中医辨证治疗反流性食道炎51例疗效观察

中医辨证治疗反流性食道炎51例疗效观察 中医辨证治疗反流性食道炎51例疗效观察 宁夏医学杂志2007年8月第29卷第8期NingxiaMedJ,Aug.2007,V0l29,No.8 文章编号:1001—5949(2007)08—0745—02 中医辨证治疗反流性食道炎51 曹彬,郑丹红 ? 经验交流? 例疗效观察 [摘要]目的观察中药治疗反流性食管炎的临床疗效.方法对确诊的102例反流性食管炎患者,采用配 对分组法随机分为中药组,西药组各51例.分别用中药汤剂配合散剂,西药奥美拉唑和西沙比利治疗8周,评价 其症状缓解和胃镜下的病变改善情况.结果治疗8周后中药汤散剂组,西药组的症状缓解总有效率分别为 94%,82%(P均<0.01);胃镜下的病变改善总有效率分别为90%,75%(P均<0.01).结论中药汤散剂并 用治疗反流性食管炎症状缓解明显,治愈率高,其疗效优于西药组. [关键词]反流性食管炎;中药;治疗 [中图分类号]R571[文献标识码]B 反流性食道炎是常见的消化系统疾病,我们采 用中药复方配合散剂辩证治疗收到良好效果,现报 告如下. 1资料和方法 1.1一般资料:102例均为内科门诊患者,其中男 7O例,女32例;年龄23—69岁,平均49岁;病程0.5 个月一l2年,平均7.6年.根据胃镜下食管黏膜病 变表现分级标准J,I级35例,?级32例,?级35 例.用配对分组法随机分为中药组,西药组各51 例.两组病例临床表现,胃食管黏膜病变分级,性 别,年龄,病程等比较,均无统计学差异(P>0.05 ),具有可比性,并排除消化道癌变及有消化道手术 史者. 1.2诊断标准:参照《临床疾病诊断依据治愈好转 标准》?J,典型症状包括烧心和反酸,胸骨后烧灼感 或不适,疼痛,常发生于饱餐或高脂餐后,在平卧或 弯腰后加重;反胃及嗳气;咽中堵塞感甚或吞咽困 难;由食管炎症而引起的其他部位病变的症状. 1.3方法 1.3.1中药组中药汤剂基本方:黄芪l5克,白术, 茯苓,制半夏,陈皮,黄芩,柴胡,枳壳,莱菔子,浙贝, 桔梗,丹参各lO克,黄连5克,吴茱萸3克.湿热者 加苍术,砂仁;气滞者加苏梗,厚朴;血瘀者加三七, 莪术;食道梗阻者加威灵仙;恶心,呃逆明显者加旋 复花,代赭石;不寐者加百合,夜交藤;便秘者加火麻 仁,决明子;胃阴不足者,加白芍,玄参.文火水煎, 取汁300ml,早,晚饭后半小时各服150ml.每日l 剂,连用56剂.并配合中药散剂:白芨,生苡仁,煅 瓦楞,莪术,枳实,木香,公英,沙棘各等份,研成细 末,每次l2克,1日3次.用热水50ml,加入药粉搅 [作者单位】1.宁夏医学院中医学院,宁夏银川750004 2.宁夏石嘴山老年病医院,宁夏石嘴山753000 拌,药温后1次口服,饭后或睡前服用. 1.3.2西药组:奥美拉唑20mg,每日2次;西沙比 利10mg,每日4次.并嘱患者治疗期间不服用其它 药物,少食多餐,餐后应保持直立位,禁止平卧,寝前 2—3小时进食或抬高头位10—20em,减少胃食管反 流,要调饮食,畅情志. 1.4标准 1.4.1疗效判定标准:依据《临床疾病诊断依据治 愈好转标准》而拟定. 1.4.2评价标准:参照1999年8月全国反流性食 管病研讨会在烟台制定标准.治愈:胃炎镜下分级 为0级;显效:胃镜下炎症未消失,治疗前后积分差 为2分;有效:胃镜下炎症未消失,治疗前后积分差 为1分;无效:胃镜下炎症未消失,治疗前后积分差 为0分或为负值. 1.5统计学方法:计数资料采用卡方检验,P< 0.05有统计学意义. 2结果 2.1两组临床症状缓解情况和胃镜评价比较(见表 1,表2) 表1两组的临床症状缓解情况比较 治疗8周后中药组的临床症状缓解总有效率优 于西药组(P均<0.01). 表2两组治疗8周后胃镜下的病变改善情况 治疗8周后胃镜复查中药组的病变改善总有效 宁夏医学杂志2007年8月第29卷第8期NingxiaMedJ,Aug.2007,Vol29,No.8 率优于西药组(均为P<0.01). 2.2不良反应:西药组有2例失眠,但未影响到治 疗,中药组无任何不良反应. 3讨论 反流性食管炎属于中医吐酸,反胃等范畴,其病 位虽在食道延及胃口和咽喉,实乃胃气所主.