主管护师 社区护理学 第七章 社区常见传染病病人的护理与管理

第七章　社区常见传染病病人的护理与管理第一节　概述　　1.定义　　传染病是指能够在正常人群中引起流行的感染性疾病。当病原微生物和寄生虫感染人体后，可使人致病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的疾病才称之为传染病。　　2.流行过程　　　　3.传染病的分类管制　　甲类——鼠疫、霍乱　　城镇2h内上报，农村不超过6h上报。　　乙类——非典、肺炭疽、禽流感　　城镇12h内上报，农村不超过24h上报（此处上报时间参考主管护师《儿科护理学》）。　　丙类　　4.传染病的防治与管理　　管理传染源　　切断传播途径　　保护易感人群　　隔离病人、检疫、密切观察、预防接种切断传播途径　　保护易感人群：提高非特异性免疫力、预防接种　　传染病治疗　　（1）治疗原则：坚持综合性治疗原则　　①治疗、护理与隔离、消毒并重；　　②一般治疗、对症治疗与特效治疗并重。　　（2）治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ：　　①支持疗法，包括隔离、护理、心理治疗、适当营养、应用免疫制品等；　　②特效疗法，如治疗病原体，根治、控制传染源；　　③对症疗法。　　　　第二节　细菌性痢疾病人的护理与管理　　1.病因和发病机制　　细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。病人和带菌者是传染源，志贺菌属随粪便排出体外，通过粪-口途径传播。菌痢是全球流行的传染病，在饮食卫生条件不良的情况下易造成流行，是夏秋季节的常见病。　　菌群失调亦是菌痢发病的诱因。　　2.临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现　　潜伏期为数小时至7天，多数为1～2天。急性菌痢表现：　　普通型　　高热伴发冷；腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓、血便。　　轻型　　全身症状轻，无发热、稀便、有粘液但无脓血便，可自愈。　　中毒型　　休克型、脑型（呼吸衰竭型）、混合型。　　慢性菌痢：病程超过2个月未愈即为慢性菌痢。慢性菌痢的发生可能与急性期延误治疗、耐药菌株感染、病人原有营养不良及免疫功能低下等有关。　　3.治疗原则　　急性菌痢　　一般治疗：补液。　　病原治疗：最敏感的药物是喹诺酮类—诺氟沙星、环丙沙星，疗程5～7天。　　慢性菌痢　　全身治疗。　　病原治疗：联合使用有效抗生素。　　4.护理与管理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 　　（1）消化道隔离：隔离至临床症状消失、粪便培养连续2次阴性。粪便消毒处理至症状消失后1周。　　（2）卧床休息、病情观察、物理降温、皮肤护理、生活规律、避免劳累与紧张　　（3）饮食护理：少渣、易消化流食或半流食、忌刺激食物、补充水分　　（4）做好管理工作：“三管一灭”——食物、水源、粪便及灭蝇。口服“依链株”减毒活菌苗，免疫力可维持6～12个月。　　　　第三节　病毒性肝炎病人的护理与管理　　1.病因及机制　　甲肝　　HAV感染，经粪口途径传播，1周后到达肝脏。　　乙肝　　HBV感染，经血液和日常生活密切接触传播。　　2.临床表现　　潜伏期　　甲型肝炎平均为30天，5～45天；乙型肝炎平均为70天，30～180天。　　急性期　　黄疸型肝炎；无黄疸型肝炎。　　慢性期　　迁延性肝炎：病程6个月，肝大、叩压痛、功能轻度损害。　　慢性肝炎：1年。　　（1）黄疸型肝炎：起病较急，有畏寒、发热，少数有寒战及高热。突出的症状为消化道一般表现。尿色加深，黄疸、皮肤瘙痒，肝大，叩压痛。症状较轻者1～3个月可以康复。　　（2）无黄疸型肝炎：本型肝炎比黄疸型肝炎多见，约占全部甲型肝炎病例的80%以上，儿童和成人的发病率均较高。其临床表现不显著，多数病人有肝脏肿大和压痛。症状和体征与黄疸型肝炎病人相仿。　　3.治疗原则　　急性肝炎　　对症治疗、胃复安、乳酶生、疏肝理气。　　慢性肝炎　　葡醛内酯、ATP、维生素BCEK、丹参、病毒唑等。　　4.护理与管理措施　　（1）护理：隔离：急性甲型肝炎——3周，乙型肝炎病人——HBsAg转阴。　　休息：急性肝炎——出院后仍需休息1～3个月，恢复工作后定期复查1～3年。慢性肝炎——症状消失，肝功能正常3个月以上，可恢复其原来工作，但需随访1～2年。　　饮食：清淡、适当补充蛋白质、维生素B/C。　　管理措施：　　管理传染源　　隔离病人；早期发现阴性者；与病人接触者观察6周；不做献血员。　　切断传播途径　　用物煮沸15～30分钟；排泄物加漂白粉浸泡1小时后倾倒；洗手。　　保护易感人群　　新生儿24小时内接种乙肝疫苗；联合HBVIgG，甲肝接触者7～10天接种Ig。　　第四节　肺结核病人的护理与管理　　1.病因及发病机制　　肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染，主要通过呼吸道传染，其次通过被结核杆菌污染的食物或餐具而引起肠道感染。肺结核的传染源主要来源于排菌的肺结核病人。　　2.临床表现　　原发性肺结核：初次感染，多见于儿童；表现不明显，易血行播散。　　