新生儿病房医院感染管理标准操作流程

新生儿病房医院感染管理标准操作流程 新生儿病房(NICU、PICU)医院感染管理预防与控制标准操作规程 制订者: 感染办 2012.2 一、布局流程 监护室)、隔离病室(监护室)、沐浴间、配奶间、治疗室及(一)应设普通病室( 处置室等。各室分开设置，洁污分开，各类物品消毒符合消毒技术规范要求。 (二)严格限制进入新生儿病房人员，进入新生儿(儿童)监护室须更换清洁、专用工作服和工作鞋。 (三)新生儿病房(NICU、PICU)入口处、病室、治疗室、配奶间、沐浴间、处置室等应配置专用的洗手设施或快速手消毒剂。 (四)进入新生儿病房及进行各种操作前后洗手或手消毒，操作时戴口罩和帽子。 二、工作人员 (一)工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服，带口罩。保持衣帽整洁，每周更换，如有污染，随时更换。 (二)非本室工作人员进入监护室时请穿戴一次性隔离衣、一次性口罩、帽子，洗手，用快速手消毒剂消毒双手后方可进入。 (三)离开时请将一次性隔离衣、口罩、帽子丢入病区门口的医疗垃圾桶内。 (四)如已确定患传染性疾病或怀疑携带病原菌时，请勿进入监护室，以免与患儿发生交叉感染。 (五)工作人员上班时不得携带手机等通讯设备，非本室工作人员尽量避免携带手机等通讯器材或调节至静音状态。 三、病室环境 (一)室内温度保持在22,26?(足月新生儿22,26?、早产儿24,28?)，湿度保持在55% -65%。 (二)每天开窗通风，保持空气新鲜，必要时使用动态空气消毒机进行空气消毒。 (三)采用层流净化系统或动态空气消毒器的，应每天检查设备的运行状况，定期对设备进行清洁、维护并记录。 (四)桌面等物体表面应保持清洁，每日擦拭，有血液等污染时用1000mg/L含氯消毒剂进行局部消毒，作用30-60分钟，再用清洁水擦拭干净。 (五)病人使用的床头柜、窗台每天用500mg/l “84消毒液”湿擦一次，抹布一桌一用一清洗消毒。拖把(地巾)分区域、分室使用、分池(桶)涮洗。使用后的抹布、拖把采用含有效氯500mg/L消毒剂溶液浸泡30min后，清水涮洗，悬挂晾干备用。 (六)每天上午护理前用上述消毒液擦拭所有的护理车一次。专用抹布、桶。 (七)地面每天湿式清扫，保持清洁无尘。有血液等污染时用1000mg/L含氯消毒剂进行局部消毒，作用30-60分钟，再用清洁水擦拭干净。所有墙面、角落及 1 天花板至少每月清扫1次，保持清洁无尘。 (八)保暖箱与新生儿辐射台表面每日清洁，箱单一人一更换，床垫每周更换一次并暴晒或使用床单元消毒器消毒，有污染时随时更换。连续使用的暖箱每周彻底消毒，消毒后至少间隔15分钟方可安置新生儿入内。保暖箱内保湿用水每天更换无菌水。新生儿出箱后应将保暖箱移出病室，采用250mg/L含氯消毒剂进行终末消毒。 (九)床间距?1米。 (十)遇特殊感染或传染性疾病新生儿应尽快转入定点医院，或收住新生儿隔离病室，与正常新生儿隔离，悬挂病室及床边隔离标识，物品专用，用后严格消毒 (参照隔离技术) 。 (十一)新生儿室应尽可能减少物品摆放，物品的摆放按照无菌、清洁、污染有序分开。 (十二)工作人员定期进行体检，凡有传染性疾病、流行性感冒、皮肤化脓性疾病等暂停与新生儿接触。 (十三)出院、死亡后终末消毒。 (十四)医疗废物处理按照卫生部法规及医院有关规定执行。 四、沐浴室及物品 (一)沐浴间每天开窗通风，保持空气新鲜。 (二)婴儿洗澡池、水笼头、婴儿体重秤、打包台、窗台等所有台面应保持清洁;污染时及时消毒擦拭。 (三)沐浴前再次清洗洗澡池，洗浴结束将水排空，冲洗管路，清洗喷头，刷洗洗澡池并用消毒液(250mg/L含氯消毒剂)擦拭，婴儿洗澡池必须专用，用后尽量保持干燥。 (四)洗澡间的地面每天湿式清扫，有污染时及时消毒。 (五)洗澡间的所有墙面、角落及天花板每周大清扫一次，有污染时及时消毒。 (六)婴儿洗澡全过程中洗澡巾、洗澡垫必须一人一用一更换;沐浴后新生儿洗澡台必须保持清洁。沐浴前后的新生儿应分开放置。 (七)与新生儿接触的毛衫、被服等布类应高温清洗后方可使用;与体重<1000g的新生儿接触的毛衫、被服必须经压力灭菌后方可使用;换下的尿不湿及脏毛衫要分类放在固定的桶或袋子内。 (八)特殊感染婴儿应在隔离洗澡池沐浴，如无隔离洗澡池则与其他正常婴儿分时段洗澡，用品洗后严格消毒(1000mg/L含氯消毒剂擦拭)。 (九)沐浴水温控制在38-41?，防止烫伤。 (十)沐浴用品，如沐浴液、洗发液和爽身粉等，取用时应采用非接触式。 (十一)新生儿使用的眼药水、药膏均一婴一用。 (十二)与早产儿和体重<1000g的新生儿和须保护性隔离的新生儿皮肤接触的 2 毛衫、被套等布类应清洗、压力灭菌后方可使用，普通新生儿被服类高温清洗。 五、配奶间及物品 (一)保持室内空气清新，每天定时开窗通风。必要时采用空气消毒。 (二)奶具清洗间分开设置，保持环境清洁;配奶容器、奶嘴、奶瓶等哺乳用品应一用一清洗消毒，可采用热力消毒。奶具清洗间配置足够清洗水槽和冷热自来水。 (三)每天对存奶冰箱、奶瓶奶具存放柜及配奶操作台清洁一次，地面每天湿式清扫，如有污染及时擦拭。 (四)奶粉在有效期内使用，保存在清洁干燥处。开启后注明启用时间，密闭保存，保存时间按照 说明书 房屋状态说明书下载罗氏说明书下载焊机说明书下载罗氏说明书下载GGD说明书下载 要求。