风湿病诊疗中心、陕西省中西医结合医院、陕西中医学院附属中西医结合医院、陕西省中医风湿病重点专科、西安市风湿病医院、西安市风湿病重点学科、中华医学会西安风湿病分会主委单位、美国红斑狼疮基金会会员。
二、调查分析
根据与信息科王主任沟通侧面调查、分析,得到以下情况:该医院近一年内改建医院系统,强化医院医务人员更为彻底掌握信息系统应用。为了更好的了解信息化在该医院的应用情况以及一些相关信息系统的具体
工作流程
财务工作流程表财务工作流程怎么写财务工作流程图财务工作流程及制度公司财务工作流程
及作用,对西安市第五医院建立的HIS系统进行了仔细的调查分析。据该医院王主任介绍,为了解决医院信息应用,促进信息化建设,医院投入了的大量的时间、人员和资金。医院与西北大学信息科学院合作,并与2009年年初开始,投入了部分资金用于开通医院HIS系统,到目前为止,医院已经初步完善了HIS系统功能模块,建立了护士工作站、住院医生工作站、门诊医生工作站,和LIS系统等信息化系统。
据介绍,该医院医生工作站包含了出入院管理系统、医嘱管理系统、病房管理系统、手术管理系统、麻醉工作站、中心药房管理系统,住院医生工作站 主要是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等各种信息,支持医生平台各种信息的查阅(药品查询、病历查询、医等),提供医嘱的自动监测和咨询功能:药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。实现医生的权限管理(部门、医生等级、功能等)病历修改有痕迹地保留,为教、学、研提供准确的参考资料。病程记录信息的全程自
动跟踪提醒,使医生能够及时调整自己的
工作计划
幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划
。 住院与门诊之间能实现交叉查询(如:病历、检验结果、影像报告等等)。
西安市第五医院医生工作站系统的运行,解决医生从繁重的纸质工作中解脱出来,使医生有更多的时间直接面向病人的治疗,同时由于医生在医生工作站上开的医嘱直接传送给护士工作站,省去了护士抄写的麻烦,简化了手工医嘱处理的程序,节省了人力,提高了效率。
西安市第五医院的医生工作站用到了医嘱录入系统,它还包括用药控制、联机警告和提示、临床诊疗规程的
规范
编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载
等等,系统能给医生提供用药咨询、自动检查药品配伍禁忌等,遇到药品无库存、剂量过大等情况时系统会自动提示,提高了医生开医嘱的准确性和有效性,帮助医生正确使用药物,减少差错和纠纷的产生。
在该医院信息科王主任交流得知:“该院建立起的住院医生工作站、PACS、放射RIS系统、LIS系统,完成各种医疗接口,但是针对西北大学研发的系统,多数存在功能问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
,而且没有统一集成业务模块。同时也使医院多数医务科室出现系统得不到根本解决。”从调查数据显示,
三、问题及对策
虽然该医院信息化建设已取得进一步成果,但是在整合医院信息系统应用方面相对还不够成熟,仍然有约40%的医护人员对系统操作不够熟练,只会一些简单、基本的操作,对于软件系统功能应用模块质疑,而且在售后实施解决差错率非常低。充分说明了西北大学软件专业技术力量薄弱,缺乏相对售后服务人员。全员的信息化意识有待提高;在信息交流上,特别是部门与部门之间交流绝大多数时候靠人为和电话传真展开业务,几乎不采用网络信息交流平台。针对西北大学软件学院合作研发系统存在诸多功能缺陷、不够精细,相当多子模块都是采用复制品或打包。为了医院与学校互惠互利,西北大学研发产品低价在周劲松院长的领导下得以试点,因此出现诸多问题,也是本次智业介入的良好时机。 四、医院规划状况
据该医院高层管理人员透露,医院将为放射科引进PACS系统(放射医学影像管理与传输系统),该系统能够实现对同一个病人图像存储在不同备份设备进行了改进,使得同一个病人的在同一次检查中图像存储在一个存储设备上,保证病人图像的完整性。进一步完善HIS系统,届时将为广大患者提供更加科学先进的医疗服务。
五、总结
通过这次调查西安市第五医院的信息化程度,不仅了解了第五医院的信息化进程,更为详细了解到西北大学的软件开发
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
,其中应用了多方公司仿造研发、功能方面也不够精细、产品在封装二次开发扩展性不灵活,通过几次与王主任交流初步了解到这么多。诸多问题还需在深入调查。
项目二:西安市第四医院
调查时间:2012年8月23日-11月8日
