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李丽医生:肾小球肾炎存在哪些并发症.doc

李丽医生:肾小球肾炎存在哪些并发症

谢解飞
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《李丽医生:肾小球肾炎存在哪些并发症doc》,可适用于医药卫生领域

肾小球肾炎存在哪些并发症肾小球肾炎的严重并发症主要有严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾功能衰竭。随着近年急性肾小球肾炎防治工作的加强其发生率及病死率已明显下降。、循环充血状态循环充血状态是指急性肾小球肾炎患者因水钠潴留引起的血容量竭、直至肺水肿。发生率各家报道不一,与病情轻重、治疗情况有关。我国~年代报道可于住院急性肾炎患儿的~中见到此类并发症,近年报告已降至。循环充血状态多发生于急性肾炎起病后~周内。临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿罗音、肝大压痛、奔马律等左右心衰竭症状,系因血容量扩大所致,而与真正心肌泵竭不同。此时心搏出量常增多而并不减少、循环时间正常,动静脉血氧分压差未见加大,且洋地黄类强心剂效不佳,而利尿剂的应用常能使其缓解。极少数重症可发展至真正的心力衰竭,于数小时至~日内迅速出现肺水肿而危及生命。、高血压脑病高血压脑病是指急性肾小球肾炎患者血压(尤其是舒张压)急剧增高,出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。通常认为高血压脑病是在全身高血压基础上,脑内阻力小血管痉挛导致脑缺氧脑水肿而致但也有人认为是血压急剧升高时,脑血管原具备的自动舒缩调节功能失控、脑血管高度充血、脑水肿而致此外急性肾炎时的水钠潴留也在发病中起一定作用。多发生于急性肾炎病程早期,起病一般较急,表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐,继之视力障碍,眼花、复视、暂时性黑蒙,并有嗜睡或烦躁,如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语,严重时发生脑疝。神经系多无局限体征,浅反射及腱反射可减弱或消失,踝阵挛有时阳性,也可出现病理反射,严重急性肾小球肾炎患者可有脑疝的症状和体征。眼底检查常见视网膜小动脉痉挛,有时可见视神经乳头水肿。脑脊液清亮,压力和蛋白正常或略增。如血压超过kPa(mmHg),并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一项即可诊断。、急性肾功能衰竭急性肾炎患儿相当部分于急性期有程度不一的氮质血症,但进展为急性肾功能衰竭者仅为极少数。并发症尚乏有效预防措施,已成为急性肾炎死亡的主要原因。临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血钾、代谢性酸中毒。少尿或无尿持续~天或周以上,此后尿量增加、症状消失、肾功能逐渐恢复。、继发细菌感染急性肾炎由于全身抵抗力降低,易继发感染,最常见的是肺部和尿路感染,一旦发生继发感染,则应积极对症处理,以免引起原有病加重。

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