血型播散性：粟粒性肺结核，严重毒血症，高热寒战、呼吸困难，咳嗽不明显。　　浸润性肺结核：临床上最常见，表现特征——低热、盗汗、咳白色黏痰、可有全身表现。　　3.治疗原则　　（1）药物治疗：异烟肼、乙胺丁醇、利福平、对氨基水杨酸、比嗪酰胺等。　　　　（2）对症治疗：降温、止咳、祛痰、抗感染等。　　4.护理与管理措施　　（1）隔离消毒：咳嗽、喷嚏不面对旁人，掩口鼻、吐痰在纸上烧掉，餐具和卧具消毒。　　（2）饮食：高热量，增加营养，富含维生素等。　　（3）咯血注意保持呼吸道通畅——头低足高位。　　（4）管理传染源——痰中排菌者，切断传播途径，增强人体免疫力，接种卡介苗。　　　　第五节　艾滋病病人的护理与管理　　1.病因及发病机制　　艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起的严重传染病。病人及无症状带病毒者为传染源。通过输入含有HIV的血液或通过污染的针头经静脉注射途径传播，也可经性接触或母婴传播。　　HIV主要侵犯CD4＋T淋巴细胞。　　　　2.临床表现：潜伏期2～10年。　　（1）急性感染期：感冒等非特异表现。　　（2）无症状感染期：可有全身淋巴结肿大。　　（3）艾滋病前期：体重下降、免疫力下降。　　（4）艾滋病期：多种表现，机会性感染等。　　3.治疗原则：无有效治疗方法　　抗病毒治疗：双脱氧肌苷、双脱氧胞苷、双氢双脱氧胸苷。　　抗机会感染：戊烷脒、干扰素、制霉素、两性霉素B、五环鸟苷—带状疱疹。　　支持治疗：输血、营养支持疗法、补充维生素B12和叶酸。　　4.护理措施　　（1）预防口腔和皮肤感染等。　　（2）健康教育。　　　　5.管理措施　　（1）管理传染源。　　（2）切断传播途径。　　（3）保护易感人群。　　　　　　第六节　性传播疾病病人的护理与管理　　（一）梅毒　　1.病因及机制　　由梅毒螺旋体引起的一种性病。病人是唯一的传染源，除先天梅毒（胎传梅毒）外，性接触是最主要的传播途径。　　　　2.临床表现　　一期梅毒：下疳常单发于外生殖器部位，下疳不经治疗亦可在3～8周内自然消失。　　　　二期梅毒：出现全身症状，特征性表现是皮肤、黏膜的梅毒疹。皮疹数目多、分布广、对称性、不痛不痒，以斑疹（玫瑰疹）最常见。　　　　三期梅毒：损害包括皮肤黏膜和内脏器官。传染性弱，破坏性强。　　3.治疗原则　　（1）一经发现并确诊后立即治疗，治疗需彻底，以免复发。　　（2）按时进行规定的治疗，否则将妨碍机体反应性的产生，导致复发。　　（3）药物治疗：①青霉素；②强力霉素。　　4.护理与管理措施　　护理措施：用物不混用、接触后洗手、厕所坐桶消毒、内裤消毒后清洗。　　管理措施：治愈前禁性生活、女性治愈前避免妊娠、接触者3个月内须治疗、早期治疗后随访2～3年，3个月、6个月。　　（二）淋病　　1.病因及机制　　由淋球菌引起的泌尿生殖系统的黏膜感染。人是淋球菌的唯一天然宿主，传播途径以性接触为主，成人淋病几乎均由性接触引起。也可通过非性接触传播。产道传播仅见于新生儿，最常见的临床类型是新生儿淋球菌性结膜炎。　　　　2.临床表现　　男性淋病　　　　尿道炎表现最常见——尿痛、溢脓、尿频尿急、龟头炎等，伴全身表现。　　女性淋病　　尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿，宫颈炎最常见，阴道分泌物增多，下腹部坠胀。　　3.治疗原则　　抗生素药物治疗。使用的药物包括：　　　　①青霉素类；　　②磺胺类；　　③红霉素；　　④头孢菌素类；　　⑤庆大霉素；　　⑥喹诺酮类等。　　4.护理措施　　适当卧床休息，避免剧烈运动。避免进食刺激性食物与烈性饮料。治疗期间禁止性生活。衣物、浴巾、内裤等应煮沸消毒。分开使用便器浴具，保持外阴清洁。　　管理措施：　　（1）正规治疗、隔离、手消毒、用物消毒。　　（2）禁止和小儿同床、共用浴盆、浴巾等。　　（3）未治愈前不去公共浴室、厕所、餐厅等　　（4）30天内接触过淋病性伴侣者进行检查和预防性治疗。　　（5）追踪复查：治疗后1周复查第一次，之后每1～2周复查一次，随访不少于3次。　　（6）使用安全套、提倡淋浴。 　　甲类传染病包括　　A.鼠疫　　B.肺结核　　C.脊髓灰质炎　　D.伤寒　　E.艾滋病    『正确 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 』A『答案解析』鼠疫、霍乱属于甲类传染病。 　　甲肝病人的隔离期限为起病后　　A.5周　　B.4周　　C.3周　　D.2周　　E.1周    『正确答案』C『答案解析』甲肝病人的隔离期限为起病后3周内。 　　早期梅毒患者治疗后，第二年检查频率为　　A.每个月检查一次　　B.每3个月检查一次　　C.每6个月检查一次　　D.症状好转不用检查　　E.年末检查一次    『正确答案』C『答案解析』早期梅毒治疗后定期随访2～3年，第一年每3个月检查一次，第二年每6个月检查一次，第三年年末检查一次，如一切正常可停止观察。 　　艾滋病的机会性感染死亡的主要原因是　　A.隐孢子虫　　B.肺孢子菌肺炎　　C.无菌性脑炎　　D.外阴疱疹病毒感染　　E.尖锐湿疣E    『正确答案』B『答案解析』艾滋病的机会性感染死亡的主要原因是肺孢子菌肺炎。　　　　　　第1页