推拿结合Maitland 手法治疗肩周炎
肩周炎是以肩关节周围软组织发生退行性病变和慢性非特异性
病变而引起的肩关节疼痛和活动功能障碍。其临床特征为疼痛、僵硬、运动受限,疼痛向患侧颈、肩、背部放射,日轻夜重,久延不愈,影响正常生活和工作。随着时代的发展,社会的进步,肩周炎成为常见的疾病之一。据统计,临床发病率可达20.6%。
1.资料和方法
1.1临床资料2007年1月-2012年1月,我院收治肩周炎患者128例,随机分为两组。其中,治疗组68例,男性30例,女性38例;对照组60例,男性28例,女性32例;病程1个月~4年,平均2年。患者均伴有不同程度的肩关节疼痛和功能障碍,全部病例均排除颈椎病、肩手综合征、肩袖损伤和肩关节骨折、结核等病变以及严重的内科疾病。
1.2 治疗方法治疗组用中医推拿结合Maitland 手法治疗,对照组用单纯中医推拿法治疗。15d 为1个疗程,疗程结束后
评价
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疗效。
1.2.1 中医推拿。把胡蜂醋均匀喷涂在患者肩部、肩关节周围,用手揉搓至皮肤发热,用拿、按、揉、滚、扳、搓、抖、擦、捏等法推拿按摩,患者取坐位(卧位),先拿肩井、按天宗、揉肩关节周围;再滚肩关节周围与上肢的后侧、外侧和前侧,配合肩关节扳法(内收、外展、前屈、后伸);摇肩关节:拨肩内陵、肩贞诸穴并按揉之;按揉肩关节周围及曲池、手三里、合谷等穴;搓肩部及上肢、理五指、抖上肢;最后擦肩关节周围。治疗1次/d ,30min/次,
15d 为1个疗程。
1.2.2. Maitland 手法:(1)分离牵引。患者取仰卧位,患肢放松,肩外展约50°并内旋,前臂中立位,治疗者立于患者躯干与患肢之间,外侧手抓上臂远端及肘部,内侧手拇指放在腋前,其他四指放在肱骨内侧,内侧手持续向外推肱骨头10s ,然后放松,重复3~5次。(2)长轴牵引。治疗者外侧手向足的方向牵引肱骨头10s ,然后放松,重复3~5次。(3)向头侧滑动。(4)前屈向足侧滑动。(5)外展向足侧滑动。(6)前后向滑动、后前向滑动。(7)外展摆动、内收摆动。(8)前后向转动。(9)内旋转动。(10)外旋转动。治疗1次/d ,30min/次,1 5d 为1个疗程。
2.结果
治愈:肩部疼痛消失,肩关节疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻,功能改善;未愈:症状无改善。治疗组优于对照组(P <0.05)。
3.讨论
肩周炎多发于50岁左右,女性发病率高于男性,发病常与肩部反复劳损、颈椎病、糖尿病以及受风寒、肩周软组织扭挫伤等有关。初起时肩部不适、疼痛,部位较深,按压时疼痛减轻,肩周组织为无菌性改变,疼痛可使肩关节活动度变小。传统中医推拿理论认为,肩周炎患者是因气血虚弱、脉络不通,不通则痛,以致使患处发生肿胀,甚则关节僵直、肘臂不能举动。胡蜂醋以胡蜂,蜈蚣、全蝎、百花蛇、水蛭、五虫迅速打通经络,让受害处毛孔完全打开,通过消炎解毒止
痛将风寒湿毒从骨骼中逼出并通过汗液、体液排出,快速消肿、痛、酸、麻等症状。胡蜂醋配合推拿治疗,可舒筋活血、通络止痛,松解粘连,促使关节功能的逐渐恢复。Maitland 手法通过关节生理性和附属性运动方向上的滑动、摆动等,打破关节周围及关节内粘连,保持组织的延展性,可以更好地改善关节的附属性运动,从而恢复整个关节的功能,对指导治疗和缩短治疗时间有着极其重要的意义。
因此,胡蜂醋配合中医推拿结合Maitland 手法治疗肩周炎有显著疗效。
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