皮肤考试用二

尼氏征nikolsky's sign :又称棘层松解征某些皮肤病发生棘层松解时的触诊 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现,可有四种阳性表现:1手指推压水疱的一侧,水疱沿推压方向移动2手指轻压疱顶,疱液向四周移动3稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离4牵扯已破的水疱壁时,可见水疱周围的外观正常皮肤一同剥离。 皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹。表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状隆起,伴瘙痒,不久后可自行消退。皮肤划痕症可持续数周、数月至数年,平均持续2-3年可自愈。病毒感染、抗生素治疗或情绪变化可加重病情,但大多数患者病因不明。 斑疹:皮肤黏膜的局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规则,直径一般小于1cm 斑块:丘疹扩大或较多丘疹融合而成,直径大于1cm的扁平皮损,中央可有凹陷,见于银屑病 丘疹:局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。 风团wheal:为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起型皮损。皮损可呈红色或苍白色,周围常有红晕,一般大小不一,形态不规则。皮损发生快,此起彼伏,一般经数小时消退,消退后多不留痕迹,常伴有剧痒。见于荨麻疹。 水疱:局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损,直径一般小于1cm,大于1cm称为大疱,含血液的成为血疱,因发生位置可有多种表现 脓包:局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损,可由细菌或非感染性炎症引起 结节:局限性、实质性、深在性皮损,呈圆形或椭圆形,可隆起于皮面,亦可不隆起,触之有一定硬度或浸润感 囊肿:含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损 斑贴试验:根据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂,以适当的方法将其贴于皮肤,一定时间后观察机体是否产生超敏反应,是目前临床用于检测IV型超敏反应的主要方法 表皮通过时间:正常情况下约30﹪的基底层细胞处于核分裂期,新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动,由基底层移行至颗粒层约需14d,再移行至角质层表面并脱落又需14d,共约28d,称为表皮通过时间/更替时间。 苔藓样变表现为皮肤局限性浸润肥厚,皮沟加深,皮嵴突起,呈多个多角型的丘疹,群集或融合成片,表面粗糙,似皮革样,边缘清楚。常因经常搔抓或摩擦使角质层及棘细胞层增厚、真皮产生慢性炎症等所致 同形反应或Kobner现象:寻常型银屑病进行期时,旧皮损无消退、新皮损不断出现,皮损浸润炎症明显,周围可有红晕,鳞屑较厚,针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损,称为同形反应或Kobner 现象 皮肤异色症:部分皮肌炎患者面、颈、上胸躯干部在红斑鳞屑基础上逐渐出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张等,称之为皮肤异色症或异色皮肌炎。 Gottron丘疹:即指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹,多对称分布,表面附着糠状鳞屑,约见于1/3皮肌炎患者。 带状疱疹后遗神经痛PHN:带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛,统称带状疱疹相关性神经痛 扁平苔癣:是一种复发性炎症性皮肤病,典型皮损为多角形紫红色扁平丘疹,好发于四肢屈侧,黏膜常受累,病程慢性。 带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒引起,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征,常伴明显的神经痛。 双相真菌:有的致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态,而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态,称为双相真菌。 表皮黑素单元epidermal melanin unit:1个黑素细胞可以通过其树枝状突起向周围约10—36个角质形成细胞提供黑素,形成1个表皮黑素单元。 