调查地点:西安市第四医院
调查人员:杨志
调查方式:实地考察(信息科)
HIS厂商:杭州创业
一、基本情况
西安市第四医院建于1898年,原名“广仁医院”, 新中国成立后更名为“西安市第四医院”,为西安交通大学医学院附属广仁医院。 目前,医院已发展成为一所集医疗、教学、科研、急救 医学、预防、保健为一体的以眼科、妇产科、耳鼻喉科为省市重点学(专)科的综合性三级甲等医院一所三级甲等眼科专科医院,编制床位800张,现有职工1600余人,
拥有行政医疗综合52个科室;平均年门诊病人60万余人次,住院病人2.6万余人次,年手术例数1.7万例。该院采用杭州创业公司的医护工作站及电子病历等系统年多来,分次分批上线了 HIS系统、绩效管理系统等系统,据院方反应该系统运行情况基本稳定,能满足其院日常管理需求。
二、该院信息化建设
经考察,西安市第四医院根据其实际和发展的需求,其使用杭州创业公司的信息化系统分以下8大功能部分:
1.HIS系统(医护工作站等基本管理功能)
2.LIS系统(2009年10月份上线)
3.PACS系统(2009年10月份上线)
4.电子病历系统(制定严格的病历标准,质控管理,使之规范化)
5.财务管理系统(住院收费管理、门诊收费管理、门诊划价管理、绩效管理等)。 6、CIS临床管理系统
7.合理用药
8.人力资源管理
三、该院管理系统的特点
1)在组织管理方面,该院在信息化基础建设、医院信息系统建设、网络服务建设方面统筹规划、科学设计、投资到位、合理建设、统一管理、努力实现医院信息系统的全方位实施。该院领导高度重视其医院信息系统的上线规划,建立了比较完善的领导组织与管理机构,科室职能与人员职责明确,医院与软件供应商合作紧密。
2)在日常管理运行方面,结合临床工作实际,有计划、有步骤地开展信息化建设项目,统一开放接口,尽可能减少软件系统的冲突,实现数据与功能的兼容,并能保障后期维护与升级。据院方信息管理负责人反馈:“统一接口是实现信息化兼容的必要条件”,并提出了一些合作协议的必要条目。
3)在建立信息管理系统前期准备工作中,该院认识到医院信息化是一项系统的工程,准备工作的好坏至关重要,它关系到整个网络升级计划的顺利进行和流畅使用,对整个医院的网络规划起决定作用。该院的机房建设处于中游水平,配置有5台高效企业级系统服务器及一台中心交换机,双路供电,大型电池贮电,保证整个医院网络畅通,数据安全。 四、目前信息系统应用情况
在西安市第四医院信息中心了解到该医院的门诊医生工作站主要包含了门诊挂号系统、门诊收费系统、门诊配药发药系统。其中门诊挂号系统包括挂号管理、收费结算、数据维护、数据查询等。该系统既支持复诊病人持IC卡、磁卡、病历号取得各类病人的信息,又支持初诊病人信息的实时录入。对每个病人生成一个唯一的病历号和当天的门诊号,并根据病人的收费标识和是否初诊自动计算出病人挂号费用明细,打印病历和处方头。同时,支持退号和改号操作,支持挂号类别、票据、账户维护等,提供数据统计查询,功能全面灵活,响应速度快,操作方便。而门诊收费系统支持全键盘操作,发票格式可以自定义。具有快捷方便易用的特点。
目前信息系统是以经济管理为核心,基本上能满足当前医院经济管理的要求,主要是指药品及材料进销存管理和财务管理。
从2004年引进医院管理信息系统至今,已经有8年的的时间了,信息系统功能包括药库管理、器械库管理、后勤管理、门诊药房管理、住院药房管理、门诊挂号管理、门诊收费管理、住院病房管理、住院收费管理、医技查询管理、财务核算报表管理、财务核算奖金、院长查询管理、病案接口管理、门诊离休病人收费管理、门诊医保病人收费管理、住院职工医保病人收费接口管理、住院居民医保病人收费接口管理、住院新农合病人收费接口管理、
药品使用监督管理等功能模块。
五、目前信息系统存在的缺陷
1、功能规划缺陷
医院信息化管理的主要包括经济管理、临床医疗信息管理、人力资源管理和办公自动化管理等内容。目前医院的信息化部分只是经济管理部分(HIS),相当于医院信息化总量的30%,还有临床医疗信息管理、人力资源管理和办公自动化管理还没有实现。其中HIS管理系统在药剂科室、药库分检二维条码报错不够精细,临床医疗信息管理主要有电子病历(EMR)、检验报告系统(LIS)、医疗影像系统(PACS)、体检报告系统等;人力资源管理包括人事管理和劳资管理等。
2、服务质量缺陷
医院信息系统和医院的医疗设备不同,其实现的功能将随着医院管理在不断细化,要想医院的信息系统能长期正常稳定运行,是一项很难做好的工程。因此,医院的信息化工作是一项长期工程,需要长期管理和精心维护。
3、根据信息化建设要求,目前医院服务质量存在如下缺陷:
1)杭州创业在西安现有的软件服务实力较弱,不足以支持医院信息化建设的持续发展。现有软件虽然能正常运行,但是目前杭创软件在西安应用客户不多而且没有独立机构没有专业的售后服务人员若需要扩充临床医疗信息管理、人力资源管理和办公自动化管理等功能,就现在杭创在西安的整体实力,不能胜任软件的扩展工作。
