紫外线照射液体输注与氦氖激光血管内照射治疗脑梗死的比较观察

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紫外线照射液体输注与氦氖激光血管内照射治疗脑梗死的比较观察紫外线照射液体输注与氦氖激光血管内照射治疗脑梗死的比较观察中华理疗杂志2001年4月第24卷第2朝Chin』PhysTherApril2001.Vot24.No2 紫外线照射液体输注与氦氖激光血管内照射治疗脑梗死的比较观察李经伦何本超李小刚何晓英席春江荣本兵熊先骥资料和方法脑梗死患者67例,均经头颅CT确诊,符合全国第四次脑血管病会议诊断标准l11.并按改良爱丁堡斯堪的那维亚评分标准-2_分轻中重型.分为紫外线照射充氧液体输注(UDIO)组35例,其中男 27例,女8例;平均年龄(64.125)岁;病程 (250.5)d;轻型5例,中型23例,重型7例;神经功能损失评分198?40;伴发病评分482.0;氦氖激光血管内照射(ILIB)组32例,其中男26例,女 6例;平均年龄(62328)岁;病程(29?0.7)d, 轻型3例,中型20例,重型9例;神经功能损失评分 190=3.5;伴发病评分5.216.两组患者病程, 年龄,性别等差异无显着性(P>005).两组患者均在胞二磷胆碱,丹参常规治疗下,ILIB组采用长春产CYDH1全电脑氦氖激光血管内照射仪,波长 6328nm.激光输出功率15,2.0mw,每次 60min,每天1次,10次为1个疗程.UDIO组采用长春产全电脑光量子载体氧透射治疗仪,紫外线波长254nm,能量密度10nO/cm.照射并充氧 10rain,充氧流量5L/min用10%葡萄糖作载体液,以45滴/min,1h滴完,每天1次,10次为 1个疗程: 两组均在入院时及治疗1个疗程后测定血液流变学指标,血气分析,血脂,血浆超氧化物歧化酶 - 论着- (SOD),血浆脂质过氧化物(LPO),血浆丙二醛 (MDA),常规血液流变学指标采用上海医科大学研制的LING一100微机显示自动记录血液一血浆粘度计测定;红细胞变形仪测定红细胞变形能力,电脑自动记录;血浆SOD采用南京生物工程研究所提供的 SOD盒,用羟安发色测定:LPO测定采用硫代巴比妥酸化比色法_3J.血脂及血气分析采用本院自动化分析仪检测. 治疗两疗程后按1996年中华医学会全国脑血显着进步,进管病第四次会议标准分为基本痊愈, 步,无变化及死亡_1.统计学处理采用r检验,配对检验及检验,等级资料用秩和检验. 结果和讨论从表1,2可见,ILIB组除红细胞压积,血PO,, 血PCO,,SAT02,LDL无显着改善外(P>005),治疗后均有显着改善(P<005),UDIO组红细胞变形能力,全血牯度高切,LDL,纤维蛋白原无改善外, 其余各项治疗后有明显改善(P<005),ILIB组与 UDIO组比较除血小板粘附率,LDL治疗后差异无显着性(P>0.05),其余差异均有显着'陛或非常显着性(P<005或尸<0.01),UDIO组在降低红细胞压积,血二氧化碳分压,LPO及MDA,提高血氧分压,血氧饱和度,升高HDL,激活SOD酶方面优于ILIB组,而在改善血流变方面不及ILIB组. 衰1脑梗死患者治疗前后血液流变学指标变化(j=s) 作者单位:646000四川,泸州医学院附属医院神经内科中华理疗杂志2?1年4月第24卷第2期cnjPhT.Api20O1.fZ4,No2 裹2脑梗死患者治疗前后血气分析(;?) 95? 临床疗效UDIO组基本痊愈13例,显着进步 10例,进步10例,无效2例.ILIB组基本痊愈 10例,显着进步8铆,进步1O例,无效4例.接进步以上为有效则:ILIB组为88%,UDIO组94%,秩和检验丁=16.P>0.05,两组疗效差异无显着性. UDIO疗法是根据爱因斯坦学说及玻尔光子发射与吸收理论,用l0%葡萄糖作为吸收光子能量的载体,再根据碰撞激发理论,含高能量的载体在血液中碰撞,让能量不断传递,其反应方程式:C6H12O+ 602一C6H12+40,+能量,载体中氧合成臭氧能消毒抗炎,进入静脉血后,臭氧分解成氧:20?302,氧与血红蛋白结合,提高血氧含量. 观察发现,两种疗法均能明显地改善血禳流变学状况,升高SOD,HDL,降低LPO,MDA,说明两种疗法均能改善微循环及清除自由基,降低脂质过氧化物,有保护细胞膜作用,进而可能抑制炎症因子聚集,抑制"起瀑点",防止细胞程序性死亡,挽救半暗带细胞促进神经功能的恢复. 通过两组治疗后比较,ILIB蛆在改善微循环,降低纤维蛋白原,抑制血小板聚集,降低血粘稠度,增强红细胞变形能力方面优于UDIO组(P<0.O1), 而UDIO组在提高全血氧分压,血氧饱和度,血 HDL,激活SOD酶,清除自由基,降低膜脂质过氧化程度指标LPO,MDA方面优于ILIB组.提示两种疗法各有优点,ILIB组对于带电荷少,聚集性高,血液粘稠者效果好,对膜脂过氧化重,血氧分压低,高压积,全异常型者差,与国内报道一致;UDIO组在缺氧重,高压积,防脂质过氧化方面效果较好;两组治疗总疗效差异无显着性(P>0.05)说明两种疗法虽原理不一,但可能从各自侧重点方面起治疗作用. UDIO及ILIB文献报道是安全的,UDIO疗法紫外线不直接照射血液,故引起细胞染色体畸变的可能性少,至于产生臭氧后有无自由基增多,需用动态测量方法观察,从整个治疗过程看UDIO组MDA 降低,提示UDIO能防止脂质过氧化的加重,所以 UDIO是安全的.综上所述,两种疗法各具优点, UDIo通过输液方法进行,操作简便,条件简单,感染机会少,基层医院即能开展.若根据临床指标先庸或配合使用可能达到最佳疗效. 参考文献 1全国第四届脑血管病学术会议通过附件3中华神经内科杂志. 19966:381382 2孟家眉对卒中临床研究工作的建议中华神经精神科杂志. 1998,21:57 3绦嘉丽奚为乎,蔡蕾.等血清过氧化脂质硫代巴比妥驻荧光谥量测定法的标化中华医学植驶杂志.19871o:2426 4李蕴辉,戴自华.王铁丹,等低能量He—Ne澈光血管内照射治疗脑梗塞的对j!f{分析中国神经精神疾病杂志.1996,2:111—112 f收祷日期:2000—0508) (本文编辑:沈立英剂政达) 高校规划教材《康复医学》第2版将于9月出版由南登昆,缪鸿石主编的《康复医学》第1版出版以来得到各校广泛采用,7年米先后印刷12次并于1996年获卫生部全国优秀教材二等奖.2000年经垒国高等医药教材建设研究会审定批准,教育部高教司同意,确定本书为"临床医学专韭规划教材,并进行第2版修订.根据高医教材研发[2000]014号和第018号文件精神,该书由南登昆(主编),谭堆溢,李泽兵,黄晓林,燕铁斌,楝本华,李玲,刘宏亮等编写.新版将按该套教材统一规格和封面为"面向2l世纪课程教材,并由人民卫生出版社于夸年9月出版. (南登昆)

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