Auspitz征:剥去薄膜可见点状出血,由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致 Ramsay—Hunt综合征(哈钦森三联征):VZV(水痘—带状疱疹病毒)感染导致膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现免谈、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay—Hunt综合征。 接触性皮炎(contact dermatitis)是指皮肤粘膜接触外界某些物质后,主要在接触部位发生的炎症反应性皮肤病。 丹毒:由溶血性链球菌所致,以皮肤突然发红,色如涂丹为主要表现的急性感染性疾病。 扁平湿疣二期梅毒疹之一,发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹,增殖融合成肥厚片状,触之坚实,比较平滑。 寻常型银屑病临床特征:①皮损白色鳞屑,刮除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴(蜡滴现象)②薄膜现象:刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜③Auspitz征:剥去薄膜可见点状出血,由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致④形状:点滴、钱币、蛎壳状、花瓣状、疣状⑤部位:以四肢伸侧,特别是肘部、膝部、和骶尾部最常见,常呈对称性。头发可成束状发,甲受累多表现为“顶针状”凹陷⑥症状:痒⑦病程慢性、复发性 寻常型银屑病分期:⑴进行期:皮疹不断增多、扩大,色鲜红,鳞屑较薄,周围有红晕。常有同形反应(Koebner 现象);⑵稳定期:病情保持相对稳定,基本上无新疹出现,旧皮疹逐渐扩大,有较多较厚的鳞屑;⑶退行期:先从躯干、上肢开始消退,头皮及下肢消退缓慢。 外用药物的治疗原则:㈠正确选用外用药物的种类,根据皮肤病的病因和发病机制进行选择。细菌性皮肤病应选抗菌药物,真菌性皮肤病可选抗真菌药物,超敏反应疾病选糖皮质激素或抗组胺药,瘙痒者选用止痒药,角化不全者选角质促成剂,角化过度者选用角质剥脱剂㈡正确选用外用药物的剂型:根据皮肤病的皮损特点进行选择。原则为:急性皮炎仅有红斑,丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂,炎症较重,糜烂渗出较多时宜用乳剂或糊剂;亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂,如无糜烂宜用乳剂或糊剂;慢性皮炎可选用乳剂,软膏,硬膏,酊剂,涂膜剂等;单纯瘙痒无破损这可选用乳剂,酊剂㈢详细向患者接受用法和注意事项。针对患者的个体情况,如年龄,性别,既往用药反应等向患者详细解释使用方法,使用时间,部位,次数和可能出现的不良反应及其处理方法。 1、一期梅毒(重点):平均潜伏期为2-4周,主要症状是硬下疳。好发部位:螺旋体感染的部位,多位于男女生殖器,极少数发生在口腔、咽喉、乳房和肛门。硬下疳的特征:①无痛性浅表性溃疡;②硬如软骨;③溃疡基底部很干净;④单发;⑤能自愈(3-8周)。一期梅毒还可出现梅毒性横痃:在感染后2周出现腹股沟淋巴结肿大,特点有:无红肿热痛、质硬。 2、二期梅毒(重点)可累及皮肤、粘膜和毛发指甲(1)皮肤损害斑疹性梅毒疹(梅毒性玫瑰疹):出现早、淡红色圆形斑疹、无痛痒。部位:躯干两侧、肩、臀和四肢内侧。发生在掌跖可出现带鳞屑的斑疹。 2)丘疹性梅毒疹:临床有以下几种类型:①豆形丘疹梅毒疹:最常见,呈生肉红色或铜红色,浸润感明显,表面有粘着性鳞屑(常呈圈状)。好发于面部、躯干、四肢屈侧和掌跖部。其中以掌跖部的皮损最具特征。②丘疹鳞屑性梅毒疹:暗红色扁平丘疹,表面有鳞屑,皮疹能融合。③毛囊性苔藓样梅毒疹:少见,顶端有鳞屑的圆锥状或圆顶形丘疹,可融合成斑块。④环状梅毒疹:为晚期梅毒或复发性二期梅毒的皮疹,呈环状,有鳞屑,位于皮肤粘膜交界处和外阴部。⑤扁平湿疣:是二期梅毒特征性损害,表现为蕈样斑块,无蒂,有渗液,好发部位为肛门和外生殖器。3)脓疱性梅毒疹:罕见。见于营养不良和抵抗力极低的病人。々女,14岁,学生,发现脱发1周余。专科检查:左侧颈淋巴结肿大,有轻压痛;头皮数个脱发区,有白色鳞 屑粘着,头发上也有鳞屑。 ⑴诊断:头癣 ⑵鉴别诊断:石棉状糠疹,头皮银屑病,头皮脂溢性皮炎 ⑶如何治疗:1、服药:灰黄霉素为首选,6片/天,分三次服用,连用2~3周。疗程结束后复查真菌,以 确定是否继续服药。其它抗真菌药物如酮康唑、伊曲康唑等亦可酌情采用。2、搽药:5%~10%硫磺软膏 或其它抗真菌外用制剂,搽遍整个头皮,每天2次,连续2个月。3、洗头:用热水或硫磺皂洗头,每天一次, 连续2个月。4、剃头:应尽可能把头发全部剪除,每周一次,共8次。5、煮沸消毒:患者使用的毛巾、帽 子、枕套、床单等应经常煮沸消毒,以免再感染。 体癣:夏秋季多发,皮损初起时为红色丘疹、丘斑疹或小水疱,继之形成有鳞屑的红色斑块,境界清楚,皮损 边缘不断向外扩展,中央区域消散。外周分布丘疹,丘疱疹,水疱,中央色素沉着。股癣好发于腹股沟部位, 臀部。