2)医院信息科技术实力较弱,不足以支持医院信息化建设的持续发展。信息科现有技术人员,可以维护现有软件系统的运行,若需要扩充临床医疗信息管理、人力资源管理和办公自动化管理等功能,信息科现有技术人员不能完成这么多信息维护工作。
3)从医院角度考察医院现有硬件网络陈旧,不足以支持医院信息化建设的持续发展。目前医院的网络,使用了6年多,很多已经老化;机房设备功率太小,只能维持现行系统的运行,若需要扩充临床医疗信息管理、人力资源管理和办公自动化管理等功能,机房服务器及存储设备是不够的。
4)医院在信息化项目上的资金预算太少,不足以支持医院信息化建设的持续发展。信息化是提高医院管理水平的重要手段,通过建立良好的信息化机制,达到降低成本、提高工作效率和提高经济效益,医院信息处理越来越多,信息管理工作越来重要,若没有充够的资金支持,是很难维持系统的正常运行。
六、西安市第四医院近期问题
1、该院部门职能现在做局部职能调整配备
2、针对杭创系统方面,医院除了HIS方面划价收费、药库、住院部管理、门诊医生站等模块。相当一部分模块交替停运。甚至一部分功能停止使用,具体情况还在调查当中 七、通过考察分析西安市第四医院建设状况
从总体上讲:西安市第四医院信息化建设表面工作开展良好,但医院在软件系统应用非常薄弱,在日益门诊量扩张的前提下杭州创业系统很难以满足需求。
1.客户化修改。在推进信息化建设过程中,按照本院业务需求的特点可以完成医院功能实现,但杭州创业针对中小型医院客户化程度不高。结合医院实际情况,制定多项信息管理项目,使信息化建设稳步推进,保证建设与应用有效连接。
2.没有建立长效管理机制 在工作的起步阶段,该院领导层变动没有高度重视系统的上线与实践。新一轮部门整改调配正在进行当中
3.能够提高全员信息化素质该院在上线初期,对全员职工进行了系统的信息化培训,限期达到有关标准。但医院一直看不到绩效
项目三:西安市儿童医院
调查时间:2012年8月10日-10月20日
调查地点:西安市儿童医院
调查人员:杨志
调查方式:实地考察(信息科)
HIS厂商:重庆中联
基本情况:
一、 西安市儿童医院是西北地区规模最大的一所儿童专科医院,也是陕西省、西安市唯
一的一所集医疗、教学、科研、预防、保健康复于一体的三级甲等儿童医院。医院
前身系1939年创建于革命圣地延安的中央医院,其后几经改制,1959年9月1日
经西安市人民政府批准,更名为西安市儿童医院。1997年通过卫生部三级甲等医院
评审,2010年通过省卫生厅三级甲等医院复审。2004年经陕西省卫生厅批准为“陕
西省儿童医疗中心”,2010年成为西安交通大学医学院附属儿童医院。医院先后被
评为西安市先进集体、陕西省省级文明单位和陕西省文明单位标兵。 二、 医院概述:医院现有员工1600余人,医院占地面积140.45亩,业务用房面积88300
平方米,编制床位1000张,医院专业设置齐全,技术力量雄厚,设有23个临床科
室、12个门诊科室及8个医技科室。2011年门诊量130多万人次,出院病人3万多
人次。
三、 西安市儿童医院现状
2008年医院由于满足当时的门诊量需求考虑迁建经费选用了重庆中联系统,随着几
年间门诊量的攀升,新改制迁建的医院使得中联系统难以满足当前业务需求,新医
院于2013年8月份正式投入运营(院党委决定),目前我方一直接触信息科、崔华
荣院长那现无力下手接触。
四、 目前医院用中联系统状况
目前在此医院上有中联9大功能模块、PACS(华海医信)
1、 HIS模块(门急诊医生站、 中西药品库房管理系统、电子病历/病案管理系统、病人接
诊、门诊医嘱、辅助诊断、诊断文书、物资管理平台、住院收费管理系统、住院医
生站、护士站、、运营绩效管理系统、就诊卡管理系统、
2、 LIS检验系统
3、 PACS影像系统:(华海医信PACS)
4、 RIS放射管理系统
5、 CIS临床管理系统
6、 设备管理系统
7、 卫材管理系统
8、 手术麻醉系统
9、 人事工资管理
10、 运营绩效管理
现阶段西安儿童医院迁建大楼内部装修部分已完工,初步计划2013年投入运营。目前东
软、东华合创、方正众邦、浙大中控(高层已介入)、中联西安分公司王栋协调升级建设、天网、华海医信PACS等几大公司已从高层介入接触。
五、总结
通过此次对西安市第四医院、西安市第五医院、西安市儿童医院等院属信息化建设亲身交流考察,切身感受到信息化建设已成为现阶段医院的主流趋势,是把握智业产品特点与医院管理未来发展应用的契合点。突出挖掘医院存在问题,寻找与医院合作机会,做好产品拓展,密切关注医院存在核心需求,将其融入日常工作管理项目中,以抓医院核心问题作为凑成合同之目的。