除与 肝,脾有关外,《素问玄机原病式》日:"火盛制金不能 平木,则肝木自甚而酸."还与肺相关.由于过食辛 辣,烟酒等刺激之品损伤脾胃,运化失职,酿湿生痰, 又因情志内伤,肝失疏泄,克脾犯胃,郁热内生,痰气 交阻,久病及血,积而成瘀,使痰,气,瘀,热互结阻隔 胃气,气逆不降导致反流物进入食道,遂发为本病. 病机为脾虚肝郁,胃气失和,气逆于上.病性属于本 虚标实,初期以标实为主,即气郁,痰阻,血瘀,热结, 后期以本虚为主或虚中夹实,即气虚阴亏.病程发 展由实转虚,由气及血.因此在辨证治疗中以健脾 疏肝,和胃降逆,清热制酸为法.针对LES张力低下 和食管对反流物清除能力削弱,首先要从调补脾胃 着手,方用党参,白术,茯苓健脾益气以固本,本病治 疗中易复发的原因就是重标轻本,故健运脾气治本 要贯穿始终,配以柴胡,黄芩,黄连,吴茱萸疏肝清热 制酸;其次胃以阴为用,以通为顺,以降为和,要清降 润通,配伍利肺之品,药用制半夏,陈皮,莱菔子,桔 梗和胃降逆,宣肺理气;久病由气及血,痰瘀互结,会 延长病程,加重病情,最后要注意痰瘀兼治,选用浙 贝,丹参化痰祛瘀.本病在胃镜下多表现为充血,水 肿,糜烂等,通过中医辨证多属热毒郁结,痰湿内阻, 血瘀肉腐所致,所以在散剂中用了生苡仁清热利湿, 蒲公英清热解毒,莪术祛瘀生新,枳实,木香理气通 降,促进胃肠动力,煅瓦楞,白芨,沙棘制酸止血,生 肌敛疮,白及能粘附在食道黏膜病损部位,保护食道 黏膜,散剂可延长药物附着在病损局部的时间;散剂 用药符合宏观辨病和微观辨证.总之汤剂和散剂遣 方用药均切中病机,故收取良效,并且在治疗8周后 症状缓解和胃镜下的病变改善均优于西药组. [参考文献] [1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].jB京:人民军 医出版社,1998.69. [收稿日期]2007—04—19[责任编辑]马兴忠 文章编号:1001—5949(2007)08—0746—02 苋菊苦甘汤外敷治疗多形性日光疹34 吕学业,张新会 ? 经验交流? 例疗效观察 [摘要]目的观察苋菊苦甘汤外敷治疗多形性日光疹的临床疗效.方法将68例分为 治疗组与对照组各 34例,进行疗效对比观察.结果治疗组总有效率为100%,痊愈率为72.71%;对照组 总有效率为73.55%,痊愈 率为34.85%.两组比较有显着性差异.结论苋菊苦甘汤外敷治疗多形性日光疹的 临床疗效较好,无副作用,利 于广泛性推广使用. [关键词]苋菊苦甘汤;多形性日光疹;外敷治疗 [中图分类号]R758.14[文献标识码]B 1998年4月一2005年lO月,应用苋菊苦甘汤 外敷治疗多形性日光疹34例,取得了非常好的疗 效,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:共收集门诊患有多形性日光疹68 例,随机分为治疗组与对照组各34例.治疗组男8 例,女26例,年龄l6—53岁,平均31岁.病程最短 1.5个月,最长l6年,平均3.5年.对照组男7例, 女26例,年龄17—52岁,平均32岁,病程最短1个 月,最长l3年,平均3年.两组间年龄,性别,病程 等比较,差异均无显着意义(P>0.05),具有可比 [作者单位]1.宁夏银川市妇幼保健院,宁夏银川750001 2.宁夏医学院附属医院,宁夏银川750004 性.68例患者均依据《临床皮肤病学》关于多形 性日光疹的诊断标准而确诊. 1.2方法:治疗组,自拟处方苋菊苦甘汤,加水500 — 1000ml,水煎直接浸泡洗净后的中药马齿苋50g, 苦参30g,野菊花30g,甘草20g.中医辨证以斑块样 皮肤损害为主证者,加大黄20g,赤芍10g,以加强凉 血活血,祛淤消斑.以多形红斑样皮肤损害为主证 者,加防风10g,地肤子15g,蝉衣10g,以加强祛风燥 湿止痒.以湿疹样皮肤损害为主证者,加黄柏10g, 黄芩10g,以加强清热除湿.以痒疹样皮肤损害为主 证者,加白藓皮15g,蛇床子15g,丹参15g,栀子10g, 以加强祛风止痒,活血散瘀.根据病变情况及皮肤 损害面积大小,在涂擦中药汁之前,先将皮肤病变部