症状同上 诊断:鳞屑镜检到菌丝或孢子 鉴别诊断:慢性湿疹慢性单纯性苔藓玫瑰糠疹 治疗:1.注意个人卫生,预防感染。2.外用药物为主,可用克林唑霜、酮康唑霜等。坚持用药2周以上,或皮 损消退后继续用腰一到二周,股癣应选用刺激性小,浓度低的外用药 3.皮损广泛或外用药疗效不好时可选内用 药,伊曲康唑100-200mg/d 餐后即服,疗程两周;特比萘芬口服200mg/d,疗程1-2周。 表皮与真皮之间由基底膜带相连接,角质形成细胞之间以桥粒相连接,基底细胞与下方基底膜带之间主要以 半桥粒为连接结构。 皮肤血管的主要功能营养代谢 银屑病分期:进行期稳定期退行期 淋病淋病奈瑟菌梅毒梅毒螺旋体软下疳杜克雷嗜血杆菌生殖道衣原体感染衣原体 手足癣分三型:水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型 银屑病psoriasis的临床分型:①寻常型银屑病②关节病型银屑病③红皮病型银屑病④脓疱型银屑病 维A酸副作用致畸作用 表皮五层基底层棘层颗粒层透明层角质层 头发生长周期生长期退行期休止期 1、表皮属复层鳞状上皮,主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔 细胞等构成。 3、皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫等 七大生理功能。 4、毛囊位于真皮和皮下组织中,由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成。 5、急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂。 6、有的致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态,而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态,称为双 相真菌。 8、黄癣病发呈暗绿色荧光;白癣病发显示亮绿色荧光。 9、固定型药疹常由磺胺类、解热阵痛类或巴比妥类等引起。 10.荨麻疹的发病机制分为超敏反应性和非超敏反应性两种类型。 14、手癣和足癣分为三型:水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。 1、真皮属于不规则的致密结缔组织,由纤维、基质和细胞成分组成,其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、 弹力纤维。 2、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层构成。 3、基底膜带由胞膜层、透明层、致密层、致密下层四层结构组成。 4、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲,由外胚层分化而来。 6、对紫外线照射起屏障作用是黑素细胞。 7、水疱直径大于1cm者称____大疱______ 8、斑疹根据发生机制和特征不同可分为红斑出血斑色素沉着斑色素减退斑。 9、形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹;丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹。 10. 丘疹扩大或融合成_斑块__。 11、出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致,压之不褪色,直径小于2mm时称瘀点,大于2mm时称 瘀斑。 12、斑块为直径大于 1 cm的隆起性、浅表性皮损,顶端较扁平,多为丘疹扩大或融合而成。 14、急性皮炎渗出较多时宜用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多时则用糊剂 15、亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂,如无糜烂宜用乳剂或糊剂 16、脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和(或)乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病,本病临床上可分为寻 常型脓疱疮、大疱型脓疱疮、深脓疱疮、新生儿脓疱疮、 17、头癣多累及少年儿童,成人少见。根据致病菌和临床表现的不同,可将头癣分为白癣黄癣黑点癣、 脓癣四种类型。 18、头癣的治疗采用服药搽药洗头剪发消毒五条措施联合。 19、单纯疱疹病毒依据其抗原性,可分为_I__型和_II__型。 20、由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病。 22、虱病根据寄生部位的特异性可将虱分为头虱病体虱病阴虱病。 23、血管性水肿又称巨大荨麻疹,是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿,可分为获得性血管 性水肿遗传性血管性水肿两种类型。 