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浅谈《金匮要略》之百合病.doc

浅谈《金匮要略》之百合病

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2019-02-27 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《浅谈《金匮要略》之百合病doc》,可适用于医药卫生领域

浅谈《金匮要略》之百合病张仲景的《金匮要略》中“百合狐惑阴阳毒病证治第三”一篇,提出百合病,详细描述了百合病的临床表现、预后及治疗,指出百合病在热病发生之前驱期、发病期及恢复期皆可见。此病为中医疑难之病证,多因大病之后余热未尽,或汗吐下失法,或平日思虑过度、情志不遂,或卒遇惊恐、心神扰乱,以致精神涣散,气血郁遏生热。伏萌之火,郁而不伸,损伤心肺之阴,故心肺阴伤,百脉悉病。现代医学之神经官能、癔病等属于百合病范畴。百合病的病名由来,目前有主药命名说、证候特点命名说、病机命名说和病因命名说四种。笔者认为证候特点命名说更加符合张仲景的原意,张仲景于该篇首条明言:“百合病者,百脉一宗,悉致其病也。”所谓“百脉”是泛指人体周身各处经脉:“一宗”是同出一源,概言主血脉与朝百脉的心肺。源病则百脉合病,故名百合病。心肺有热,势必影响经脉,反映到人体的各个部位,“悉致其病”一语中“其”,为承前代指“百脉”而言,意在说明百脉俱病的病证特点。再者,从篇中诸方作用机制分析,张仲景治疗百合病所用的张方剂,均有不同程度的清心润肺,滋养阴血的作用,所以百合病理解为“百脉合病”,既能概括百合病的病证特点,又与运用百合等药治疗百合病的方药不相矛盾。百合病的病机笔者认为主药为阴血亏虚所致。百合病是一种心肺阴虚内热的疾病,心主血脉,肺主治节而朝百脉,故心肺正常,则气血调和而百脉皆得其养。心肺病,则百脉皆病,主要表现为心肺阴虚内热引起心神不安及饮食行为失调等症状。心肺同居上焦,心主血脉而藏神,血属阴,由营气和津液组成,是水谷精微所化生的红色液体,含有人体所需的多种营养物质,内至五脏六腑,外达皮肉筋骨,濡养和滋润脏腑组织、四肢百骸,是精神情志活动的主要物质基础。肺主气,司呼吸而藏魄,脾胃运化水谷精微所产生的营气和津液经过脾气的转输上归于肺,与肺吸入的清气相合,贯注心脉,在心气的作用下变化为红色的血液。若热病后期余邪未尽,或情志不遂,化热化火,耗损心肺阴血,心肺失于濡润滋养,则“百脉一宗,悉致其病”,形成以精神、行为、感觉、饮食失调为临床特征的百合病。治疗上,辨治百合病证,由于见症繁杂,其治强调“见于阴者,以阳法救之见于阳者,以阴法救之”之大法。百合病的主方为百合地黄汤。百合作为百合地黄汤中的主药,除定位于心肺二经外,还可兼顾虚实两个方面,补中有清,清中寓补,无论阴伤与邪热之多寡,统而治之。也由此之缘由,百合为百合系列方中唯一不可或缺之药味。再看生地黄汁,既具干地黄之甘,又重于干地黄之苦寒,故滋阴之外尤善清血分之热,此血分之热虽在阴分,但非虚热而是实热。故就主方而言,百合、地黄既有滋阴、清虚热之功,又有清邪热(气分热、血分热)之效。综上为笔者读了《金匮要略》百合病,并参阅了有关文献后总结出的一些想法。

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