胃镜检查配合与护理
一、适应症
1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符等。
3、原因不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4、须随访的病变。如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。
5、须做内镜治疗者。
二、禁忌症
1、；食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2、严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3、精神病及意识明显障碍不能合作者。
三、操作前评估
1、病人的年龄、病情、意识状态情况。
2、做胃镜检查的目的。
3、病人心理状态，对检查的认知程度、合作程度。。
4、药物过敏史
5、环境湿度、清洁及隐藏程度。
四、操作前准备
1、护士：着装整洁、洗手、戴口包。
2、器材：内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、
表
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面麻醉剂，各种急救药品（备用）以及内镜消毒设备。
3、物品：圆碗、弯盆、酒精纱布、注射器、一次手套。
4、环境：温度及湿度适宜，病房清洁整齐，光线好、关好门窗。
5、采取舒适、正确的体位。
五、操作步骤与注意事项
项目
操作步骤与要点
注意事项
术前
准备
1.核对病人、了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有无内镜检查禁忌症、有无药物过敏及急、慢性传染病等。
2.嘱病人或家属签手术同意书。
3.向患者说明检查目的及配合检查须注意的事项。
4、术前禁食6—8h，已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。幽门梗阻患者应禁食2—3d，必要时术前洗胃。最好排空大不便。
5、咽部麻醉：检查前10分钟含服1%的卡因麻醉润滑霜，有麻醉过敏史者可不用麻醉。
6、不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15分钟肌注射阿托品0.5mg或丁溴东菪碱10mg。或行清醒镇静麻醉。
7、术前常规检查各项器材是否齐备。
1、准确查对病人及病人体位。
2、询问过敏史。
3、注意保护病人隐私。
术中配合
1、患者体位取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。在病人头下放一治疗巾，解开衣领和裤带，有活动假牙宜取出，嘱患者轻轻咬住牙垫。
2、由医生独立完成。操作时，护士位于病人头侧或医生旁，注意保持病人头部位置不动，插镜有恶心反应时牙垫不要脱出，嘱患难与共者不要吞咽唾液以免呛咳，让唾液流入盘内或用吸引管将口水吸出。嘱患者缓慢深呼吸，有助于减轻恶心等不适反应。
3、配合活检、粘膜染色、涂片、快速尿素酶试验、及其他治疗时，需护士用手固定牙垫和扶镜，以防滑出或移位。
4、检查术中如遇胃内粘液多、泡沫多、有血迹、有食物残留等影响视野清晰度时，术者可按压胃镜操纵部的注水按钮冲洗镜面，也可用30ml注射器吸水经钳道管注水冲洗，后者冲力大、速度快、清洁效果好。
5、术中发现胃内有活动出血或活检后出血较多时，需进行内镜下止血。
6、检查结束退镜时，助手应手持纱布将镜身外粘附的粘液血迹擦掉。
7、进行床侧清洗。
1、注意病人的反应及有无并发症发生。
2、注意牙垫的脱落。
术后处理
1、给予病人取舒适体位，介绍术后注意事项。
2、整理用物。
3、送镜室进行手工清洗——酶洗——消毒液浸泡——酒精冲洗及吹干等程序。
4、按规范要求专人登记姓名、内镜编号、清洁、消毒时间。
5、核对抽取病理标本并及时送检。
1、1h以后才允许进食。
2、活检一般4天后取
报告
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。
六、操作
评价
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1、病人能说出检查目的，主动配合检查。
2、病人体位恰当、舒适。
3、操作符合规范要求。
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