24、神经性皮炎常见的最典型皮肤损害是苔藓样变。 25、脓疱型银屑病分为泛发性脓疱型银屑病、局限性脓疱型银屑病两型。 26、亚急性皮肤型红斑狼疮有两种特征性皮损,分别为丘疹鳞屑型、环形红斑型皮损。 27、多形红斑根据皮损形态不同可将本病分为红斑丘疹型、水疱大疱型、重症型。 31、蜂窝织炎则是由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌所致的皮下疏松结缔组织急性弥漫性化脓性 炎症。 32、根据皮损范围和分布可将白癜风分为局限性、泛发型、全身型三型。 34、青霉素类药物是治疗梅毒的首选药物。 35、尖锐湿疣是由人类乳头瘤(HPV)病毒所致的皮肤粘膜良性赘生物。 1、皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成。 2、真皮层由浅至深可分为乳头层网状层。 3、根据发生时间及机制,皮损可分为原发性、继发性两大类。 4、单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤病。 5、带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒病毒所致的皮肤病。 6、脓疱疮是由金黄色葡萄球菌(或)乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。 补充: 1、一期梅毒(重点):平均潜伏期为2-4周,主要症状是硬下疳。好发部位:螺旋体感染的部位,多位于男 女生殖器,极少数发生在口腔、咽喉、乳房和肛门。硬下疳的特征:①无痛性浅表性溃疡;②硬如软骨;③溃 疡基底部很干净;④单发;⑤能自愈(3-8周)。一期梅毒还可出现梅毒性横痃:在感染后2周出现腹股沟淋 巴结肿大,特点有:无红肿热痛、质硬。 2、二期梅毒(重点)可累及皮肤、粘膜和毛发指甲(1)皮肤损害斑疹性梅毒疹(梅毒性玫瑰疹):出现早、 淡红色圆形斑疹、无痛痒。部位:躯干两侧、肩、臀和四肢内侧。发生在掌跖可出现带鳞屑的斑疹。 2)丘疹 性梅毒疹:临床有以下几种类型:①豆形丘疹梅毒疹:最常见,呈生肉红色或铜红色,浸润感明显,表面有粘 着性鳞屑(常呈圈状)。好发于面部、躯干、四肢屈侧和掌跖部。其中以掌跖部的皮损最具特征。②丘疹鳞屑性 梅毒疹:暗红色扁平丘疹,表面有鳞屑,皮疹能融合。③毛囊性苔藓样梅毒疹:少见,顶端有鳞屑的圆锥状或 圆顶形丘疹,可融合成斑块。④环状梅毒疹:为晚期梅毒或复发性二期梅毒的皮疹,呈环状,有鳞屑,位于皮 肤粘膜交界处和外阴部。⑤扁平湿疣:是二期梅毒特征性损害,表现为蕈样斑块,无蒂,有渗液,好发部位为 肛门和外生殖器。3)脓疱性梅毒疹:罕见。见于营养不良和抵抗力极低的病人。 体癣:夏秋季多发,皮损初起时为红色丘疹、丘斑疹或小水疱,继之形成有鳞屑的红色斑块,境界清楚,皮损 边缘不断向外扩展,中央区域消散。外周分布丘疹,丘疱疹,水疱,中央色素沉着。股癣好发于腹股沟部位, 臀部。症状同上 诊断:鳞屑镜检到菌丝或孢子 鉴别诊断:慢性湿疹慢性单纯性苔藓玫瑰糠疹 治疗:1.注意个人卫生,预防感染。2.外用药物为主,可用克林唑霜、酮康唑霜等。坚持用药2周以上,或皮 损消退后继续用腰一到二周,股癣应选用刺激性小,浓度低的外用药 3.皮损广泛或外用药疗效不好时可选内用 药,伊曲康唑100-200mg/d 餐后即服,疗程两周;特比萘芬口服200mg/d,疗程1-2周。 斑疹:皮肤黏膜的局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规则,直径一般 小于1cm 斑块:丘疹扩大或较多丘疹融合而成,直径大于1cm的扁平皮损,中央可有凹陷,见于银屑病 丘疹:局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。 风团wheal:为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起型皮损。皮损可呈红色或苍白色,周围常有红晕,一般大小 不一,形态不规则。皮损发生快,此起彼伏,一般经数小时消退,消退后多不留痕迹,常伴有剧痒。见于荨麻 疹。 水疱:局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损,直径一般小于1cm,大于1cm称为大疱,含血液的成为血疱, 因发生位置可有多种表现 脓包:局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损,可由细菌或非感染性炎症引起 结节:局限性、实质性、深在性皮损,呈圆形或椭圆形,可隆起于皮面,亦可不隆起,触之有一定硬度或浸润 感 囊肿:含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损 斑贴试验:根据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂,以适当的方法将其贴于皮肤, 一定时间后观察机体是否产生超敏反应,是目前临床用于检测IV型超敏反应的主要方法