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急诊模拟演练(骨盆骨折)

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急诊模拟演练(骨盆骨折)急诊模拟演练(骨盆骨折) 检查人员:主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、行政(家属)各一人共8人 角色扮演:模拟人一人 编号 情景 总分 处置流程及注意事项 1 患者李立,男,36岁,因车祸撞伤致左腿、左髋疼痛、活动受限6小时,工友将其送到急诊科 8 1、接电话通知,准备床位,铺气垫床,备吸氧装置、心电监护仪、接收患者,通知医生。评估病情,安置体位,进行护理体检,监测生命体征。建立并保持静脉通道通畅(即时) 2.医生:   1. 值班医生接到...

急诊模拟演练(骨盆骨折)
急诊模拟演练(骨盆骨折) 检查人员:主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、行政(家属)各一人共8人 角色扮演:模拟人一人 编号 情景 总分 处置流程及注意事项 1 患者李立,男,36岁,因车祸撞伤致左腿、左髋疼痛、活动受限6小时,工友将其送到急诊科 8 1、接电话通知,准备床位,铺气垫床,备吸氧装置、心电监护仪、接收患者,通知医生。评估病情,安置体位,进行护理体检,监测生命体征。建立并保持静脉通道通畅(即时) 2.医生:   1. 值班医生接到通知后立即到病房诊察患者:询问病史、全面体检、评估病情、下达医嘱:气垫床、禁食、吸氧、心电监护、会阴护理、留置导尿、记24h尿量。   2 根据急诊化验结果及体检情况,完成首次告知签字。 护理:   1.按医嘱做好各种检验检查治疗的配合工作。   2. 根据病情采取相应护理措施。 2 采集病史(由主考官提供病史:患者6小时前行走时被大型工程车撞倒,当即感左膝、左骶髋关节处持续性疼痛,无法站立行走,伤后,无昏迷,无恶性呕吐,无胸闷气促。既往体健) 24 4、 病史采集规范,体格检查准确(骨盆挤压征、骨盆挤压分离试验、髌骨挤压试验、浮髌试验)(医疗)5分 体格检查(先由被检查者规范体检,重点突出,然后由主考官将体检资料给被查者) 体检:P128次/分,R22次/分,BP82/50mmHg,T37℃,神志清,痛苦貌,面色苍白,烦躁,左骶髋部及耻骨肿胀明显,局部压痛(+),未见明显畸形,骨盆挤压征(+),骨盆挤压分离试验(+),左膝肿胀、压痛(+),左下肢纵向叩痛(+),左髌骨挤压试验(+),浮髌试验(+) 10、急诊病历书写符合要求(医疗)注:演练结束后所有病历记录上交 得出初步诊断①骨盆骨折 创伤性休克②左膝创伤(由家属扮演者打分) 11、与病人或家属知情谈话(告知诊断)用患者易懂的方式和语言履行告知义务,并注意方式和态度,知情同意告知内容详尽(所有知情谈话均需考核) 开具辅助检查项目:血常规、血型、血交叉、输血前检查、备血、急诊生化、尿常规、动脉血气 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 、床边B超 12、留取标本规范,及时送检(护理)2分 13、采集及送检标本有时间记录(护理)2分 14、与相关检查科室联系(护理)2分 患者出现呼吸急促、血压下降,医师下达口头医嘱:补液扩容,增加一路输液通道 控制骨盆大出血(腹膜后容积达4L.来源:静脉丛、骨折面、10%-15%动脉)         2.3.1开放双上肢静脉通道:20分种内输晶体液2L,观察病人反应,若平稳,则2-6日行手术治疗,反之,需用骨盆外固定架。         2.3.2 骨盆外固定架:适用于对输液无反应者,若患者骨盆稳定,则2-6日后行手术治疗,反之,需动脉造影,栓塞髂内动脉         2.3.3 动脉栓塞:适用于动脉性出血、输液+外固定架仍不能控制 15、对患者进行药物等相关治疗及处置:如留置导尿、留置胃管、骨盆带包扎、左下肢制动、液体容量复苏等(医疗、护理)2分 16、护士应对口头医嘱完整、重述确认,执行时双人核查,事后及时补记(护理)2分 17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备(医疗、护理)2分 3 实验室检查(标本必须送达检验、检验组人员等在急诊检验科,等标本送达后将检验结果交给工作人员,由工作人员进行危急值 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ) 危急值报告:WBC9.61*109/L,HGB:71g/l,N86.3*109/L,Hb77g/l,红细胞压积0.24,血小板计数232*109/L;尿常规RBC++++,蛋白++,血气PH7.29,PO296%,PCO252%,BE-1.4,spo297,乳酸40ml/L 5 18、标本用标记管理(检验)1.5分 19、按时间要求出检查报告,报告规范,符合流程(检验)1.5分 注:护士复读危急值并报告医师 2分 4 床边B超:肝脾(-)、盆腔少量积液患者留置尿管内无尿液流出,尿道外口有少量血性液流出。考虑患者尿道损伤 请泌尿外科会诊 输血RBC2U 8 20、会医师到达时间(5分钟),大声报到(医疗)1分 21、会诊规范,会诊医师与急诊医师的交流(医疗)0.5分 22、会诊记录书写符合要求(医疗)1分 23、按会诊意见进行相应处理(医疗)1分 24、根据危急值报告给予纠正,如纠酸等(医疗)1分 25、下达输血医嘱(医疗)0.5分 26、输血知情谈话(医疗)1分 27、输血操作规范(护理)2分 5 经输血补液患者病情稳定后至放射科做摄片(包括骨盆、左膝关节等) 6 28、与放射科联系具体检查时间(影像)1分 摄片示双耻骨上、下支骨折,左髂骨及骶骨骨折,左胫骨平台骨折 29、途中护送、监测,与家属谈话(必须到达放射科)(医疗、护理、行政)2分 30、放射科备有抢救设备及药品(影像)3分 6 修正诊断(补充诊断) 4 31、重新评估病情(医疗)1分 32、再次与家属进行沟通(行政)1分 33、修正诊断(行政)1分 注:护理记录及时修正诊断 1分 7 转运:住院?ICU? 4 34、护送至病房  2分 35、交接班规范 2分 8 综合(考官每提醒一次倒扣1分) 41 36、整个诊治过程记录规范(医疗、护理)3.5分 37、医疗废弃物处置规范(院感)3分 38、消毒隔离措施执行到位(院感)3分 39、病人隐私保护良好(医疗)2分 40、应急措施到位(可根据情况设置停电、停水、停气、网络系统故障、设备故障等)(总务、设备)5分 注:停电:应急灯亮,恢复供电后,及时关闭应急灯;网络瘫痪:启动手工收费,(收费单标注价格),手写处方配药。 41、转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接,保障患者得到连贯抢救(护理)4分 42、有完善的等级治疗,能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯(医疗)4分 43、配置有效、便捷的手卫生设施(院感)2分
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分类:生活休闲
上传时间:2017-09-19
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