取用奶粉的勺子不得再放回奶粉中保存。 (五)哺乳用品清洗消毒流程:洗手---取下奶嘴，将剩余奶液倒净---在流动水下用手揉搓清洗奶嘴，用专用毛刷刷洗奶瓶及配奶容器。视情况适量使用专用洗涤剂清洗以祛除油渍或更换新奶瓶及配奶容器----流动水冲洗奶瓶、配奶容器及奶嘴----奶嘴、配奶容器清净后煮沸20分钟，沥干水分，保存备用，不超过24小时;奶瓶送供应室压力蒸汽灭菌。 (六)每次清洗奶具后对水槽、清洗刷进行清洁;抹布每次清洗，无污渍。 七、新生儿母婴同室 2(一)母婴室内每张床位使用面积不应少于5.5—6.5m，每名婴儿应有一张床位， 2占地面积不应少于0.5,1m。 (二)母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其它正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。 (三)产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。 (四)婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，如直接接触婴儿时应一婴一用，避免交叉使用。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。 (五)患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。 (六)严格探视 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，探视者应着装清洁，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。 (七)母婴出院后，其床单元、保温箱，应彻底清洁、消毒。 (八)保持室内空气新鲜，定时通风换气，必要时进行空气消毒。 八、用物消毒 (一)被服衣物 1(每天更换下的被套、大单等当天送洗衣房浸泡、清洗。 2(科室每日将洗衣房送回的清洁包单整理后送供应室高压消毒。 3(换下的脏布类、尿布应放置在规定的容器内，不得丢在地上。 4(新生儿监护室患儿所有布类均高压消毒，包括衣服、中单等。 3 5(新生儿监护室患儿均使用一次性纸尿裤。 (二)喉镜消毒 1(喉镜使用前后由医生随手用备好的75%酒精擦拭，清洁、去污。 2(晾干、简易包装后送高温灭菌消毒。 3(气囊用后浸泡在500mg/l“84消毒液”中半小时后取出，用流动水冲洗后晾 用。 干备 4(一次性气管插管一次性使用。 5(喉镜叶片和手电筒、电池要分开放置，叶片放消毒的有盖小盒内。 (三)暖箱消毒 1(暖箱、兰光箱每天用 “84消毒液”将暖箱外擦拭一次，箱体内部用清水擦拭;并随时将沾污的奶液及葡萄糖等用湿布擦净。 2(水箱湿化用水每天用无菌注射用水更换一次，以免细菌滋生。 3(长期使用暖箱者，应每周更换一次并进行终末消毒。 4(更换暖箱及新生儿出箱后，兰光箱、暖箱应用上述消毒液进行箱内彻底擦洗一次，并洗净湿化水的水槽，必要时床单位臭氧消毒机消毒。 5(清洁消毒过的暖箱放在指定地点，并加盖大单。 6(暖箱每月做物表微生物监测。 7(备用的暖箱、兰光箱每周用500mg/L“84消毒液”擦洗一遍，并更换罩单。 (四)给氧器具消毒 1(新生儿使用的给氧器具必须经过消毒处理。 2(给氧用的湿化瓶水应用灭菌注射水，每天更换。 3(氧气湿化瓶、吸氧头罩、面罩、简易呼吸器及附件用后应浸泡在500mg/L“84消毒液”30分钟取出洗净晾干，放橱柜内备用。 4(面罩、头罩因操作不慎或呕吐弄脏时应及时更换。 5(新生儿吸氧使用一次性吸氧管并每日更换，用后按医疗废物处理。 九、隔离技术 (一)一旦发现疑似传染性疾病患儿，须立即将其安置在单间病房。确诊的患者，均按照传染性疾病患儿消毒隔离措施标准执行。 (二)腹泻、脓疱疮、梅毒等任何原因需要床边隔离者应有床边隔离标志。 (三)每床备速干手消毒剂，供工作人员及家属随时进行手卫生操作。 (四)专物专用，专门消毒、专人负责。 (五)严格执行手卫生要求，接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作前后均洗手。不方便洗手时应用快速手消毒剂。 (六)每日定时进行室内空气消毒。采用紫外线灯消毒时应在无人情况下进行，若有患儿时，应采用布类遮盖患儿面部及肢体皮肤，避免发生电光性眼炎、过敏性皮炎。 4 (七)严格规定探视时间,尽量减少探视。 (八)患儿出院、转院或死亡后，必须对所住的病房进行彻底消毒,物体表面用含氯1000 mg/L,2000 mg/L消毒液擦洗，双管紫外线有效照射1h并开窗通风半小时后方可收治新病人。 十、探视人员 ICU、PICU。 (一)限制非本室工作人员进入N (二)一般患者住院期间不安排探视。严格限制新生儿病房的探视，探视人员接触新生儿前后应洗手。 (三)新入院病人或危重患儿需安排探视时，医护人员应严格要求家属穿专用探视服、戴口罩、鞋套洗手后进入NICU、PICU。 (四)患流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视。 5